超声常见疾病诊断要点

演讲人：日期:超声常见疾病诊断要点CATALOGUE目录01腹部超声诊断02心血管超声应用03妇产科超声检查04浅表器官超声分析05肌肉骨骼超声技术06介入超声应用场景01腹部超声诊断肝胆系统常见疾病肝囊肿胆结石肝血管瘤胆囊息肉肝内出现单个或多个圆形或椭圆形无回声区，壁薄，后方回声增强。肝内出现高回声或低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声可呈筛网状。胆囊内出现一个或多个强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。胆囊壁向腔内突起的高回声病变，不随体位改变而移动，后方无声影。泌尿系统典型病变肾结石肾窦内出现强回声光团，后方伴有声影，可伴肾盂或肾盏扩张。01肾囊肿肾实质内出现无回声区，壁薄，后方回声增强，不与肾盂相通。02肾积水肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩变薄，严重时可出现“调色板”征。03膀胱结石膀胱内出现强回声光团，可随体位改变而移动，后方伴有声影。04胰腺与脾脏异常表现胰腺炎胰腺囊肿脾破裂脾肿大胰腺肿大，回声增强，胰管扩张，严重时可出现胰腺周围积液。胰腺内出现无回声区，壁薄，后方回声增强，可单发或多发。脾脏实质内出现不规则无回声区或混合回声区，脾周围积血。脾脏体积增大，回声均匀，脾门血管增宽，可见于感染、淤血等疾病。02心血管超声应用二尖瓣狭窄二尖瓣瓣叶增厚、瓣叶活动受限、瓣口面积减小、舒张期二尖瓣口血流速度增快。二尖瓣关闭不全二尖瓣瓣叶或瓣环异常，收缩期二尖瓣口反流信号，左心房增大。主动脉瓣狭窄主动脉瓣增厚、瓣口面积减小、收缩期射流速度增快，升主动脉狭窄后扩张。主动脉瓣关闭不全主动脉瓣或瓣环异常，舒张期主动脉瓣反流信号，左心室增大。心脏瓣膜病变特征先天性心脏病筛查房间隔缺损动脉导管未闭室间隔缺损法洛四联症房间隔连续性中断，左向右分流，右心房、右心室增大。室间隔连续性中断，左向右分流，左心室、左心房增大。肺动脉与主动脉间存在异常通道，左向右分流，左心房、左心室增大。右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚等四种畸形。血管栓塞诊断标准动脉栓塞血管内血流阻断，栓塞部位远端缺血，超声可见栓塞部位血流信号减弱或消失。01静脉血栓形成静脉血管内血液凝固形成血栓，超声可见血栓回声及静脉血管腔阻塞。02肺栓塞肺动脉栓塞引起肺循环障碍，超声心动图可见右心室扩大、肺动脉增宽及肺动脉内血栓。0303妇产科超声检查妊娠期异常监测胎儿宫内发育迟缓通过超声测量胎儿各项生长指标，评估胎儿是否达到正常发育水平。胎儿畸形筛查详细观察胎儿各器官结构，排除重大畸形。胎盘异常观察胎盘位置、形态、厚度等，及时发现前置胎盘、胎盘早剥等异常情况。羊水异常测量羊水量，判断羊水过多或过少，并寻找原因。妇科肿瘤鉴别诊断子宫肌瘤卵巢肿瘤子宫内膜癌宫颈癌通过超声观察肌瘤大小、形态、回声等特征，与卵巢肿瘤进行鉴别。确定卵巢肿瘤的位置、大小、形态、回声等，初步判断其良恶性。测量子宫内膜厚度，观察肌层浸润情况，评估肿瘤范围。观察宫颈形态、回声及血流情况，协助临床分期和治疗方案制定。盆腔炎症超声表现6px6px6px在陶氏腔内可见液性暗区，提示盆腔炎性疾病可能。盆腔积液炎症形成的炎性包块，多呈不规则形状，回声较低。盆腔包块输卵管因炎症而增粗，呈管状结构，边缘毛糙。输卵管增粗010302子宫内膜因炎症而充血水肿，超声表现为内膜增厚。子宫内膜增厚0404浅表器官超声分析甲状腺结节分级甲状腺结节1级超声显示腺体大小、回声正常，无结节、亦无囊肿或钙化。甲状腺结节2级良性结节，包括甲状腺囊性结节，恶性风险0%。甲状腺结节3级可能良性的结节，以实性为主等回声或高回声结节，恶性风险＜5%。甲状腺结节4级可疑恶性结节，超声显示低回声或极低回声，恶性风险5%-85%不等，需进行细针穿刺活检。甲状腺结节5级高度可疑恶性结节，超声显示结节有微钙化、不规则、边界不清等恶性特征，恶性风险＞85%。乳腺肿块良恶性鉴别乳腺肿块良性特征形态规则、边界清晰、内部回声均匀、后方回声增强等。02040301钙化鉴别良性肿块钙化多为粗大钙化或环形钙化；恶性肿块钙化则多表现为微小钙化、簇状钙化等。乳腺肿块恶性特征形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀、后方回声衰减等。血流信号鉴别良性肿块血流信号稀少或无；恶性肿块则可见丰富血流信号，且血流紊乱。淋巴结病变声像特征淋巴结形态淋巴结内部结构淋巴结回声淋巴结血流信号正常淋巴结呈椭圆形或肾形，当淋巴结发生病变时，其形态可能变为圆形或不规则形。正常淋巴结的皮质和髓质分界清晰，淋巴结门清晰可见。当淋巴结发生病变时，皮质增厚，髓质变薄，淋巴结门变窄或消失。正常淋巴结呈均匀低回声，当淋巴结发生病变时，其内部回声可能增强或不均匀。正常淋巴结血流信号较少，当淋巴结发生病变时，其内部血流信号增多，且分布紊乱。05肌肉骨骼超声技术关节腔积液评估关节腔内异常无回声或低回声区关节腔内积液量评估关节滑膜增厚正常关节腔内液体很少，超声几乎不能探及。关节腔内积液时，超声可显示关节腔内异常无回声或低回声区。关节腔内积液常伴随关节滑膜增厚，超声可测量滑膜厚度，评估滑膜病变程度。超声可测量关节腔内积液的深度和范围，评估积液量，为临床诊断和治疗提供重要依据。肌腱撕裂诊断依据肌腱连续性中断肌腱撕裂时，超声可显示肌腱的连续性中断，断端回缩，有时可见撕裂的肌腱残端。01肌腱周围异常回声肌腱撕裂后，周围会有出血、水肿等病理改变，超声可显示肌腱周围异常回声。02关节活动受限肌腱撕裂后，关节活动常受限，超声可观察关节活动情况，间接评估肌腱损伤程度。03肿物性质超声可显示肿物与周围组织的关系，如粘连、浸润等，有助于鉴别肿物的性质。肿物与周围组织关系肿物血供情况超声可检测肿物的血供情况，如血流分布、血流速度等，有助于鉴别肿物的良恶性。超声可显示肿物的形态、边界、内部回声等特征，有助于鉴别肿物是囊性还是实性，是良性还是恶性。软组织肿物鉴别06介入超声应用场景穿刺活检引导要点确定穿刺路径实时监测样本获取术后观察根据病灶位置、大小、形态等，选择合适的穿刺路径，避开血管、神经等重要结构。在超声引导下进行实时监测，确保针尖准确到达病灶内部，避免损伤周围器官。通过穿刺活检针获取病灶组织样本，进行细胞学或病理学检查，以明确诊断。观察患者生命体征变化及穿刺部位有无出血、血肿等并发症。囊肿硬化治疗流程术前准备硬化治疗硬化剂选择术后随访确定囊肿部位、大小、性质及与周围器官的关系，制定治疗方案。根据囊肿性质选择合适硬化剂，如无水乙醇、聚桂醇等。在超声引导下将硬化剂注入囊肿内，使囊肿壁发生凝固、坏死，达到治疗目的。定期复查超声，观察囊肿大小、形态变化及周围器官功能恢复情况。确定脓肿部位通过超声检查确定脓