鼻窦疾病CT诊断

鼻窦疾病CT诊断演讲人：日期:CONTENTS目录01鼻窦解剖与疾病概述02CT检查技术规范03炎症性病变CT表现04占位性病变诊断要点05特殊类型疾病分析06报告撰写与临床沟通01鼻窦解剖与疾病概述鼻窦CT解剖基础上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦的骨骼结构和特点。鼻窦的骨骼结构鼻窦内气腔的分布以及窦口的位置和开放状态。鼻窦的气腔和窦口鼻窦与眼眶、颅底、翼腭窝等重要结构的毗邻关系。鼻窦的毗邻结构鼻窦炎急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的分类、病理表现和临床表现。01鼻窦囊肿包括黏液囊肿、浆液囊肿和含牙囊肿等。02鼻窦肿瘤良性肿瘤如乳头状瘤、血管瘤，恶性肿瘤如鳞状细胞癌等。03鼻窦外伤鼻窦骨折、窦内出血和脑脊液鼻漏等。04常见鼻窦疾病分类与其他鼻窦疾病进行鉴别诊断，提高诊断准确性。辅助诊断和鉴别诊断确定手术范围、制定手术方案和评估手术效果的重要依据。为手术提供重要参考01020304准确显示病变的范围、程度和累及周围结构的情况。明确病变范围和程度对于鼻窦疾病的疗效评估和随访具有重要价值。随访和疗效评估CT检查的临床价值02CT检查技术规范通常采用120kVp。管电压扫描参数与层厚设置根据患者体型和扫描部位决定，通常使用自动毫安技术。管电流常规采用3-5mm，必要时可行薄层扫描。扫描层厚常规采用1.0-1.5，以保证图像质量。螺距冠状位与轴位重建方法01冠状位重建垂直于鼻窦纵轴，可显示额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦的横截面，有利于观察鼻窦的解剖结构和病变情况。02轴位重建平行于鼻窦底平面，可显示鼻窦内病变的上下关系，对诊断上颌窦病变尤为重要。增强扫描适应证鼻窦病变的术前评估增强扫描可准确评估病变范围、邻近组织受累情况以及鼻窦骨质破坏程度，为手术提供重要参考。03增强扫描可清晰显示病变与血管的关系，有助于手术方案的制定。02明确病变与血管的关系鉴别鼻窦内病变的良恶性良性肿瘤一般不强化或轻度强化，而恶性肿瘤多表现为明显强化。0103炎症性病变CT表现急性鼻窦炎影像特征急性鼻窦炎CT表现为鼻窦内黏膜肿胀，鼻窦腔内密度增高，可呈均匀性或不均匀性。窦腔内密度增高鼻窦腔内可见气-液平面，有时可见液平面随体位改变而移动。窦腔积液鼻窦骨质可无明显改变，或可出现轻度吸收和增厚。窦壁骨质改变慢性鼻窦炎黏膜增厚慢性鼻窦炎CT表现为鼻窦黏膜增厚，黏膜内可见小血管影，鼻窦腔变小。黏膜增厚鼻窦内软组织密度影骨质改变鼻窦内可见软组织密度影，密度较均匀，与周围软组织分界清楚。鼻窦骨质可出现增生、硬化或破坏，以筛房骨质改变最为明显。窦腔内高密度影真菌性鼻窦炎CT表现为鼻窦内高密度影，常呈团块状或片状，可有钙化。骨质破坏鼻窦骨质可出现破坏，但通常较轻微，不会出现骨质缺损。窦壁膨胀性改变真菌性鼻窦炎的窦壁常出现膨胀性改变，但不会出现骨质破坏。窦腔内菌丝体CT检查可发现窦腔内菌丝体，是真菌性鼻窦炎的特异性表现。真菌性鼻窦炎鉴别点04占位性病变诊断要点密度均匀鼻息肉在CT上表现为密度均匀的软组织影。01边界清晰鼻息肉边界清晰，可清楚区分与周围组织的关系。02鼻窦内充盈鼻息肉常充满鼻窦，导致鼻窦腔隙消失。03不强化增强扫描时，鼻息肉一般无强化表现。04鼻息肉典型征象内翻性乳头状瘤特征乳头状突起内翻性乳头状瘤在CT上表现为乳头状突起，呈分叶状。01密度不均肿瘤内部密度常不均匀，可见低密度区。02骨质破坏肿瘤可侵蚀周围骨质，出现骨质破坏征象。03病变范围病变范围常较广，可累及鼻腔、鼻窦等多个部位。04恶性肿瘤破坏表现骨质破坏边界模糊软组织肿块侵犯周围结构恶性肿瘤常破坏周围骨质，导致骨质缺损或变形。恶性肿瘤边界模糊，与周围组织分界不清。恶性肿瘤常呈软组织肿块，密度不均匀。恶性肿瘤可侵犯周围结构，如鼻腔、眼眶等。05特殊类型疾病分析鼻窦黏液囊肿演变鼻窦黏液囊肿是鼻窦内黏膜下腺体分泌物积聚而形成的囊肿，常见于上颌窦，多为单侧。鼻窦黏液囊肿概述CT表现为鼻窦内圆形或类圆形低密度影，边缘光滑，无骨质破坏，增强后无强化。多数需手术治疗，术后需长期随访，警惕复发。鼻窦黏液囊肿的CT表现需与鼻窦肿瘤、上颌窦后鼻孔息肉等病变鉴别。鼻窦黏液囊肿的鉴别诊断01020403鼻窦黏液囊肿的治疗与随访骨瘤与骨纤维异常增殖骨瘤与骨纤维异常增殖概述01骨瘤是一种良性骨肿瘤，而骨纤维异常增殖是一种骨组织被纤维组织替代的疾病。骨瘤与骨纤维异常增殖的CT表现02骨瘤的CT表现为骨质密度增高影，边缘清晰；骨纤维异常增殖的CT表现为骨质膨胀，呈磨砂玻璃样改变。骨瘤与骨纤维异常增殖的鉴别诊断03主要通过CT及病理学检查进行鉴别。骨瘤与骨纤维异常增殖的治疗与预后04骨瘤以手术切除为主，预后良好；骨纤维异常增殖的治疗包括手术及药物治疗，预后因病情而异。术后改变与并发症评估术后改变与并发症评估的重要性鼻窦手术后的CT检查可了解鼻窦通气引流情况，及时发现并发症。术后改变与并发症的CT表现术后鼻窦腔内可见手术痕迹，如软组织缺损、骨质缺损等；并发症的CT表现包括颅内并发症（如脑脊液鼻漏、脑脓肿）和眶内并发症（如眶内血肿、视神经损伤）。术后改变与并发症的处理根据CT表现及临床症状，制定相应处理措施，如药物治疗、鼻内镜手术等。术后随访与复查术后需定期随访复查，以便及时发现并处理并发症，提高手术效果。06报告撰写与临床沟通结构化描述规范鼻窦解剖结构病变表现累及范围并发症描述鼻窦各部位解剖结构，如额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦等。详细描述鼻窦病变的形态、大小、密度、边缘和周围结构的关系等。准确描述病变累及的范围，包括鼻窦内壁、鼻腔、眼眶和颅内等。评估病变是否引起鼻窦炎、鼻息肉等并发症。描述鼻窦阻塞的程度，如完全阻塞、部分阻塞等。阻塞性病变评估鼻窦黏膜的病变情况，如增厚、水肿、息肉样变等。黏膜病变01020304根据鼻窦病变的性质和严重程度，给出分级诊断建议。鼻窦病变分级判断鼻窦骨质是否受到破坏，以及破坏的程度和范围。骨质破坏诊断分级建议术语多学科协作要点放射科提供