小儿出疹性疾病诊疗要点

小儿出疹性疾病诊疗要点演讲人：日期:目录02临床表现与鉴别诊断01病因与发病机制03实验室检查与诊断04治疗原则与护理05并发症与预后管理06预防与家庭宣教01病因与发病机制病毒性出疹疾病麻疹幼儿急疹风疹手足口病由麻疹病毒引起，传染性强，表现为高热、咳嗽、流涕等卡他症状及耳后、颈部淋巴结肿大，伴有皮疹。由风疹病毒引起，症状比麻疹轻，表现为低热、耳后、枕后淋巴结肿大，伴有皮疹。由人类疱疹病毒6型引起，表现为高热、颈淋巴结肿大，热退疹出。由多种肠道病毒引起，表现为手、足、口、臀部皮疹和疱疹，可伴有发热、咳嗽等症状。细菌性出疹疾病由A群乙型溶血性链球菌引起，表现为高热、头痛、咽痛、杨梅舌、环口苍白圈、皮疹等。猩红热由伤寒杆菌引起，表现为持续高热、玫瑰疹、肝脾肿大等症状。伤寒由乙型溶血性链球菌引起，表现为皮肤红疹、水肿、疼痛等症状。丹毒其他感染性/非感染性因素01感染性因素如真菌、支原体、衣原体等病原体感染，也可引起出疹性疾病。02非感染性因素如药物过敏、风湿热、系统性红斑狼疮等疾病，也可引起皮疹。02临床表现与鉴别诊断形态不同出疹性疾病的皮疹形态各异，如斑疹、丘疹、疱疹、斑丘疹、瘀点等。分布皮疹的分布可全身性，也可局限于某部位，如手、足、口、耳后等。出疹顺序与时间不同疾病出疹的顺序和时间有所不同，如麻疹先耳后出疹，逐渐蔓延至全身。皮疹与发热的关系部分出疹性疾病在发热后出现皮疹，如麻疹；而有些则在发热时出疹，如风疹。典型皮疹特征分析伴随症状关联性发热消化道症状呼吸道症状神经症状多数出疹性疾病都会伴随发热，但热度与出疹的关系因疾病而异。如咳嗽、流涕、咽部充血等，常见于呼吸道传染病引起的出疹。如恶心、呕吐、腹泻等，可能是消化道传染病引起的出疹。如头痛、嗜睡、昏迷等，可能是某些严重传染病如脑膜炎引起的出疹。常见疾病鉴别要点麻疹与风疹麻疹发热3-4天后出疹，出疹期为发热的高峰期；风疹发热即出疹，热退疹出。幼儿急疹与猩红热幼儿急疹为高热后出疹，疹出热退；猩红热为发热后出疹，疹出后仍发热。水痘与手足口病水痘为全身性疱疹，伴有瘙痒；手足口病为手、足、口等部位的疱疹，常伴发热。皮疹与药物过敏药物过敏引起的皮疹通常伴有瘙痒，停药后皮疹逐渐消退，且不会传染给他人。03实验室检查与诊断病原学检测方法病毒分离培养通过采集患者的呼吸道分泌物、咽拭子、血液、尿液等标本，接种于敏感细胞中，进行病毒分离培养，以确定病原体。病毒核酸检测血清学检测采用PCR技术检测病毒核酸，可以快速、准确地诊断出病毒感染，如麻疹、风疹、幼儿急疹等。通过检测患者血清中的特异性抗体，如IgM和IgG抗体，来判断病毒感染的类型和感染时间。123血常规与生化指标血常规白细胞计数正常或略低，淋巴细胞比例相对增高，血小板一般正常。01生化指标肝酶升高，如ALT、AST等，反映出肝细胞受损；心肌酶谱异常，如CK、CK-MB等，提示心肌受损。02血清免疫球蛋白IgE升高提示过敏反应，IgM升高提示近期感染，IgG升高提示既往感染或免疫接种。03影像学辅助诊断可发现颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等异常表现，有助于鉴别诊断。超声检查肺部斑片状阴影提示肺炎，肠道充气扩张提示肠梗阻等。X线检查对脑部病变有较高的诊断价值，可发现脑水肿、脑炎等病变。核磁共振（MRI）04治疗原则与护理抗病毒/抗生素应用对于病毒性出疹疾病，如麻疹、风疹等，应及时应用抗病毒药物治疗，如利巴韦林、干扰素等。抗病毒药物对于细菌性出疹疾病，如猩红热、脓疱疮等，应选用敏感的抗生素治疗，以控制感染，避免病情恶化。抗生素应用0102对症支持治疗策略对于发热的患儿，应采取物理降温或药物降温措施，避免高热惊厥。发热处理皮疹处理缓解症状根据皮疹类型和分布情况，选择合适的药物进行局部治疗，如涂抹止痒剂、消炎药等。针对患儿出现的其他症状，如咳嗽、流涕等，可给予相应的药物缓解症状，提高患儿舒适度。皮肤护理与隔离措施皮肤护理保持患儿皮肤清洁、干燥，避免搔抓，防止继发感染。01口腔护理出疹同时伴有口腔粘膜损害的患儿，应保持口腔清洁，可用淡盐水漱口。02隔离措施为避免交叉感染，患儿应在家中隔离，避免与健康儿童接触，直至病情痊愈。0305并发症与预后管理神经系统并发症防控及时发现症状，如头痛、呕吐、意识障碍等，并给予相应治疗。脑炎及脑膜炎关注患儿是否有肢体瘫痪、智力障碍等，及时康复治疗。神经系统后遗症心血管系统监测心肌炎及心包炎监测心脏功能，及时发现并处理心律失常、心脏扩大等症状。01血液循环障碍注意患儿是否出现面色苍白、四肢发凉等，及时采取保暖措施。02生长发育评估定期评估患儿身高、体重、智力等，及时发现异常。免疫系统监测关注患儿免疫功能恢复情况，必要时进行免疫增强治疗。长期随访计划06预防与家庭宣教疫苗接种覆盖范围按时接种按照国家规定的免疫程序，及时为小儿接种各类疫苗。01接种证保管妥善保管预防接种证，方便以后查询和补种。02接种前咨询接种前向医生了解接种的疫苗种类、作用、禁忌和注意事项。03家庭环境消毒指导保持家庭环境整洁，每天开窗通风，保持空气流通。日常清洁使用含氯消毒液或紫外线灯进行地面、玩具等物品的消毒，避免交叉感染。消毒方法及时清理生活垃圾，尤其是可能含有病原体的废弃物。垃圾处理早期识别与就医建议发热观察精神状态皮肤变化迅速就医注意观察小儿的体