院外急救骨折固定技术要点

院外急救骨折固定技术要点演讲人：日期:目录CATALOGUE02现场评估与准备03固定材料应用规范04常见部位固定技术05并发症预防措施06后续处理与转运01急救基本原则01急救基本原则PART骨折固定定义与目的01骨折固定定义骨折固定是指利用夹板、绷带、石膏等物品，将骨折部位固定，防止骨折断端移动，造成二次损伤，减轻患者痛苦，为后续治疗创造良好条件。02骨折固定目的减轻疼痛、防止休克、避免二次损伤、便于搬运和转运、为后续治疗创造良好条件。适应症范围判断6px6px6px适用于皮肤破损、骨折断端外露的开放性骨折。开放性骨折适用于关节内骨折，如髋关节、膝关节等部位的骨折。关节内骨折适用于皮肤完整、骨折断端不外露的闭合性骨折。闭合性骨折010302适用于脊柱骨折，但需注意搬运和转运时的特殊体位。脊柱骨折04禁忌症初步识别骨折部位有重要血管或神经损伤如肱骨髁上骨折可能损伤肱动脉，此时不宜随意固定，需专业医生处理。骨折端有刺破皮肤或刺入脏器危险如肋骨骨折刺破肺脏，此时需先处理刺破脏器的问题，再进行骨折固定。昏迷或休克患者昏迷或休克患者应先进行急救处理，如保持呼吸道通畅、抗休克等，待病情稳定后再进行骨折固定。病情严重，生命体征不稳定如骨折合并严重颅脑损伤、胸部损伤等，此时应先处理危及生命的严重损伤，再进行骨折固定。02现场评估与准备PART环境安全快速评估确认没有进一步伤害患者的危险源，如交通、坍塌等。评估周围环境是否安全如不在安全位置，需迅速、安全地将其转移到安全地点。判断患者是否处于安全位置确保救援者在施救过程中不会受到任何伤害。救援人员自我保护伤肢暴露与初步检查暴露患者伤肢迅速去除伤肢上的衣物或饰品，以便进行后续检查与固定。01初步检查伤口观察伤口大小、形状、出血情况、有无骨折端外露等，以判断骨折类型与严重程度。02检查伤肢血运观察伤肢的动脉搏动、皮肤颜色、温度等，以确定血液循环是否正常。03固定材料选择确认选用合适的固定方法根据骨折部位、类型及现场条件，选择合适的固定方法，如夹板固定、绷带固定等。03确保所选材料不会对患者造成二次伤害，如避免使用尖锐、易折断的物品进行固定。02确认固定材料的安全性根据现场条件选择固定材料如夹板、绷带、树枝、毛巾等，确保材料坚固、可塑性强、易于固定。0103固定材料应用规范PART夹板与绷带类型选择选择具有适当硬度、长度和宽度的夹板，以确保骨折部位的稳定固定。常用的夹板材料包括木制、金属或塑料。夹板选用宽度适中、柔软且具有一定弹性的绷带，用于固定夹板并防止松动。绷带应紧密贴合皮肤，但避免过紧导致血液循环受阻。绷带衬垫保护操作要点衬垫的必要性在将夹板固定于骨折部位之前，应先放置适当的衬垫，以保护皮肤免受夹板的直接压迫，并增加夹板的稳定性。衬垫的选择衬垫的放置衬垫材料应柔软、透气，并能有效分散压力。常用的衬垫材料包括棉花、纱布或毛巾等。确保衬垫完全覆盖骨折部位，尤其是骨突和关节处，以减少不适感并防止皮肤受损。123替代材料应急使用01替代夹板材料在缺乏标准夹板的情况下，可就地取材，使用木板、树枝、硬纸板等作为临时夹板，以固定骨折部位。02替代绷带材料若绷带不可用，可使用领带、围巾、布条等作为替代，将夹板固定在适当位置。但需注意，替代材料应尽可能柔软、舒适，并避免过紧。04常见部位固定技术PART上肢骨折固定手法采用托肘板或绷带将上肢悬挂在胸前，利用绷带或三角巾将上肢与躯干固定，避免上肢摆动。肩部骨折固定利用夹板或绷带将肘关节屈曲至90度，然后用绷带或三角巾将前臂固定在胸前，防止上肢摆动。肘部骨折固定利用夹板或绷带将手腕部固定在手掌屈曲的位置，再用绷带或三角巾将前臂和手掌固定在一起，避免手腕部活动。手腕部骨折固定下肢骨折制动方法利用绷带或三角巾将患侧下肢与健侧下肢固定在一起，使患侧下肢保持外展中立位，避免内收、内旋等动作。髋部骨折固定膝部骨折固定踝部骨折固定利用夹板或绷带将膝关节固定在伸直位，然后用绷带或三角巾将小腿与大腿固定在一起，防止膝关节活动。利用夹板或绷带将踝关节固定在90度位置，然后用绷带或三角巾将脚与小腿固定在一起，避免踝关节活动。脊柱损伤临时处理伤情评估密切观察患者的生命体征、感觉和运动功能，如有神经损伤或脊柱不稳定迹象，应尽快送医院治疗。03利用绷带、三角巾等物品将患者的脊柱固定在担架或木板上，避免运输过程中的晃动。02现场固定搬运方法采用担架、木板或门板等硬质物品将患者平移至安全地点，避免脊柱弯曲或扭转。0105并发症预防措施PART神经血管损伤观察疼痛程度与性质注意患者疼痛的部位、性质及程度，警惕神经受压或损伤。远端肢体感觉检查远端肢体感觉是否异常，如麻木、刺痛等，及时发现神经受损。远端肢体活动观察远端肢体活动是否受限，判断神经及血管是否受损。毛细血管充盈时间评估伤肢末梢循环情况，如毛细血管充盈时间是否延长。压力性损伤规避策略衬垫选择在固定时，使用柔软、有弹性的衬垫，如棉花、纱布等，以减少皮肤受压。01固定位置确保固定物放置在骨骼突出部位，避免直接压迫软组织。02定时翻身对于长期卧床的患者，应定时翻身，避免同一部位长时间受压。03皮肤保护保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性药物或贴剂。04固定松紧度动态调整初期固定后期调整观察末端循环活动关节在初期，固定应稍紧，以确保骨折部位稳定，减少疼痛。随着肿胀逐渐消退，应及时调整固定松紧度，避免过紧导致肢体缺血坏死。定期检查远端肢体的血液循环情况，如颜色、温度、动脉搏动等，确保固定松紧度适中。在确保骨折部位稳定的前提下，鼓励患者进行未固定关节的活动，以促进血液循环和关节功能恢复。06后续处理与转运PART伤员体位管理标准平卧或稳定侧卧位，保持舒适、安全、无痛。卧位要求使用软垫、夹板等物品妥善保护伤处，避免二次损伤。伤处保护将头部转向一侧，防止呕吐物引起窒息。保持呼吸道通畅转运途中监护要点6px6px6px密切监测伤员的呼吸、心率、血压等生命体征。生命体征监测转运过程中保持平稳，减少颠簸和震动，减轻伤员痛苦。保持稳定持续观察伤处情况，如疼痛、肿胀、变形等，及时处理。伤处观察010302注意伤员保暖，避免着凉；同时防止高温中暑。