中国儿童青少年精神卫生现状与未来解读

中国儿童青少年精神卫生现状与未来

程文红博士上海交通大学医学院上海市精神卫生中心儿少精神科第一页，共二十六页。中国儿少心理健康问题产生背景儿童死亡率、传染病下降非传染病性慢性疾病包括心身疾病增加家庭结构：别离中的依赖生活方式：全球化影响亲子关系：冲突加剧养育观念：东西方的融合与冲突父母对独生子女的期望值过高儿童学习负担过重城市化、大城市移民人际关系竞争剧烈第二页，共二十六页。中国社区儿少心理问题与需求

心理问题流行病学数据知晓,歧视&寻求帮助第三页，共二十六页。来自社区的数据*:

儿童青少年精神疾病的发生率*大多数数据来自2001年后精神卫生核心期刊〔除了MD&CD〕;数据空白只说明缺乏标准方法学得到的数据第四页，共二十六页。来自儿少门诊的数据*:

儿少精神疾病就诊比例*上海市精神卫生中心数据，程等，2007第五页，共二十六页。儿少精神疾病就诊率湖南〔1980s〕对儿少精神障碍患者就医情况调查说明，患儿就诊于内科、儿科和个体诊所的占25.2%,就诊于儿童心理卫生专科只占5.8%第六页，共二十六页。其他儿少心理健康流行病学资料杨志伟等(1997)在湖南省城乡抽样调查8644名4-16岁儿童青少年，发现精神障碍(采用DSM-III-R)总时点患病率为14.89％

兰燕灵等(2003)对南宁市2801名4-16岁儿童应用Conners量表家长问卷和教师评定量表调查,检出心理障碍18.6%

第七页，共二十六页。

来自临床数据1:抑郁障碍

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(1)治疗延误期〔月〕

青少年：17±18.02月父母：18±17.42月P=0.689>0.05

P=0.689程等，中国临床心理学杂志。2006第八页，共二十六页。(2)求助行为(青少年)

*P<0.05(男女比较〕*第九页，共二十六页。来自临床数据2:精神病性障碍

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(1)延误治疗期〔月〕DUP：

8.44±11.81(0.25-50)DUI：

16.99±15.51(1.5-60)程,2007.尚未发表第十页，共二十六页。(2)寻求帮助(DUI)

家庭同伴中医宗教心理咨询社工综合医院心理门诊%第十一页，共二十六页。(3)延误治疗的原因第十二页，共二十六页。青少年父母对治疗的期望*心理治疗43%没有想法26%药物+心理治疗28%3%药物

*数据来自上海市心理咨询中心门诊,程等.2004第十三页，共二十六页。青少年对治疗的期望药物+心理治疗26%没有想法

25%心理治疗

8%6%药物

*数据来自上海市心理咨询中心门诊,程等.2004第十四页，共二十六页。总结儿童青少年心理问题可信的流行病学数据缺乏学校有10-20%学生患有不同程度心理问题强烈病耻感低疾病识别与干预知晓性低专业就诊率基于医院与药物的医学模式难以满足儿少与其家庭对外乡化整合性干预的需要第十五页，共二十六页。中国儿少精神卫生效劳的现状第十六页，共二十六页。我们的资源与工作-1专业人员队伍:300百万儿童拥有儿少精神科医师缺乏100,其他组成: -儿科医师&儿保医师 -成人精神科医师多数儿少精神科医师只有医学训练背景第十七页，共二十六页。我们的资源与工作-2

效劳机构:主要集中于大城市精神卫生中心/医院 -儿少精神科/心理科门诊:<100-儿少精神科病房:<300张床位(主要集中于 北京,上海,长沙,成都,南京)综合医院(门诊): e.g:上海50个区级及以上医院只有4个儿少心理门诊第十八页，共二十六页。我们的资源与工作-3

大城市社区儿少精神卫生效劳刚刚起步: -学校心理咨询室-私立青少年之家-心理治疗研究用诊断工具: -CCMD-3,DSM-IV…专业人员学会/协会: -1987年起：中国心理卫生协会儿童心理卫生分会-1998年起：中华医学会精神科分会儿童少年精神医学学组第十九页，共二十六页。存在的问题-1专业培训缺乏专业人员队伍〔质,量,学科分支〕e.g.儿少精神科医师、心理治疗师、社会工作者…其他相关人员心理知识的培训:教师,儿科医师…大多数城市与农村没有儿少精神科临床与社区中的整合性干预缺乏心理治疗医院外的心理卫生效劳:e.g.家庭、学校、社区、特殊教育/学校儿少不同专业工作者的合作联络精神病学其他:法律…

第二十页，共二十六页。存在的问题-2儿少精神卫生初级&次级预防缺乏诊断系统不能满足临床需要儿少精神卫生工作在社会的力量不够强大多数父母缺乏心理养育知识社会对心理问题的病耻感强烈，对儿少心理问题识别、求助途径与治疗知晓性差…第二十一页，共二十六页。中国儿少精神卫生开展展望第二十二页，共二十六页。今后我们的目标-1建培训专业人员工程: -儿少精神科医师系统培训&督导工程-儿少心理治疗培训工程 -特殊治疗培训工程拓展医院内与社区儿少心理卫生效劳: -不同治疗工程，不仅仅是药物+心理“教育〞/ 暗示-与儿少其他专业人员的合作-效劳更加社区化-关注学校与家庭一级、二级预防与干预

第二十三页，共二十六页。今后我们的目标-2

更多高质量的研究: -基于好的临床知识与理解，提高研究深度 -标准化研究方法开展儿少精神卫生诊断系统 更多政府和政策的支持: