皮肤科临床常见疾病诊断

皮肤科临床常见疾病诊断演讲人：日期:目录CATALOGUE02炎症性皮肤病03自身免疫性皮肤病04皮肤肿瘤05遗传性皮肤病06性传播疾病01感染性皮肤病01感染性皮肤病PART病毒性皮肤病（带状疱疹、寻常疣）01带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，表现为皮肤上出现疼痛性水疱和皮疹，沿神经分布，单侧性，不超过体表正中线。02寻常疣由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病，表现为皮肤上出现多个小丘疹，表面粗糙，可逐渐增大并融合成斑块，好发于手指、手背、足底等处。真菌性皮肤病（手足癣、体股癣）手足癣由皮肤癣菌引起的皮肤病，表现为手掌、足底或指（趾）间出现水疱、脱屑、瘙痒等症状，易传染。01体股癣由红色毛癣菌等引起的皮肤病，表现为腹股沟、臀部、腰部等处出现环形或多环形红斑，边缘清晰，瘙痒剧烈。02细菌性皮肤病（脓疱疮、毛囊炎）由金黄色葡萄球菌或链球菌引起的皮肤病，表现为皮肤上出现水疱、脓疱，易破溃、结痂，常伴有瘙痒和疼痛感。脓疱疮由葡萄球菌等引起的皮肤病，表现为毛囊口周围出现红色丘疹，伴有瘙痒和疼痛，严重时可形成脓疱，愈后不留瘢痕。毛囊炎02炎症性皮肤病PART急性湿疹皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂和渗出，常伴剧烈瘙痒，可因搔抓而加重。慢性湿疹由急性湿疹反复发作演变而来，表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓化，伴有色素沉着或减退，瘙痒剧烈。湿疹（急性/慢性）银屑病（寻常型/关节型）01寻常型银屑病皮肤出现红色丘疹或斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，可伴有不同程度的瘙痒。02关节型银屑病除皮肤表现外，还可累及关节，出现关节肿胀、疼痛、僵硬和畸形，严重影响关节功能。接触性皮炎（刺激性/过敏性）刺激性接触性皮炎由于接触刺激性物质（如酸、碱、洗涤剂、化妆品等）引起的皮肤炎症，表现为红斑、水疱、糜烂和结痂，伴有疼痛和瘙痒。01过敏性接触性皮炎由于接触过敏物质（如金属、染料、香料等）引起的皮肤炎症，表现为红斑、丘疹、水疱和瘙痒，通常在再次接触过敏物质时症状加剧。0203自身免疫性皮肤病PART红斑狼疮（盘状/系统性）皮肤出现红色斑块，覆盖鳞屑，常见于面部、头皮和耳朵等部位。可能伴有皮肤萎缩、色素沉着或减退。盘状红斑狼疮系统性红斑狼疮诊断标准多系统受累，包括皮肤、关节、肾、肺、神经系统等。皮肤表现包括蝶形红斑、盘状红斑、甲周红斑等。根据临床表现、血液学检查（如抗核抗体、抗dsDNA抗体等）和病理学检查综合判断。上眼睑紫红色斑，伴有水肿；面部、颈部、前胸V形区红斑；指关节伸侧紫红色丘疹或斑疹。四肢近端肌无力，可累及吞咽肌和呼吸肌。肌酶升高，肌电图异常。对称性四肢近端肌无力，皮肤损害，肌酶升高，肌电图异常，肌活检异常等。需与多发性肌炎、风湿性多肌痛等疾病鉴别。皮肌炎（皮肤/肌肉损害）皮肤损害肌肉损害诊断标准鉴别诊断寻常型天疱疮落叶型天疱疮口腔粘膜起疱、糜烂，随后躯干、四肢出现松弛性水疱，易破溃形成糜烂面，尼氏征阳性。皮肤出现红斑、水疱，随后疱壁破裂，形成油腻性叶状痂皮，痂皮脱落后可留下萎缩性瘢痕。天疱疮（寻常型/落叶型）诊断标准根据临床表现、组织病理学（棘层松解、棘层内疱等）和免疫学检查（直接免疫荧光、间接免疫荧光等）综合判断。鉴别诊断需与大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等疾病鉴别。04皮肤肿瘤PART良性肿瘤（色素痣、脂溢性角化）01色素痣良性黑色素细胞增生，可见于任何年龄段，皮损颜色、形态多样，有交界痣、混合痣、皮内痣等。02脂溢性角化多见于中老年人，皮损为淡褐色或褐色斑片，表面粗糙或呈乳头瘤状，可伴瘙痒。日光性角化病由长期紫外线照射引起的癌前病变，皮损为红到淡褐色斑片，表面粗糙，可伴有瘙痒、疼痛等症状，有发展为鳞状细胞癌的风险。癌前病变（日光性角化病）恶性肿瘤（黑色素瘤、基底细胞癌）恶性黑色素细胞瘤，生长迅速，皮损呈黑色或深褐色，可出现卫星结节或溃疡，预后较差。黑色素瘤起源于基底细胞层的低度恶性肿瘤，多见于老年人，皮损为丘疹或结节，表面光亮，可伴有溃疡、结痂等症状，生长缓慢，但可侵犯周围组织。基底细胞癌010205遗传性皮肤病PART鱼鳞病（寻常型/性联型）皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，中央固着，边缘游离，状如鱼鳞，常伴随瘙痒。寻常型鱼鳞病男性患者多见，出生时或婴儿期即可发病，皮肤干燥、粗糙，伴有大片褐色鳞屑，可覆盖全身，甚至引起眼睑外翻、唇外翻等畸形。性联型鱼鳞病大疱性表皮松解症01单纯性大疱性表皮松解症皮肤在轻微外伤或摩擦后，出现水疱或大疱，疱壁薄，易破裂，愈后不留瘢痕，但可反复发作。02营养不良型大疱性表皮松解症除上述表现外，还伴有皮肤萎缩、瘢痕、甲营养不良等，可累及黏膜，导致口腔、食管等部位出现水疱、溃疡等。毛周角化病（寻常型/进行性）主要发生在上臂、大腿伸侧及臀部，表现为毛囊性丘疹，丘疹顶部有角质栓，去除角质栓后可见杯状凹陷，皮肤粗糙、干燥。寻常型毛周角化病除上述表现外，丘疹逐渐增多、增大，可融合成疣状斑块，同时可伴随瘙痒、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。进行性毛周角化病06性传播疾病PART主要表现为硬下疳，常为单个无痛性溃疡，境界清晰，边缘隆起，疮面清洁，好发于外生殖器。主要表现为皮肤黏膜损害，如皮疹、湿疣、脱发等，还可出现全身淋巴结肿大，且常有多种表现同时出现。梅毒血清学试验阳性，暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体。首选青霉素治疗，需遵循早期、足量、规则的治疗原则。梅毒（一期/二期）一期梅毒二期梅毒实验室检查治疗方案主要为皮肤黏膜的疣状增生，好发于外生殖器及肛门周围，初起为单个或多个淡红色丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，形成乳头状或菜花状赘生物。症状表现以去除疣体为主，可采用激光、冷冻、电灼等物理方法，也可局部涂抹药物治疗，如咪喹莫特乳膏等。治疗方案HPV-DNA检测阳性，组织病理学检查可见棘层肥厚和乳头瘤样增生，并可见挖空细胞。实验室检查010302尖锐湿疣（HPV感染）避免性接触传播，使用安全套，注意个人卫生，及时治疗HPV感染相关疾病。预防措施04生殖器疱疹（HSV-2感染）症状表现主要为生殖器及肛门周围的水疱、疼痛、瘙痒及溃疡，可伴有全身症状如发热、头痛等，易反复发作。02