颈部注射美容中国专家共识（2024版）解读

颈部注射美容中国专家共识（2024版）解读主讲人：XXX2025.5目录01共识制定背景与意义03肉毒毒素注射技术04容量填充剂注射02颈部解剖与美学基础05胶原刺激剂注射06自体组织成分注射07注射与光电联合治疗共识制定背景与意义01颈部美容需求增长随着人们对美的追求不断提高，颈部作为外貌的重要组成部分，其美容需求日益增加。颈部老化问题如皱纹、松弛等影响美观，注射美容成为改善这些问题的有效手段。促进行业健康发展该共识的发布填补了国内颈部注射美容领域的空白，为从业者提供了权威、实用的操作指南。有助于提升整个医疗美容行业的规范化水平，推动行业健康发展。缺乏统一操作指南目前颈部注射美容操作缺乏全面、系统的指南或共识，导致临床操作存在差异。为规范临床医疗行为，保障患者安全和效果，制定该共识具有重要意义。01020304制定背景颈部解剖与美学基础02皮肤与皮下组织颈部皮肤较薄，真皮厚度仅为0.5～1.0mm，汗腺和皮脂腺数量少，易干燥起皱。皮下脂肪层薄，除颌下三角区和颏下三角区外，几乎无肉眼可见的皮下脂肪。颈阔肌颈阔肌覆盖颈部前半部，起自肩胸部，止于下颌部和面下部，收缩时可导致颈部横行皱纹和纵行条索。颈阔肌的不同类型与颈部老龄化改变密切相关，如Ⅰ型肌纤维在颏部下方交织，Ⅱ型在甲状软骨处交织。深筋膜与深层组织颈部深筋膜分为浅、中、深层，浅层即封套筋膜，深层有气管、食管、大血管等重要结构。大部分颈部注射美容操作位于颈深筋膜的浅面，需熟悉解剖结构以避免损伤重要组织。颈部解剖结构美观的颈部应居中、长度适中、粗细合适、肤质平滑、色泽均匀，与面部、胸部过渡自然。颈部正中隐约可见气管，男性可见喉结，颈部和下颌部之间存在清晰的界限和折角（颈颏角为90°～120°）。美观颈部的特征颈部老化主要表现为皮肤松弛、皱纹增多、脂肪堆积、颈阔肌收缩等，导致颈颏角钝化、颈颌转折模糊。颈部皱纹有横行皱纹和纵行条索两种表现形式，横行皱纹由皮肤松弛和颈阔肌收缩引起，纵行条索多见于高加索人。颈部老化表现根据Lempertle分级标准，颈纹严重程度分为0～5级，从无皱纹到极严重皱纹，级别越高皱纹越深、越长，且可能出现垂坠状褶皱。颈纹分级标准颈部美学标准肉毒毒素注射技术03适用于颈部横行皱纹、纵行条索、颈颏角不显、颈部和下颌部之间转折线模糊等轻中度老龄化改变。通过放松颈阔肌，减少肌肉收缩引起的皱纹，改善颈部整体外观，提升美容效果。禁忌证包括严重精神异常及心理障碍、心肺肾功能不全、注射部位感染或炎症、妊娠期哺乳期及备孕女性、重症肌无力及颈部肌张力障碍性疾病、正在接受氨基糖苷类抗生素治疗者。这些情况可能增加注射风险或影响治疗效果，需严格遵守禁忌证以保障患者安全。适应证禁忌证适应证与禁忌证目标肌肉为皱纹两侧的颈阔肌，注射浓度40～100U/mL，注射点间隔1～2cm，0.5～1.0U/点。采用皮内注射或皮下浅层注射，注射层次浅，单点注射量少，可配合皮肤填充剂增强效果。颈横纹注射颈阔肌条索注射全颈部微滴注射采用低浓度（15～20U/mL）、低剂量（单点0.5U）、浅层（真皮）注射的方法，将肉毒毒素均匀注射至整个颈部的颈阔肌。可整体降低颈阔肌收缩力，减轻细小皱纹，显现颈颏角，凸显颈颌部转折线，还可改善肤质，使皮肤更细腻。注射前嘱受术者做吞咽动作，标记条索位置，然后在条索深部肌肉内多点注射，浓度40～100U/mL，间隔1～2cm，1～2U/点。松解痉挛的肌肉，使隆起的条索平缓甚至消失，改善颈部纵行条索引起的外观问题。注射方法制剂差异国内批准的肉毒毒素制剂有衡力、保妥适、吉适、乐提保、西马等，不同制剂的剂量换算和效果存在差异。临床医生需熟悉各种制剂的特点，根据患者情况选择合适的制剂和剂量，以达到最佳治疗效果。不良反应处理注射后可能出现颈部僵硬、吞咽困难等不良反应，一般为暂时性，可在数天至数周内自行缓解。若出现严重不良反应，需及时采取相应措施，如局部热敷、按摩等，必要时给予药物治疗，并密切观察患者情况。注意事项容量填充剂注射04010203透明质酸是一种广泛应用于颈部注射美容的填充剂，具有良好的生物相容性和可塑性。可用于填充颈部皱纹、改善颈部轮廓，增加颈部皮肤的饱满度和弹性，效果自然持久。CaHA是一种无机物，生物相容性好，无异物反应，无需皮试，可用于颈部皮肤的填充和紧致。其在体内可降解为钙离子和磷酸根离子，属于“半永久”填充剂，具有增容和刺激胶原蛋白生成的双重作用。PLLA是一种可吸收的填充剂，通过刺激胶原蛋白生成来改善颈部皮肤松弛和皱纹。注射后需经过一定的刺激期和修复期，效果逐渐显现，可维持较长时间，适用于颈部轻中度老化。透明质酸羟基磷灰石钙（CaHA）聚左旋乳酸（PLLA）常用填充剂种类根据颈部皱纹和皮肤松弛程度，选择合适的注射层次，如真皮深层、皮下组织层等。注射深度需适中，避免过浅导致皮肤硬结或过深影响效果，需根据填充剂的性质和患者的具体情况灵活调整。注射剂量需根据颈部老化程度和治疗目标确定，一般轻中度老化者注射剂量相对较少。注射时需均匀分布填充剂，避免局部堆积，以达到自然、均匀的美容效果，同时减少不良反应的发生。注射层次与深度注射剂量与分布注射前需充分评估患者颈部情况，包括皮肤质地、皱纹程度、肌肉状态等，制定个性化的注射方案。注射过程中要严格遵守无菌操作原则，避免感染等并发症的发生，注射后需给予适当的护理指导。操作注意事项注射方法与技巧评估颈部皱纹的改善程度、皮肤紧致度、轮廓的自然度和美观度等，可通过对比治疗前后的照片、患者满意度调查等方式进行评估。定期随访患者，观察治疗效果的持久性和稳定性，及时发现并处理可能出现的问题。效果评估指标根据填充剂的性质和患者的个体差异，确定合适的补充注射时间，一般透明质酸维持时间为6～12个月，CaHA可维持2～5年，PLLA需根据刺激期和修复期的情况进行评估。建议患者在日常生活中注意颈部皮肤的护理，如防晒、保湿、避免过度摩擦等，以延长治疗效果。效果维持方法效果评估与维护胶原刺激剂注射05胶原刺激剂如CaHA、PLLA等，通过刺激成纤维细胞合成胶原蛋白，增加皮肤中胶原蛋白的含量，从而改善颈部皮肤的松弛和皱纹。注射后胶原蛋白的生成是一个渐进的过程，随着时间的推移，皮肤的紧致度和弹性逐渐提高。刺激胶原蛋白生成胶原蛋白的增加不仅能够改善皱纹，还能使皮肤变得更加细腻、光滑，改善皮肤的整体质量。对于颈部皮肤干燥、粗糙等问题也有一定的改善作用，使颈部皮肤与面部皮肤的质地更加协调。提升皮肤质量胶原刺激剂的作用机制胶原刺激剂通常注射在真皮深层或皮下组织层，具体层次需根据颈部皮肤的老化程度和治疗目标确定。对于较浅的皱纹和皮肤松弛，可选择真皮深层注射；对于较深的皱纹或颈部轮廓改善，可选择皮下组织层注射。注射层次选择注射剂量需根据颈部老化程度和治疗目标进行调整，一般轻中度老化者注射剂量相对较少。注射浓度也需根据具体情况和填充剂的性质进行稀释，以达到最佳的治疗效果，避免局部硬结或过度刺激。注射剂量与浓度注射时需采用多点、少量、均匀分布的方法，避免局部注射过量导致皮肤硬结或不自然。注射过程中要轻柔操作，避免过度挤压或损伤皮肤，注射后需给予适当的按摩和护理，以促进填充剂的均匀分布和吸收。操作要点与技巧010302胶原刺激剂的注射方法注射后可能出现局部红肿、硬结、疼痛等不良反应，一般为暂时性，可在数天至数周内自行缓解。若出现严重不良反应，如感染、过敏等，需及时采取相应措施，如局部抗生素治疗、抗过敏治疗等，并密切观察患者情况。01胶原刺激剂注射后需经过一定的刺激期和修复期，一般建议治疗间隔为3～6个月，根据患者的个体差异和治疗效果进行调整。一个完整的疗程通常需要多次注射，以达到最佳的治疗效果，需向患者充分说明疗程安排和预期效果。02不良反应及处理治疗间隔与疗程胶原刺激剂注射的注意事项自体组织成分注射06自体脂肪是一种自体移植材料，具有供区丰富、取材容易、无免疫排斥反应、成本较低等优点。现代脂肪移植技术如纳米脂肪技术、脂肪胶等，可进一步提高脂肪的成活率和治疗效果。自体脂肪的特点与优势根据脂肪颗粒的大小和治疗需求，选择合适的注射层次和方法，如颗粒脂肪适用于组织凹陷或严重皱纹填充，纳米脂肪和脂肪胶可用于更浅层注射。注射时需采用多点、少量、均匀分布的方法，避免局部脂肪堆积，同时注意注射层次的准确性和均匀性。自体脂肪注射方法自体脂肪移植后效果自然持久，可改善颈部皱纹、增加颈部皮肤的饱满度和弹性，但需注意脂肪吸收率的问题。术后需给予适当的护理和按摩，促进脂肪的成活和吸收，定期随访评估效果，必要时可进行补充注射。自体脂肪注射效果与维护自体脂肪移植PRP与PRF的作用机制PRP和PRF富含多种生长因子，可促进细胞增殖、胶原蛋白合成和血管生成，从而改善颈部皮肤的质地和老化状态。通过刺激皮肤的自我修复能力，达到紧致皮肤、减少皱纹、改善肤色等效果。PRP与PRF的注射方法PRP和PRF可作为水光制剂使用，多点均匀地注射于真皮层内，注射深度需适中，避免过浅导致皮肤硬结或过深影响效果。注射后需给予适当的按摩和护理，以促进生长因子的吸收和分布，提高治疗效果。PRP与PRF注射的注意事项注射前需对患者进行详细的评估，包括血液检查等，以确保患者适合接受PRP或PRF治疗。注射后可能出现局部红肿、瘀癍等不良反应，一般为暂时性，可在数天内自行缓解，需注意观察患者情况并给予适当的护理指导。030201富血小板血浆（PRP）与富血小板纤维蛋白（PRF）注射与光电联合治疗07注射治疗与光电治疗联合应用可发挥协同作用，从多个角度改善颈部老化问题，如光电治疗增强皮肤紧致度，注射治疗改善皱纹和容积减少。联合治疗可提高治疗效果的持久性和稳定性，减少单一治疗的局限性，同时提高患者的满意度。联合治疗的优势非剥脱性点阵激光联合肉毒毒素注射、非剥脱性点阵激光联合水光注射、超脉冲CO₂点阵激光联合肉毒毒素注射、超皮秒激光联合透明质酸注射等。不同联合模式适用于不同的颈部老化问题和治疗需求，需根据患者的具体情况选择合适的联合方案。常见联合模式联合治疗模式光电治疗优先对于不破皮的非剥脱性点阵激光或射频治疗，可在光电治疗后当天进行注射治疗，如肉毒毒素注射、填充剂注射。研究表明，肉毒毒素或透明质酸可穿过非剥脱性点阵激光产生的微孔进入真皮，发挥更好的生物效应。注射治疗优先在颈部动态皱纹较明显的情况下，可考虑先行肉毒毒素注射以放松颈阔肌，数周后再进行光电治疗。有研究认为肉毒毒素注射后立即进行激光治疗也不会降低疗效或出现其他明显不良反应，但需根据患者的具体情况和医生的经验进行判断。联合治疗的