中国热射病诊断与治疗指南(2025版)解读

中国热射病诊断与治疗指南(2025版)解读202X汇报人：XXX2025.501热射病概述02热射病诊断标准03热射病治疗原则04热射病治疗生命链05热射病预防措施目录CONTENTS热射病概述01202X010203热射病是因热损伤致严重疾病，核心体温超40℃，伴中枢神经系统异常及多器官功能受损。热射病病死率高，2024年中国西南地区研究显示，873例患者出院病死率34.1%。热射病定义热射病可致多器官功能障碍，如肝肾损伤、凝血功能障碍等。热射病幸存者也可能遗留长期后遗症，如认知功能障碍、运动功能障碍等。热射病危害随着全球气候变暖，热射病发生率和死亡率逐年升高。近年来，具有不典型症状的热射病发病数明显增加。热射病发病趋势热射病定义与危害经典型热射病多见于体温调节能力不足者，如年老体弱者、儿童及长时间处于高温环境者。经典型热射病患者常因高温环境暴露而发病，如环卫工人、交警等。劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。劳力型热射病常因高强度体力活动而发病，如军事训练、体育竞技等。分型意义不同分型的热射病在发病机制、临床表现和治疗策略上存在差异。准确分型有助于早期识别和精准治疗，提高救治成功率。热射病分型热射病诊断标准02202X01病史信息患者有高温（高湿）环境作业或高强度体力运动经历。患者曾处于封闭环境中，如车厢、房间等。03多器官功能损伤多器官（≥2个）功能损伤表现，如肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等。严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血（DIC）。02临床表现中枢神经系统功能障碍，如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等。核心温度超过40℃，以直肠温度为标准。诊断要点与其他中暑类型鉴别热射病是中暑最严重的类型，需与其他中暑类型如热痉挛、热衰竭等鉴别。热痉挛主要表现为肌肉痉挛，无中枢神经系统异常；热衰竭表现为多器官功能障碍，但核心温度通常低于40℃。鉴别诊断的重要性准确鉴别诊断有助于避免误诊漏诊，及时采取正确的治疗措施。对于发热原因不明、曾处于封闭环境中的年老体弱或有慢性病的患者，若出现意识障碍等症状时，应首先考虑经典型热射病。与其他疾病鉴别热射病需与脑卒中、感染性疾病等鉴别，这些疾病也可出现高热、意识障碍等症状。通过病史、临床表现和辅助检查，如头颅CT、血常规等，可进行鉴别。鉴别诊断热射病治疗原则03202X现场急救措施立即脱离热环境，脱去衣物。快速测量体温，积极有效降温，如冷水浸泡、持续泼水+风扇等。降温目标与方法降温目标是30分钟内核心体温降至39℃以下。冷水浸泡是最有效的降温方法，若条件不足，可采用其他降温措施。现场急救注意事项监测体温、科学补液、保持气道通畅、防止二次伤害并呼救。降温第一，转运第二；边降温边转运。现场急救1院内治疗总体原则3院内治疗的多学科协作2院内治疗具体措施首先维持生命体征稳定，减少不必要的转运、搬动、有创检查或操作。完成实验室检查，评估病情，多学科协诊，尽快送入重症监护室。热射病患者病情复杂，需多学科协作，如重症医学科、急诊科、神经内科、肾内科等。多学科协作可提高救治成功率，改善患者预后。早期扩容，快速液体复苏，维持患者尿量为100~200mL/h。早期血液净化，对于符合指征的患者，如一般物理降温方法无效且体温持续高于40℃>2h、血钾>6.5mmol/L等，应及时启动连续性血液净化治疗。院内治疗热射病治疗生命链04202X热射病治疗生命链是指从发病到康复的全过程，包括早期识别、现场急救、院内治疗、康复返岗等环节。每个环节都至关重要，环环相扣，缺一不可。治疗生命链的概念治疗生命链的建立有助于提高热射病患者的生存率，改善预后。强调早期识别和及时治疗的重要性，避免病情恶化。治疗生命链的重要性通过培训和宣教，提高医务人员和公众对热射病的认知水平，增强早期识别能力。建立完善的急救体系和多学科协作机制，确保患者得到及时有效的治疗。治疗生命链的实施治疗生命链概述加强对高危人群的健康教育，提高其对热射病的认识和防范意识。医务人员应熟悉热射病的早期症状和体征，如疲劳、头痛、行为异常等。早期识别现场急救人员应掌握正确的急救方法，如“脱、泡、测、补、通、静”六字诀。在转运过程中，应继续降温，并密切监测患者的生命体征。现场急救与转运院内治疗应遵循指南推荐意见，进行规范化治疗。康复返岗应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。院内治疗与康复治疗生命链各环节的具体措施热射病预防措施05202X热射病是一种可预防的疾病，预防措施的实施可有效降低其发生率。预防不仅有助于保护个体健康，还可减轻社会医疗负担。预防的重要性预防措施可分为一般预防和特殊预防。一般预防适用于所有人群，特殊预防针对高危人群。预防措施的分类通过宣传和教育，提高公众对热射病预防的重视程度。政府和相关部门应制定相关政策和措施，保障高温环境下的劳动者的权益。预防措施的实施预防措施概述一般预防避免在高温时段外出，减少户外活动。保持室内通风，适当使用空调，室温保持在26℃左右。01特殊预防对于高危人群，如户外工作者、老年人、儿童等，应采取针对性的预防措施。户外工作者应合理安排工作