中国热射病诊断与治疗指南(2025版)解读

中国热射病诊断与治疗指南(2025版)解读主讲人：XXX2025.5CONTENTS目录热射病概述1.热射病的诊断2.热射病的治疗3.热射病的康复与预防4.热射病救治体系建设5.热射病概述01热射病的定义热射病是重症中暑，核心体温超40℃，伴中枢神经系统异常及多器官损伤。常见于高温高湿环境，如夏季剧烈运动的健康青年人。热射病的危害热射病死亡率高，2024年中国西南地区研究显示ICU病死率20.7%，出院病死率34.1%。热射病可造成长期、慢性的身体损伤，如认知或运动功能障碍。热射病的分型热射病分为经典型和劳力型，二者病因、发病机制及临床表现有所不同。经典型热射病多见于老年人、儿童及慢性疾病患者，劳力型热射病多见于健康年轻人。热射病的定义与危害产热与散热失衡热射病主要机制是产热与散热失衡，导致体内热量积聚。人体在高温环境下，汗液蒸发减少，散热功能受限。多器官功能损伤热射病可累及全身多个器官，如肝脏、肾脏、心脏等。多器官功能损伤是热射病病情严重程度的重要标志。中枢神经系统损伤高温可导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、行为异常等。中枢神经系统损伤是热射病的核心病理生理改变。热射病的发病机制热射病的诊断02核心体温测量是诊断热射病的重要依据，常用方法有直肠温度测量等。核心体温超过40℃是热射病的重要诊断标准。体温测量血常规、生化检查等辅助检查有助于评估热射病病情严重程度。影像学检查可发现热射病引起的器官损伤。辅助检查热射病诊断需结合病史，如高温环境暴露史、剧烈运动史。临床表现包括高热、意识障碍、无汗或大汗等。病史与临床表现诊断标准与其他中暑类型鉴别热射病需与其他中暑类型如热痉挛、热衰竭等鉴别。热痉挛主要表现为肌肉痉挛，热衰竭以循环衰竭为主要表现。与中枢神经系统疾病鉴别热射病需与脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病鉴别。中枢神经系统疾病通常有其他神经系统定位体征。与其他发热性疾病鉴别热射病需与感染性发热、药物热等鉴别。感染性发热通常有感染灶，药物热有药物使用史。鉴别诊断热射病的治疗03迅速将患者脱离高温环境，移至阴凉通风处。脱离热环境是现场急救的第一步。脱离热环境冷水浸泡是现场急救最有效的降温方法。也可采用持续泼水加风扇等降温措施。降温措施现场急救需监测患者体温、脉搏等生命体征。给予患者补液、吸氧等支持治疗。监测与支持现场急救院内降温治疗需快速、有效，目标是尽快将核心体温降至正常。可采用冰水擦浴、冰袋降温等方法。01降温治疗对症治疗包括控制抽搐、纠正水电解质紊乱等。针对患者的具体症状进行治疗。对症治疗热射病患者常需器官支持治疗，如呼吸支持、循环支持等。血液净化可用于纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒。02器官支持治疗03院内治疗热射病的康复与预防04早期康复介入功能恢复训练早期康复治疗有助于改善热射病患者的预后。康复治疗包括物理治疗、心理治疗等。康复训练需根据患者的具体情况制定个体化方案。训练内容包括运动功能训练、认知功能训练等。康复评估与监测康复过程中需定期评估患者的康复效果。监测患者的生理、心理状态，及时调整治疗方案。康复治疗高温环境下需做好防护措施，如穿着宽松透气的衣物。避免在高温时段进行剧烈运动。高温环境防护热习服训练可提高人体对高温环境的适应能力。热习服训练需在专业指导下进行。热习服训练加强公众对热射病的认识和防范意识。通过多种渠道宣传热射病的预防知识。公众教育与宣传预防措施热射病救治体系建设05建立完善的热射病救治体系可提高救治成功率。救治体系包括预防、现场急救、院内治疗、康复等多个环节。完善的救治体系可改善患者的远期预后。提高患者的生活质量和生存率。救治体系的建立有助于降低热射病的病死率和致残率。通过优化救治流程，提高救治的规范性和科学性。降低病死率与致残率提高救治成功率改善患者预后救治体系的重要性STEP.01STEP.02STEP.03预防体系建设预防体系建设需从个人、组织和环境等多方面入手。开展教育培训和组织保障，提高公众的预防意识。急救体系建设急救体系建设需加强第一目击者和院前急救人员的培训。建立完善的急救网络，确