中国热射病诊断与治疗指南(2025版)解读

中国热射病诊断与治疗指南(2025版)解读主讲人：XXX2025.5CONTENTS热射病概述热射病的诊断标准热射病的治疗原则热射病的预防措施热射病的康复与预后01热射病概述热射病的定义热射病是因高温引起体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，导致神经器官受损的严重疾病。核心体温常超过40℃，伴中枢神经系统异常及多脏器功能受损，病死率高。热射病的危害热射病若处理不当，病情进展迅速，患者预后差，死亡率高。其死亡率可达20%-70%，50岁以上患者死亡率可达80%。热射病的发病现状近年来，随着气候变暖，热射病的发生率和死亡率均逐年升高。2024年中国西南地区83家三甲医院收治的873例热射病患者中，ICU病死率为20.7%，出院病死率为34.1%。热射病的定义与危害01.02.03.多见于年老体弱者或慢性疾病患者，常在持续高温天气下发病。病因主要是高温环境暴露，患者体温调节功能差，散热困难。经典型热射病(CHS)常见于健康年轻人在高温高湿环境下进行高强度体力活动时发病。如士兵、运动员、消防员、建筑工人等，因高强度运动产热过多，散热不足。劳力型热射病(EHS)CHS发病缓慢，症状逐渐加重；EHS发病急骤，症状迅速恶化。CHS患者常有慢性疾病基础，EHS患者多为健康年轻人。两种类型的区别热射病的分型02热射病的诊断标准01病史信息患者有高温环境暴露史或高强度体力活动史。如在高温天气下长时间户外作业、进行剧烈运动等。02临床表现核心体温超过40℃，伴中枢神经系统异常，如昏迷、抽搐等。可出现皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快等。03诊断流程结合病史和临床表现进行初步判断，必要时进行辅助检查。如血常规、血生化、凝血功能检查等，以排除其他疾病。诊断要点热射病需与其他热相关疾病如热痉挛、热衰竭等鉴别。热痉挛主要表现为肌肉痉挛，无中枢神经系统异常；热衰竭以循环功能障碍为主。与其他热相关疾病的鉴别需与中枢神经系统感染、脑血管疾病等鉴别。通过病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等进行综合判断。与其他疾病的鉴别准确的鉴别诊断有助于及时采取正确的治疗措施。避免误诊误治，提高患者的治愈率和生存率。鉴别诊断的重要性鉴别诊断03热射病的治疗原则现场急救“六字诀”降温目标与方法现场急救的注意事项010203“脱”：迅速脱离热环境，脱去衣物。“泡”：快速降温是关键，冷水浸泡最有效，或持续泼水+风扇。降温目标是30分钟内核心体温降至39℃以下。可采用物理降温方法，如冰袋冷敷、酒精擦浴等。不要给患者喝水，防止呕吐窒息。若患者出现肌肉痉挛，防止其自伤，不要强行喂水。现场急救降温治疗继续采取物理降温措施，如冰水浴、冰帽等。必要时可使用药物降温，但需谨慎使用。器官支持治疗对于出现器官功能障碍的患者，给予相应的支持治疗。如连续性血液净化治疗，用于纠正水电解质紊乱。治疗过程中的监测密切监测患者的生命体征、核心体温、血氧饱和度等。根据病情变化及时调整治疗方案。医院治疗04热射病的预防措施包括老年人、儿童、孕妇、慢性疾病患者及户外工作者。这些人群的体温调节功能较差，易发生热射病。01高危人群的识别避免在高温天气下长时间户外活动。保持室内通风良好，适当使用空调。02针对高危人群的预防措施降低高危人群的发病率和死亡率。提高他们的生活质量。03高危人群预防的重要性高危人群的预防01加强对热射病的认识和预防意识。了解热射病的症状和急救方法。预防意识的提高02做好防晒措施，如戴帽子、太阳镜等。适当补充水分和电解质。预防措施的实施03在高温季节，持续采取预防措施。养成良好的生活习惯，增强身体抵抗力。预防措施的长期坚持一般人群的预防05热射病的康复与预后010203康复治疗的重要性帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。减少后遗症的发生。康复治疗的方法包括物理治疗、康复训练等。根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。康复治疗的长期性康复治疗是一个长期的过程。需要患者和家属的积极配合。康复治疗通过观察患者的症状、体征、实验室检查结果等进行评估。定期随访，了解患者的恢复情况。预后评估的方法热射病的严重程度、治疗是否及时、患者的基础疾病等都会影响