小儿腹泻脱水急救

小儿腹泻脱水急救演讲人：XXX日期:

123临床评估与分级标准脱水类型与临床表现疾病概述与脱水机制目录

456预防策略与健康教育家庭护理与院前处置急救处理核心流程目录01疾病概述与脱水机制病毒感染轮状病毒、诺如病毒等引起的病毒性腹泻。细菌感染大肠杆菌、沙门氏菌等引起的细菌性腹泻。寄生虫感染溶组织阿米巴等引起的寄生虫性腹泻。真菌感染白色念珠菌等引起的真菌性腹泻。01020304非感染因素饮食不当、过敏、气候变化等引起的腹泻。05小儿腹泻常见病因脱水病理生理过程体液丢失血液循环障碍肾功能损害电解质平衡紊乱腹泻导致大量水分和电解质丢失，引起脱水。脱水使血容量减少，导致血液循环障碍，出现酸中毒。脱水引起尿量减少，尿液浓缩，肾功能受损。脱水导致钠、钾等电解质平衡紊乱，出现低钠血症、低钾血症等。高危人群特征分析年龄2岁以下婴幼儿为高风险人群，尤其是6个月至2岁的婴儿。01饮食习惯饮食不卫生、不规律、营养不良的婴幼儿更易患病。02免疫力免疫力低下的婴幼儿容易感染病毒和细菌。03环境因素居住在卫生条件差、水源污染严重地区的婴幼儿易患病。0402脱水类型与临床表现小儿表现出对水的渴望，但喝水后能够缓解。轻微口渴小儿精神状态不如平时活泼，但还能进行正常活动。精神稍差01020304小儿排尿次数和量比平时有所减少。尿量轻微减少口唇、舌、眼窝等部位的粘膜稍显干燥。粘膜干燥程度轻度脱水症状识别中度脱水体征评估6px6px6px小儿排尿次数和量明显减少，甚至连续4-6小时无尿。尿量明显减少小儿可能出现精神萎靡不振或者烦躁不安的表现。精神萎靡或烦躁小儿口渴感加重，喝水后不能完全缓解。明显口渴010302小儿腹部、大腿等部位的皮肤弹性变差，捏起后不易恢复原状。皮肤弹性降低04重度脱水危急表现无尿或严重少尿极度口渴精神极度萎靡循环衰竭表现小儿长时间无尿或尿量极少，甚至连续6小时以上无尿。小儿极度口渴，喝水后症状无法缓解。小儿精神极度萎靡，甚至出现昏迷、抽搐等症状。小儿出现四肢厥冷、皮肤花斑、脉搏细速等循环衰竭症状，甚至可能导致休克。03临床评估与分级标准脱水程度量化指标轻度脱水孩子体重大约减少3%-5%，出现口渴、口唇稍干、尿量减少等症状。01中度脱水孩子体重大约减少5%-10%，出现明显口渴、口唇干燥、皮肤弹性降低、尿量明显减少等症状。02重度脱水孩子体重大约减少10%以上，出现极度口渴、口唇非常干燥、皮肤弹力明显减退、几乎无尿等症状。03评估孩子是否存在感染、贫血等情况。包括血钠、血钾、血钙等，以了解孩子体内电解质平衡情况，指导补液治疗。观察尿量和尿比重，评估肾脏功能和水分丢失情况。了解孩子酸碱平衡状况，判断是否存在酸中毒。实验室检查关键项目血常规电解质检查尿常规血气分析WHO脱水分级体系评估孩子精神状态评估粘膜湿润度评估皮肤弹性评估循环状况通过观察孩子精神状态，如是否烦躁、嗜睡等，来初步判断脱水程度。轻轻捏起孩子腹部或大腿内侧皮肤，然后放开，观察皮肤恢复原状的速度，以评估脱水程度。观察孩子口唇、舌头、眼结膜等粘膜部位是否湿润，以评估体内水分状况。观察孩子心率、血压等循环指标，以评估脱水对循环系统的影响。04急救处理核心流程口服补液盐应用规范脱水程度评估根据小儿脱水的程度，判断是否需要口服补液盐，以及补液量的多少。02040301补液时机与频率及时给小儿口服补液盐，少量多次，避免一次性大量摄入。口服补液盐的选择选用合适的口服补液盐，按照说明书的剂量进行冲泡。密切观察在口服补液盐的过程中，要密切观察小儿的脱水症状是否得到缓解，以及有无其他异常情况。静脉补液适应证与方案静脉补液适应证当小儿脱水严重，口服补液盐不能满足需求时，应考虑静脉补液。静脉补液方案制定根据小儿的脱水程度、年龄、体重等因素，制定个性化的静脉补液方案。静脉补液操作注意事项静脉补液过程中，要注意无菌操作，避免感染；同时，要控制补液的速度和量，避免过量过快导致水肿或心力衰竭。静脉补液后的监测静脉补液后，要密切观察小儿的生命体征、尿量、精神状态等指标，以及时调整补液方案。电解质紊乱纠正原则根据小儿的临床表现和实验室检查结果，判断是否存在电解质紊乱及其类型。电解质紊乱的判断针对不同类型的电解质紊乱，采取相应的纠正措施，如补钠、补钾、补钙等。电解质紊乱的纠正在纠正电解质紊乱的过程中，要密切监测小儿的电解质水平，避免过度纠正；同时，要注意与其他治疗的协调，如与抗感染、止泻等治疗的配合。纠正电解质紊乱的注意事项积极治疗小儿腹泻等原发病，合理饮食，避免过度使用利尿剂等，以预防电解质紊乱的发生。预防电解质紊乱05家庭护理与院前处置家庭观察重点事项观察小儿是否出现精神萎靡、嗜睡、面色苍白或灰暗等症状，这是脱水的早期表现。观察精神状态监测脱水程度观察大便情况通过观察小儿的尿量、眼泪和口腔黏膜的湿润程度来判断脱水程度。若小儿尿量减少、无泪或口腔黏膜干燥，则提示脱水加重。记录小儿的排便次数、大便量和性状，以便及时发现病情变化。饮食调整操作要点补充水分少量多餐调整饮食小儿脱水时，应首先补充水分，可饮用口服补液盐或淡盐水，以少量多次的方式给予，避免一次性大量摄入。脱水期间，小儿的饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免食用油腻、辛辣和含粗纤维较多的食物。同时，可适当增加水果和蔬菜的摄入，以补充维生素和矿物质。在小儿脱水时，可采用少量多餐的喂养方式，以减轻胃肠道负担，促进消化吸收。紧急送医判断标准脱水症状持续加重如小儿的脱水症状持续加重，如尿量持续减少、无泪、口干舌燥等，应及时送医治疗。01出现严重并发症若小儿在脱水的同时出现高热、呕吐、昏迷等严重症状，应立即送医急救。02无法进食或饮水若小儿因脱水而无法进食或饮水，或出现拒食、拒饮等情况，应及时就医寻求帮助。0306预防策略与健康教育喂养卫生管理措施尽可能母乳喂养，母乳中含有的免疫球蛋白和抗体可以帮助宝宝预防感染和腹泻。母乳喂养每次使用后，应及时清洗奶瓶、奶嘴等用具，保持清洁卫生。清洁奶瓶和奶嘴注意食物新鲜度，避免食用过期或不洁食物，餐具应定期消毒。食物卫生口服轮状病毒疫苗接种轮状病毒疫苗可以降低轮状病毒腹泻的发病率和严重程度。按时接种其他疫苗按照计划接种其他疫苗，预防其他病原体引起的腹泻。疫苗