骨盆骨折急救处理

骨盆骨折急救处理演讲人：日期:目

录CATALOGUE02现场初步评估01概述与病理机制03紧急处置措施04安全搬运规范05并发症预防策略06后续处理流程概述与病理机制01骨盆骨折定义与分类骨盆骨折是指骨盆骨结构遭受外力破坏，导致骨块分离或骨皮质断裂的一种疾病。骨盆骨折定义根据骨折部位、形态和稳定性，可将骨盆骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折两大类。稳定性骨折包括髂骨翼骨折、坐骨结节骨折等；不稳定性骨折则包括骶髂关节脱位、髋臼骨折等。骨盆骨折分类0102常见致伤原因分析高能量损伤如交通事故、跌落等，是导致骨盆骨折的主要原因。01骨质疏松骨质疏松患者骨骼脆弱，轻微外力即可导致骨折。02肌肉收缩如癫痫发作、电击等，引起肌肉强烈收缩，导致骨盆骨折。03骨肿瘤骨肿瘤破坏骨质，降低骨强度，轻微外力即可引发骨折。04典型临床表现疼痛与压痛局部肿胀与瘀斑功能障碍休克症状骨折部位出现剧烈疼痛，并伴有压痛，疼痛在活动时加剧。骨折部位出现局部肿胀，皮肤出现瘀斑，严重者可能出现血肿。骨盆骨折可能导致患者无法站立、行走或坐立，出现功能障碍。严重骨盆骨折可能引起大量出血，导致患者出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等。现场初步评估02询问患者疼痛的部位和程度，骨盆骨折通常伴随着剧烈的疼痛。疼痛程度伤情快速判断标准观察患者是否能够自主移动受伤的肢体，能否站立或行走。肢体活动度检查有无开放性伤口、出血、淤血、肿胀等。伤口情况观察骨盆是否变形，两侧是否对称。骨盆形状呼吸观察患者的呼吸频率和节律，注意有无呼吸困难。01脉搏监测脉搏的速率和强度，评估循环系统功能。02血压测量血压，评估是否有休克风险。03神志观察患者的神志状态，是否清醒、反应迟钝或昏迷。04生命体征监测要点轻轻分离两侧骨盆，观察有无疼痛或异常活动。分离试验让患者平躺，观察骨盆是否处于水平位置，有无倾斜。骨盆倾斜试验01020304轻轻挤压骨盆，观察有无疼痛或变形。前后挤压试验轻轻抬高患者的腿部，观察骨盆是否随之移动或疼痛加剧。腿部抬举试验骨盆稳定性检查方法紧急处置措施03出血控制技术规范对于骨盆骨折患者，如果出现严重出血，应使用止血带进行紧急止血，避免失血过多。止血带应用对于骨盆周围的出血点，可采用直接压迫止血的方法，用纱布或绷带等物品进行压迫。压迫止血可给予患者止血药物，如止血敏、维生素K等，以减少出血量。止血药物疼痛管理方案选择药物镇痛根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡、杜冷丁等，以减轻患者痛苦。01神经阻滞可采用神经阻滞技术，如腰丛神经阻滞、骶丛神经阻滞等，达到镇痛效果。02心理安抚对患者进行心理安抚，缓解其紧张情绪，有助于减轻疼痛感。03临时固定操作流程院内处理到达医院后，应由专业医护人员进行进一步处理，包括详细检查、拍片、制定治疗方案等。03在搬运和转运过程中，要保持患者身体平稳，避免过度扭曲和摇晃，以免加重损伤。02搬运与转运初步固定用绷带或夹板将骨盆进行初步固定，以减少骨折端的活动，避免进一步损伤。01安全搬运规范04正确体位摆放要求患者平躺于硬板床上，双腿伸直，可适当垫高受伤部位以减少出血和疼痛。平卧位稳定侧卧位避免扭曲和旋转如需侧卧，应保持伤侧在下，健侧在上，腰部垫软枕以减轻压力。搬运过程中避免患者身体扭曲或旋转，防止骨折端移位加重损伤。使用硬板担架或木板进行搬运，以减少骨折部位的移动和震动。硬板担架如急救车上的专用担架，可更好地固定患者，避免二次损伤。专用搬运工具软担架无法有效固定骨折部位，易导致骨折端移位。避免使用软担架搬运工具适配原则多人协作注意事项统一指挥搬运时要有专人指挥，确保动作协调一致，避免因操作不当导致患者受伤。01力量均衡搬运者要均匀用力，避免用力过猛或不足，以确保患者平稳移动。02保持关注在搬运过程中要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时作出调整和处理。03并发症预防策略05失血性休克预防措施液体复苏在输血的同时，进行液体复苏，以平衡电解质和维持血液循环。03对于大量失血的患者，应及时输血以补充血容量，确保生命体征稳定。02输血准备迅速止血针对骨盆骨折患者，应立即采取措施控制出血，以减少血容量丢失。01脏器损伤风险管控骨盆骨折可能伤及腹部脏器，应密切监测腹部症状，如腹痛、腹胀等。腹部脏器损伤监测尿液排泄观察早期发现处理注意患者尿液的量和性质，及时发现膀胱或尿道损伤。一旦发现脏器损伤，应尽早进行手术干预，以减轻损伤和并发症。感染预防操作规范对开放性伤口进行彻底清创，去除坏死组织和异物，减少感染风险。清创处理根据伤口情况，合理使用抗生素以预防感染，注意药物过敏和不良反应。抗生素应用在处理伤口和进行手术时，应严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。无菌操作后续处理流程06转运医院标准指征生命体征不稳定骨盆骨折合并大出血、休克等危及生命的情况需要立即转运至医院。01骨折端明显移位骨盆骨折端明显移位，可能导致内部器官损伤或加重出血，需要尽快转运至医院进行进一步处理。02疼痛难以忍受患者疼痛剧烈，无法忍受，需要转运至医院进行疼痛管理。03对于骨盆骨折，X线检查是首选的影像学方法，可以快速了解骨折的类型、部位和移位情况。影像学检查优先级X线检查对于复杂的骨盆骨折，CT检查可以更准确地评估骨折情况，尤其是关节面的损伤程度和碎骨片的位置。CT检查MRI检查对于评估骨盆骨折合并周围软组织损伤，如肌肉、韧带撕裂等具有重要意义。MRI检查专科会诊衔接机制急诊科与骨科会诊骨科与康复科会诊骨科与外科会诊骨盆骨折患者