胫骨高位截骨术前设计

胫骨高位截骨术前设计演讲人：日期:CONTENTS目录01手术适应症评估02影像学评估体系03截骨方案设计04生物力学模拟05术前规划工具06风险防控措施01手术适应症评估骨关节炎分期标准骨关节炎分级系统临床症状与影像学表现相符关节间隙狭窄程度根据X线表现，将骨关节炎分为早、中、晚三期，手术适用于中期患者。关节间隙狭窄程度是评估骨关节炎严重程度的重要指标，手术适用于关节间隙中度狭窄的患者。患者的临床症状（如疼痛、肿胀、功能受限等）应与影像学表现（如X线、MRI等）相符，以确保手术适应症的准确性。膝内翻角度是评估下肢力线异常的重要指标，手术适用于膝内翻角度大于一定程度的患者。下肢力线异常指标膝内翻角度胫骨平台倾斜角是评估下肢力线异常的另一重要指标，手术适用于胫骨平台倾斜角大于正常范围的患者。胫骨平台倾斜角通过下肢全长X光片，可以更准确地评估下肢力线异常的情况，为手术提供重要参考。下肢全长X光片患者年龄与活动需求年龄因素患者年龄是手术决策的重要考虑因素之一，手术适用于年龄相对较轻、预期寿命较长的患者。活动需求评估手术风险与收益手术需要考虑患者的活动需求，对于活动量大、对膝关节功能要求高的患者，手术效果可能更好。在确定患者年龄与活动需求后，需要综合评估手术的风险与收益，确保手术对患者具有积极的治疗意义。12302影像学评估体系X线测量参数（HKA/WBL）01HKA（Hip-Knee-Ankleangle）髋关节-膝关节-踝关节角度，用于评估下肢力线，是胫骨高位截骨术的重要参考指标。02WBL（Weight-BearingLine）负重线，反映膝关节内外侧受力分布情况，有助于判断关节炎的程度和手术矫正的准确度。CT三维重建应用三维重建技术利用CT扫描数据，通过计算机处理生成三维图像，能够直观、准确地显示骨骼的形态和空间关系。01精确测量在三维重建图像上，可以进行精确的骨性结构测量，包括骨髁的宽度、截骨角度、截骨位置等，为手术提供精确的指导。02MRI软骨状态分析MRI可以清晰地显示关节软骨的损伤情况，包括软骨的磨损、退变、缺失等，有助于判断手术的适应证和预后。软骨损伤程度评估MRI还可以显示关节周围的软组织结构，如韧带、肌腱、肌肉等，有助于全面了解关节的病理情况，为手术方案的制定提供依据。软组织结构评估03截骨方案设计开放楔形截骨适用于内侧软组织挛缩较轻、胫骨平台倾斜角度较小的患者，可获得较大的截骨角度和更好的稳定性。闭合楔形截骨适用于内侧软组织挛缩较重、胫骨平台倾斜角度较大的患者，可减少内侧截骨角度，防止内侧过度撑开。截骨方式选择（开放楔/闭合楔）矫正角度计算模型机械轴与解剖轴的夹角通过下肢全长X光片测量，确定胫骨机械轴与解剖轴的夹角，作为截骨矫正的基准角度。截骨角度计算公式截骨角度调整根据目标矫正角度和截骨平面定位技术，计算出截骨角度，包括截骨平面与胫骨轴线的夹角、截骨平面与水平面的夹角等。根据术中实际情况和手术目标，可对截骨角度进行微调，以达到最佳矫正效果。123截骨平面定位技术术前X光片定位通过术前X光片，确定截骨平面在胫骨内侧或外侧的位置，以及截骨平面与胫骨轴线的夹角。01术中导航定位利用计算机导航技术，将术前规划的截骨平面和角度转化为术中实时图像，提高截骨精度和手术效果。02术中标记定位在手术过程中，可在胫骨表面进行标记，以确定截骨平面的位置和角度，避免手术过程中出现偏差。0304生物力学模拟HTO力线矫正目标通过HTO手术改变胫骨平台的角度，从而纠正下肢力线。纠正力线通过调整胫骨平台的角度，恢复膝关节内外侧的力学平衡。恢复关节平衡通过纠正力线和恢复关节平衡，减轻膝关节疼痛。减轻疼痛关节压力分布预测应力分布可视化通过计算机模拟，将预测结果以可视化的方式展示。03预测术后跑步、跳跃等运动时膝关节的压力分布。02动态压力分析静态压力分析预测术后站立和行走时膝关节的压力分布。01评估术后骨块发生位移的可能性。骨块稳定性评估骨块位移风险预测术后骨块融合的成功率。骨块融合率通过生物力学测试，评估术后骨块的稳定性。稳定性测试05术前规划工具数字化导航系统数字化导航系统概述利用计算机技术和图像处理技术，将患者的CT或MRI图像与手术器械实时结合，实现精准定位。01导航系统的优势提高手术精度、减少手术创伤、降低手术风险。02导航系统的工作流程图像获取、图像处理、手术规划、实时导航和术后评估。033D打印导板制作根据患者的CT或MRI图像，通过3D打印技术制作出精确的手术导板。3D打印导板概述辅助医生进行术前规划，提高手术精度和安全性。3D打印导板的作用图像获取、数据处理、模型重建、导板设计和打印。3D打印导板的制作流程术中实时监测概述利用荧光透视、电磁导航等技术，实时监测手术器械在患者体内的位置和姿态。术中实时监测的优势提高手术精度和安全性，减少手术并发症。术中实时监测的常用技术荧光透视技术、电磁导航技术、光学定位技术等。术中实时监测方案06风险防控措施血管神经保护策略术前详细评估术中监测精确手术操作术后护理通过影像学检查和体格检查，详细了解患者血管神经的解剖结构和功能状态。在手术过程中，精细操作，避免损伤重要的血管和神经。使用神经监测设备，实时监测神经传导功能，确保神经的完整性和功能。术后对患肢进行密切监测，及时发现并处理血管神经并发症。骨愈合不良预防术前准备确保患者术前身体状况良好，无感染等不利因素。01骨膜保护术中尽量保留骨膜，减少对骨愈合的干扰。02合适的固定选择合适的内固定器材，确保骨折端稳定，有利于骨愈合。03术后管理术后给予患者适当的康复训练和营养支持，促进骨愈合。04疼痛管理通过药物和物理治疗，控制术后疼痛，促进患者早期活动。康