现场急救开放伤处理要点

现场急救开放伤处理要点演讲人：日期:目录02伤情初步评估01开放伤基本认知03止血技术规范04创面处理核心技能05特殊类型处理策略06后续医疗衔接01开放伤基本认知开放伤定义与分类01开放伤定义指皮肤或黏膜的完整性遭到破坏，伤口与外界相通的创伤。02开放伤分类根据伤口情况，可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。常见致伤原因分析如刀割、玻璃划伤、钝器砸伤等。机械性因素如狗咬伤、猫抓伤等。动物咬伤如强酸、强碱等腐蚀性物质引起的伤害。化学性因素如烧伤、烫伤等。热力因素急救黄金时间原则黄金时间概念指伤后尽早进行处理，以减少感染、降低致残率的时间段。01急救原则尽快止血、清洗伤口、保护伤口、迅速转运。0202伤情初步评估伤口暴露检查步骤迅速确定伤口所在部位，观察伤口是否在头部、颈部、胸部、腹部或四肢等重要区域。检查伤口位置伤口类型判断伤口污染程度评估识别伤口是开放性的还是闭合性的，以及伤口的形状、大小和深度。观察伤口是否有泥土、沙尘、异物等污染，以及污染程度。出血程度分级标准轻微出血出血量较少，伤口周围无明显血肿或血液积聚。01中等出血伤口有持续出血，但出血量未危及患者生命，伤口周围可见血肿或血液积聚。02严重出血伤口大量出血，甚至呈喷射状，患者可能出现休克症状，如面色苍白、呼吸急促等。03合并损伤识别要点观察患者是否出现意识障碍、昏迷、偏瘫等神经系统损伤症状。神经系统损伤检查伤口周围是否有骨折征象，如畸形、异常活动或骨擦音等。骨折识别注意患者是否出现腹痛、腹胀、呕吐等内脏损伤症状，以及有无腹部压痛、反跳痛等体征。内脏损伤判断03止血技术规范直接压迫止血法注意事项避免用力过大，以免损伤周围组织；保持伤口清洁，避免感染。03用清洁的纱布或绷带直接按压伤口，抬高受伤部位，持续压迫直至出血停止。02操作方法适用范围适用于毛细血管和小静脉出血，如表皮擦伤、割伤等。01加压包扎操作流程适用于四肢、躯干等部位的出血。适用范围操作方法注意事项先用纱布或绷带覆盖伤口，再用绷带加压包扎，松紧适宜，以达到止血效果。加压包扎时间不宜过长，以免导致肢体缺血坏死；定期检查伤口情况，如有异常及时处理。止血带使用禁忌01禁忌情况禁止在绑扎处使用止血带，如上肢或下肢的根部、关节处等；避免在神经、血管和肌腱附近使用止血带。02注意事项止血带应每隔1小时放松一次，以免导致肢体缺血坏死；放松止血带时，要缓慢进行，避免大量出血。04创面处理核心技能敷料应无菌、无纺布或纱布，以减少伤口感染的风险。敷料应有适当的吸湿性，可以吸收伤口渗出液，但不过度吸收伤口水分。敷料必须保持清洁，避免任何污染或细菌感染。敷料应具有透气性，有利于伤口透气和愈合。无菌敷料选用标准异物保留/移除原则如果异物是嵌入伤口中的，不要轻易尝试移除，以避免加重伤害或引入更多污染。如果异物较大或无法轻易取出，应尽快就医，由专业医生进行处理。对于非嵌入性异物，如泥土、沙子等，应在冲洗伤口前清除，避免进一步污染伤口。移除异物时要确保手部干净，并使用无菌工具进行操作。污染伤口冲洗方法使用生理盐水或清洁的自来水冲洗伤口，确保将伤口表面的污染物和细菌冲洗干净。冲洗时应从伤口中心向外冲洗，避免将污染物带入伤口深处。冲洗时间应足够长，至少持续3-5分钟以上，以确保彻底冲洗干净。冲洗时应注意适度，避免过度冲洗导致伤口损伤。05特殊类型处理策略贯穿伤处置要点6px6px6px包括伤口的位置、大小、形状、出血情况等，判断是否有内脏损伤或骨折。初步评估伤情用生理盐水或清洁的流动水彻底清洗伤口，去除异物和污染物。清洗伤口对于出血较多的伤口，应立即采取止血措施，如用干净的纱布压迫伤口，并抬高受伤部位。止血010302用无菌纱布或清洁的布料包扎伤口，避免感染。伤口包扎04断肢保存转运规范将断肢用干净的纱布或布料包裹，放入塑料袋中，然后置于冰块或冰水中保存，注意避免冰块直接接触断肢，以防冻伤。断肢保存转运伤口处理迅速将伤员和断肢送往医院，尽量在6小时内进行再植手术。在转运过程中，应保持伤口的清洁和干燥，避免感染。用肥皂水或清洁的流动水彻底清洗伤口，至少15分钟，去除伤口内的毒液和细菌。用碘酒或酒精对伤口进行消毒，杀灭细菌，预防感染。用无菌纱布或清洁的布料包扎伤口，避免感染。根据咬伤动物的种类和伤口情况，及时注射狂犬疫苗或破伤风疫苗，预防疾病的发生。动物咬伤紧急处理清洗伤口伤口消毒包扎伤口注射疫苗06后续医疗衔接抗感染措施执行清洗和消毒伤口使用无菌生理盐水或适当浓度的双氧水清洗伤口，再用碘伏消毒，以减少感染风险。01抗生素应用根据伤口类型和污染程度，合理应用抗生素预防感染，注意药物过敏史。02伤口观察与记录密切观察伤口情况，如红肿、渗液、疼痛等，及时记录并向医生反馈。03破伤风预防要求对于未接种破伤风疫苗或接种史不明的患者，应尽快接种破伤风疫苗。破伤风疫苗接种对于污染严重的伤口，应尽早注射破伤风抗毒素，以中和可能存在的破伤风毒素。破伤风抗毒素应用0102急诊转诊指征说明如伤口深达肌层、关节或腹腔