危重症疾病的识别与转运规范

危重症疾病的识别与转运规范演讲人：日期:目录CATALOGUE02关键识别标准03分级评估流程04转运前准备规范05转运过程管理06交接与后续处置01核心概念概述01核心概念概述PART危重症定义与范畴危重症定义指患者生命体征异常，存在严重疾病或创伤，随时可能危及生命的状况。01范畴涵盖包括但不限于严重创伤、多器官功能衰竭、急性心梗、急性脑卒中、严重感染等。02病情程度病情严重程度高，需紧急救治，否则可能造成不可逆的器官损害或死亡。03早期识别临床意义尽早发现危重症患者，提高救治成功率，降低死亡率。早期识别重要性注意观察患者生命体征、意识状态、呼吸情况、循环系统等异常表现。临床表现结合患者病史、体检、实验室检查等多种手段进行综合判断。识别手段转运基本原则安全性有效性快速性沟通与合作确保患者在转运过程中的安全，避免二次伤害或并发症的发生。尽快将患者转运至具备救治能力的医疗机构，争取救治时间。转运过程中需进行必要的监测和治疗，确保患者病情稳定。与接收医院、家属等保持有效沟通，确保转运顺利和患者得到及时救治。02关键识别标准PART生命体征异常指标血压异常呼吸异常心率异常体温异常出现严重低血压或高血压，且持续不稳定。呼吸急促、困难或浅慢，以及血氧饱和度明显下降。心跳过快、过缓或节律不齐，特别是伴随明显的心音改变。高热或低体温，且对常规治疗无反应。头痛、呕吐、颈项强直、瞳孔改变等颅内压增高表现。颅内压增高瘫痪、感觉异常、抽搐等神经定位体征。神经定位体征01020304嗜睡、昏迷或谵妄等意识水平下降。意识障碍CT或MRI检查发现脑出血、脑梗死等异常。神经影像学异常神经系统危急征象呼吸急促、费力，口唇、甲床等出现紫绀。呼吸困难与紫绀多器官衰竭预警信号四肢湿冷、苍白或发绀，脉搏细速或触不到。循环衰竭尿量减少或无尿，血肌酐升高等肾功能损害表现。急性肾损伤呕吐咖啡样物、黑便或血便，肠鸣音消失等。胃肠功能紊乱03分级评估流程PART快速ABC评估法检查患者呼吸道是否通畅，有无阻塞或异物。气道评估观察患者呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸衰竭。呼吸评估检查患者的心率、血压和末梢循环情况，以判断有无休克或循环衰竭。循环评估实验室检查优先级6px6px6px判断患者的通气和氧合情况，以及酸碱平衡状态。血气分析检测患者钠、钾、钙等电解质水平，以指导治疗。电解质检查了解患者红细胞、白细胞和血小板计数，以及血红蛋白含量。血常规010302评估患者心肌损伤程度，确定是否存在心肌梗塞等危急情况。心肌酶谱04动态评分系统应用APACHEII评分根据患者年龄、慢性健康状况和生理指标进行评分，预测病情严重程度和死亡率。01SOFA评分评估患者器官功能衰竭程度，判断病情发展趋势。02Glasgow昏迷评分用于评估患者意识障碍程度，指导神经系统病变的治疗。0304转运前准备规范PART急救设备核查清单呼吸设备循环支持设备急救药品其他设备呼吸机、氧气瓶及面罩、吸引器。心电监护仪、除颤器、临时起搏器。急救箱、气管插管工具、静脉通路及液体。担架、固定装置、颈托、脊柱板等。医护团队角色分工负责全面指挥、决策及对外联系。转运指挥员负责患者紧急救治、病情监测及记录。急救医生负责患者生命体征监测、急救操作及药品管理。护士负责患者搬运、转运及车辆操作。担架员及司机接收方协同确认转运条件确认确认接收方具备继续治疗及抢救的条件。03核查转运设备功能完好，并确认接收方已接收。02设备交接病情交接接收方医生或护士了解患者病情、治疗及用药情况。0105转运过程管理PART生命支持设备操作呼吸机操作确保呼吸机正常运转，调整参数以适应患者当前状况。氧气瓶使用检查氧气瓶压力，确保充足，正确使用氧气面罩或鼻导管。吸引器操作保持吸引器有效，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。心电监护仪使用确保心电监护仪正常工作，监测患者心率、心律、血压等生命体征。呼吸心跳骤停处理立即进行心肺复苏，同时呼叫急救团队进行进一步救治。气道梗阻处理迅速识别并采取措施解除梗阻，如使用吸引器、海姆立克急救法等。过敏反应处理识别过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，及时给予抗过敏药物及紧急处理。病情变化处理密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。突发状况应急预案实时监测记录标准生命体征监测神经系统监测呼吸监测转运途中记录持续监测患者心率、心律、血压、呼吸频率等生命体征，确保患者生命体征平稳。评估患者意识状态、瞳孔大小及对光反应等，及时发现神经系统异常情况。监测患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。详细记录转运过程中的各项监测指标及患者状况，以便后续治疗及交接。06交接与后续处置PART标准化交接文书包括患者基本信息、病情状况、治疗方案、已用药物、已做检查及结果等。交接内容采用书面、口头或电子等形式的交接，确保信息准确无误。交接形式由转运人员与接收科室医护人员进行交接，双方确认签字。交接双方ICU衔接治疗要点生命支持治疗抗感染治疗镇痛与镇静营养与代谢支持确保患者呼吸、循环、神经等生命体征平稳，必要时给予呼吸机辅助通气、升压药等。ICU患者常伴随疼痛或焦虑，需合理使用镇痛、镇静药物，确保患者舒适。针对患者可能存在的感染，及时给予抗感染治疗，预防病情恶化。根据患者情况给予肠内或肠外营养支持，维持水电解质平衡。不良事件回溯机制不良事件报告建立