循环系统常见疾病症状与体征

循环系统常见疾病症状与体征演讲人：日期:目录02高血压相关疾病01冠状动脉疾病03心力衰竭综合征04心律失常类型05心脏瓣膜疾病06周围血管疾病01冠状动脉疾病典型胸痛特征压迫性胸痛诱发因素疼痛范围持续时间常表现为压迫、沉重、紧缩或憋闷感，犹如一块重物压在胸部。疼痛常从胸骨后或心前区开始，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部。情绪激动、体力劳动、饱餐、寒冷等可诱发或加重胸痛。通常为几分钟至十几分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。呼吸困难表现劳力性呼吸困难体力活动时出现或加重，休息时减轻或消失。01夜间阵发性呼吸困难平卧时加重，端坐后缓解，可伴有哮鸣音。02急性左心衰竭严重时可出现急性左心衰竭，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。03心电图异常征象缺血性改变心律失常心肌梗死表现动态变化心电图可出现ST段压低、T波倒置或平坦等缺血性改变。可出现各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、心房颤动等。如发生心肌梗死，心电图可出现异常Q波、ST段弓背向上抬高及T波倒置等特征性改变。心电图异常可随病情的发展而动态变化，需持续监测。02高血压相关疾病头痛程度多为中度至重度，持续性钝痛或搏动性头痛，有时伴有恶心、呕吐等症状。头痛部位多位于双侧太阳穴、后脑勺或全头部，有时可放射至颈部或肩部。头痛与血压关系头痛程度与血压升高程度基本一致，血压下降后头痛可缓解或消失。头痛时间多在早晨起床时出现，也可在情绪激动、劳累后加重。持续性头痛特征眼底血管改变体征视网膜动脉变细、反光增强，出现动脉壁增厚、血管迂曲等改变。视网膜动脉变化可出现视网膜水肿、渗出、出血等病变，严重者可出现视乳头水肿。视网膜病变眼底血管痉挛、狭窄，导致视网膜供血不足，出现视力模糊等症状。眼底血管痉挛长期高血压可引起眼底血管硬化，导致视网膜动脉玻璃样变性等改变。眼底血管硬化靶器官损伤表现心脏损伤肾脏损伤脑血管损伤视网膜病变长期高血压可导致心脏肥厚、扩大，出现心力衰竭、冠心病等并发症。高血压可加速脑动脉硬化，引起脑缺血、脑出血等脑血管疾病。高血压可引起肾小球动脉硬化，导致肾功能减退、尿毒症等严重后果。高血压可引起视网膜动脉硬化、视网膜病变等眼部并发症，严重者可致失明。03心力衰竭综合征劳力性呼吸困难分级Ⅰ级仅在剧烈活动或体力劳动时出现呼吸困难，休息后症状消失。01Ⅱ级体力活动明显受限，轻度体力活动即可引起呼吸困难，休息时可无症状。02Ⅲ级日常活动即可引起明显的呼吸困难，甚至不能平卧，端坐呼吸。03Ⅳ级休息状态下也存在呼吸困难，甚至无法平卧，出现发绀、大汗等症状。04下肢水肿进展特点早期中期晚期伴随症状脚踝部出现凹陷性水肿，下午明显，早晨起床时减轻。水肿逐渐向上蔓延至小腿部，甚至大腿，并伴有皮肤紧绷感。全身性水肿，皮肤发亮，甚至出现胸水、腹水等症状。乏力、尿量减少、食欲下降等。站立或坐着时，可见颈静脉明显充盈，甚至怒张。用手压迫肿大肝脏时，颈静脉怒张更明显，称为肝颈反流征阳性。心脏收缩时，可在心尖区触及震颤感，向胸骨左缘传导。可听到心尖区舒张期奔马律等心脏杂音。颈静脉怒张体征颈静脉充盈肝颈反流征阳性心前区震颤心脏杂音04心律失常类型心悸主观感受差异心悸时，患者会感觉到心脏跳动过快，甚至有心跳加速到难以忍受的程度。心跳加速心悸时，患者可能会感觉到心跳不规则，出现心律不齐的情况，这种不适感可能会伴随着心跳的加速或缓慢。心悸时，患者常常会感到胸闷、气短，有时还会有胸痛等不适感。心律不齐心悸时，患者有时会感觉到心脏跳动非常有力，甚至有一种心脏要从胸腔跳出来的感觉。心脏搏动有力01020403胸闷不适脉搏节律异常特征6px6px6px心律失常时，患者的脉搏会过快，超过正常范围。脉搏过快脉搏的节律会变得不规则，有时快有时慢，或者出现间歇性的搏动。脉搏节律不规则有些心律失常患者脉搏会过缓，低于正常范围。脉搏过缓010302脉搏的强弱也会变得不规则，有时强有时弱，甚至会出现无法触及的脉搏。脉搏强弱不等04晕厥发作关联性晕厥前兆晕厥前，患者可能会出现头晕、耳鸣、眼前发黑等前兆症状，有时还会出现心慌、恶心等不适感。01晕厥时表现晕厥时，患者会短暂失去意识，跌倒在地，有时还会出现抽搐、尿失禁等现象。02晕厥后恢复晕厥后，患者会很快恢复意识，但可能会感到虚弱、头晕、恶心等不适感，有时还会出现短暂的记忆丧失。03晕厥与心律失常关联晕厥往往是心律失常的一种表现，特别是当晕厥伴随着心悸、脉搏节律异常等症状时，更可能是心律失常引起的。0405心脏瓣膜疾病特征性心脏杂音主动脉瓣狭窄收缩期喷射性杂音，多位于胸骨右缘第二肋间，向颈部传导，杂音强弱与体位和呼吸有关。主动脉瓣关闭不全舒张期高调递减型叹气样杂音，向胸骨左缘及心尖传导，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。二尖瓣狭窄舒张期隆隆样杂音，最响部位在心尖区，音调较低，较局限，不向远处传导。二尖瓣关闭不全收缩期杂音，心尖区最响，可占整个收缩期，可伴有震颤。体力活动能力下降心脏瓣膜病患者容易疲劳、乏力，运动耐力明显下降。心率加快运动时心率明显加快，与运动强度不成比例。呼吸困难运动后呼吸急促，严重者出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。晕厥或头晕运动时或运动后可能出现晕厥或头晕，由于心排出量减少导致脑供血不足。运动耐力下降轨迹紫绀与杵状指表现紫绀是缺氧的典型表现，通常出现在口唇、指甲、耳垂等毛细血管丰富的部位。杵状指（趾）长期缺氧导致指（趾）端软组织增生和肥厚，形如鼓槌状。皮肤发绀区域伴随皮温降低由于组织缺氧导致局部微循环灌注不良，出现皮肤青紫并伴有皮温降低。呼吸困难加重时紫绀更明显随着病情的发展，呼吸困难加重，紫绀也更加明显。06周围血管疾病间歇性跛行特点行走后下肢乏力行走一段时间后，下肢出现乏力、沉重或疼痛，需停下休息。休息后症状缓解休息一段时间后，症状可得到缓解或消失，再次行走时又出现。疼痛部位逐渐上移随着病情发展，疼痛部位逐渐从小腿向大腿上移。可能出现肌肉萎缩长期跛行可能导致下肢肌肉萎缩，影响行走能力。皮肤温度异常分布患侧皮温降低温差逐渐增大肤色苍白或发绀触感异常患侧肢体皮肤温度较健侧低，尤其在寒冷环境下更为明显。随着病情发展，患侧与健侧皮温差异逐渐增大。患侧肢体皮肤可能呈现苍白、发绀等缺血症状。患侧肢体可能感觉发凉、麻木或刺痛。患侧肢体动脉搏动范围缩小，