骨科急救核心知识与处置流程

骨科急救核心知识与处置流程演讲人：日期:目录CATALOGUE骨科急救基础概念常见骨科损伤类型现场评估与紧急处理固定技术操作规范并发症预防策略转运与后续治疗01骨科急救基础概念PART创伤性骨损伤定义指骨结构的完整性遭到破坏，包括骨折、骨裂等。骨损伤由外力引起的骨损伤，可能伴随周围软组织的损伤。创伤性骨损伤开放性骨折、闭合性骨折、青枝骨折等。骨损伤类型急救黄金时间原则急救措施止血、包扎、固定、搬运，为后续治疗争取时间。03在黄金时间内进行急救，可大大降低并发症和死亡率。02重要性黄金时间指创伤后的最初一段时间，通常为1小时内，此时救治效果最好。01骨骼系统解剖基础骨骼组成骨骼形态关节结构骨骼血液供应由骨质、骨膜、骨髓等构成，具有支持和保护功能。长骨、短骨、扁骨、不规则骨等，形态各异。关节是骨与骨之间的连接部分，由关节面、关节囊和关节腔构成，具有活动功能。骨骼的血液供应丰富，由动脉、静脉和毛细血管网组成，有利于骨折愈合。02常见骨科损伤类型PART开放性/闭合性骨折01开放性骨折指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通，易感染，需立即清洗、消毒、包扎伤口，并迅速送医。02闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，骨折不与外界相通，不易感染，但需注意有无内脏或神经血管损伤。关节脱位判断标准关节脱位后，关节处会出现畸形，与正常关节形态不同。畸形脱位后的关节会固定在某一位置，不能自主活动，但会有一定弹性。弹性固定脱位后，原有的关节盂处会显得空虚，不再被关节头填满。关节盂空虚脊柱损伤风险分级A级C级B级D级完全损伤，损伤平面以下感觉、运动及括约肌功能完全丧失。不完全损伤，损伤平面以下感觉存在，但无运动功能，括约肌功能部分保留。不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，但肌力小于3级，括约肌功能部分保留。不完全损伤，损伤平面以下运动功能大部分保留，肌力大于3级，括约肌功能完全保留。03现场评估与紧急处理PART生命体征初步筛查评估患者呼吸道是否通畅，有无呼吸窘迫或窒息风险，必要时进行气管插管或气管切开。气道与呼吸循环状况神经系统功能检查患者心率、血压等循环指标，评估有无休克或循环衰竭，及时补液或应用血管活性药物。观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射等，评估有无颅脑损伤或神经功能障碍。出血控制与创面包扎出血类型判断根据患者临床表现，迅速判断出血类型，如动脉出血、静脉出血或毛细血管出血等。01止血方法选择依据出血类型及部位，选择合适的止血方法，如直接压迫、加压包扎、止血带等。02创面包扎对伤口进行清洁、消毒后，选用无菌敷料进行包扎，避免感染。03对受伤肢体进行临时制动，避免加重损伤或引发疼痛。伤肢制动将伤肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。伤肢抬高使用夹板、支具等器材对伤肢进行固定和保护，避免进一步损伤。伤肢保护伤肢临时体位管理04固定技术操作规范PART夹板固定选择要点选择符合患者体型的夹板夹板固定要牢固夹板固定要贴合皮肤注意夹板固定后的血液循环夹板长度应超过骨折部位的上下关节，宽度适中，夹板两端应有固定带。夹板与皮肤之间应垫上纱布或棉布，避免直接压迫皮肤造成损伤。夹板固定后应检查固定是否牢固，避免夹板移位或松动。夹板固定后应观察患者的末梢血液循环情况，如出现肢体青紫、肿胀、麻木等情况应及时调整。颈托使用适应症颈托可用于颈椎骨折或脱位的固定，避免颈部活动加重损伤。颈椎骨折或脱位颈椎病保守治疗颈椎手术后康复颈托可用于颈椎病患者的保守治疗，减轻颈椎负担，缓解症状。颈椎手术后需要佩戴颈托以固定颈部，促进康复。骨折错位严重对于骨折错位严重、不稳定的患者，牵引复位可能导致骨折端移位，加重病情。神经血管损伤对于伴有神经血管损伤的患者，牵引复位可能加重神经血管损伤，导致肢体功能障碍。牵引力量过大牵引力量过大可能导致肌肉、韧带等软组织损伤，甚至引起关节脱位。牵引方向不当牵引方向不当可能引起关节内骨折块翻转或关节脱位，增加治疗难度。牵引复位禁忌事项05并发症预防策略PART创伤性休克预警指标收缩压低于90mmHg或较基础值下降30%以上。血压下降心率超过120次/分，或出现心律不齐。心率增快呼吸频率超过30次/分，或出现呼吸困难。呼吸急促四肢末梢血液循环不良。皮肤湿冷、苍白或发绀感染风险防控措施6px6px6px尽快清除伤口内的异物和坏死组织，减少细菌滋生。早期清创在伤口处理过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。无菌操作根据伤口情况合理应用抗生素，预防感染。抗生素应用010302定期观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。密切观察伤口情况04神经血管损伤监测感觉功能评估运动功能评估远端血运观察疼痛程度评估检查受伤部位及其远端的感觉功能，判断神经是否受损。观察受伤部位及其支配肌肉的运动功能，判断神经损伤程度。观察受伤部位的远端血运情况，如动脉搏动、皮肤颜色等，判断血管是否受损。询问患者疼痛的部位、性质和程度，警惕神经损伤的可能。06转运与后续治疗PART搬运工具选择标准稳定性确保搬运工具的稳定性和安全性，减少转运过程中的摇晃和颠簸。01舒适度搬运工具应舒适，以减少伤者的痛苦和不适感。02适用性根据伤者的体型和伤情，选择适合的搬运工具，如脊柱板、担架等。03交接时应详细描述伤者的受伤时间、部位、程度以及已采取的措施。交接时需准确记录伤者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。详细交接伤者已使用的药物、剂量和用药时间，以便急诊科医生继续治疗。交接时需提供已完成的检查结果，如X光片、CT等，以便急诊科医生快速评估伤情。急诊科交接重点伤情概述生命体征用药情况检查结果康复计划制定原则个体化多学科协作循序渐进患者参与根据伤者的具体情况，制定个性化的康复计划，以满足其独特的康复需求。