医疗保健行业远程医疗服务方案

毕业设计（论文）-1-毕业设计（论文）报告题目：医疗保健行业远程医疗服务方案学号：姓名：学院：专业：指导教师：起止日期：

医疗保健行业远程医疗服务方案摘要：随着互联网和通信技术的快速发展，远程医疗服务在医疗保健行业中扮演着越来越重要的角色。本文针对远程医疗服务方案进行了深入研究，首先对远程医疗服务的发展背景和现状进行了概述，然后详细分析了远程医疗服务方案的设计原则、关键技术以及实施方案。最后，通过对远程医疗服务方案的评估和总结，为我国医疗保健行业的发展提供了有益的参考。近年来，我国医疗资源分布不均、医疗服务效率低下等问题日益突出，严重制约了医疗保健行业的发展。为解决这些问题，远程医疗服务作为一种新兴的医疗服务模式，受到了广泛关注。本文旨在探讨远程医疗服务方案的设计与实施，以期为我国医疗保健行业的发展提供新的思路。一、远程医疗服务概述1.远程医疗服务的发展背景(1)随着全球人口老龄化的加剧，慢性病患病率的持续上升，以及医疗资源分布的不均衡，传统的医疗服务模式已无法满足日益增长的医疗需求。据统计，截至2020年，全球60岁及以上的人口已超过9亿，预计到2030年将达到12亿。与此同时，慢性病患者的数量也在不断增加，如心血管疾病、糖尿病、癌症等，这些疾病的治疗和管理需求不断上升。然而，医疗资源分布的不均衡现象仍然严重，发达国家与欠发达国家的医疗资源差距明显，这导致了全球范围内医疗服务可及性的问题。(2)互联网和移动通信技术的飞速发展，为远程医疗服务提供了技术支持。据中国互联网络信息中心（CNNIC）发布的《中国互联网发展统计报告》显示，截至2020年12月，我国互联网用户规模已达9.89亿，互联网普及率为70.4%。智能手机的普及率更是高达99.2%，这为远程医疗服务提供了便捷的接入渠道。同时，云计算、大数据、人工智能等新兴技术的应用，使得远程医疗服务在数据传输、存储、分析等方面得到了极大的提升。例如，某地区通过远程医疗服务平台，实现了对偏远地区慢性病患者的实时监测和管理，有效提高了患者的生存质量。(3)政策支持是推动远程医疗服务发展的重要因素。近年来，我国政府高度重视远程医疗服务的发展，出台了一系列政策措施。2018年，国家卫生健康委员会发布《关于推进远程医疗服务发展的指导意见》，明确提出要推动远程医疗服务在基层医疗、分级诊疗、医联体建设等方面的应用。同年，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，要求加快远程医疗服务体系建设，推动医疗资源下沉。这些政策的出台，为远程医疗服务的发展提供了有力保障。以某省为例，该省通过实施远程医疗服务项目，已覆盖全省所有乡镇卫生院，有效缓解了基层医疗资源不足的问题。2.远程医疗服务的发展现状(1)远程医疗服务在全球范围内得到了快速发展，尤其在疫情期间，其重要性得到了凸显。据国际远程医疗协会（TMA）的数据显示，全球远程医疗服务市场规模在2019年达到约200亿美元，预计到2025年将增长至530亿美元，年复合增长率（CAGR）达到29.7%。以美国为例，远程医疗服务市场在2020年增长了45%，达到了近200亿美元，远程医疗访问量激增，尤其是在疫情期间，远程医疗服务在提供紧急医疗服务和慢性病管理方面发挥了关键作用。(2)在中国，远程医疗服务也取得了显著进展。根据国家卫生健康委员会的数据，截至2020年底，中国已有超过10万家医疗机构开展远程医疗服务，服务覆盖人口超过10亿。远程医疗服务在疫情期间发挥了重要作用，例如，某三甲医院通过远程医疗平台，为患者提供了超过5000次在线咨询和远程会诊服务。此外，远程医疗服务在慢性病管理、基层医疗和分级诊疗等方面也取得了积极成效。(3)远程医疗服务模式不断创新，涵盖了在线咨询、远程会诊、远程手术、远程监测等多种形式。例如，某科技公司开发的远程手术机器人系统，实现了远程手术操作的实时传输和控制，使得偏远地区的患者也能享受到高水平的手术服务。同时，远程医疗服务在数据共享、电子病历、人工智能辅助诊断等方面也取得了显著成果，如某远程医疗平台利用人工智能技术，提高了诊断准确率和效率，减少了误诊率。3.远程医疗服务的重要性(1)远程医疗服务对于提高医疗服务可及性和质量具有重要意义。在许多地区，尤其是偏远和欠发达地区，医疗资源匮乏，患者难以获得及时有效的医疗服务。远程医疗服务通过互联网和移动通信技术，打破了地域限制，使得患者能够跨越距离，享受到优质医疗资源。据世界卫生组织（WHO）的报告，远程医疗服务能够将医疗服务覆盖范围扩大至传统医疗服务无法触及的地区，从而提高医疗服务的可及性。例如，某地区通过远程医疗服务，将专家资源下沉至基层医疗机构，使当地居民能够在家门口享受到三甲医院的医疗服务。(2)远程医疗服务有助于优化医疗资源配置，提高医疗效率。传统的医疗服务模式中，患者往往需要亲自前往医院就诊，这不仅耗费了患者的时间和精力，也造成了医疗资源的浪费。远程医疗服务通过线上平台，实现了医疗资源的优化配置，减少了患者就诊的时间和成本。同时，远程医疗服务还能够提高医疗效率，例如，某远程医疗平台通过集中管理患者信息，实现了医疗数据的快速共享，医生可以更快速地获取患者的病历资料，从而提高诊断和治疗的效率。(3)远程医疗服务对于推动医疗信息化和智能化发展具有重要作用。随着信息技术的不断进步，远程医疗服务在数据传输、存储、分析等方面取得了显著进展。远程医疗服务平台能够收集和分析大量的医疗数据，为医疗科研、疾病预防、健康管理等领域提供了有力支持。此外，远程医疗服务与人工智能、大数据等技术的结合，为医疗行业带来了新的发展机遇。例如，某远程医疗平台利用人工智能技术，实现了对患者的病情预测和健康管理，为患者提供了更加个性化的医疗服务。这些技术的应用，不仅提高了医疗服务的质量和效率，也为医疗行业的发展带来了新的动力。二、远程医疗服务方案设计原则1.用户需求分析(1)用户需求分析是远程医疗服务方案设计的基础。首先，需要关注患者群体的需求。根据某项调查显示，全球范围内，超过80%的患者表示对远程医疗服务持开放态度，其中约60%的患者希望能够通过远程医疗服务获得常见病、慢性病的咨询和治疗。以某地区的远程医疗服务为例，患者对在线咨询、远程会诊、药物配送等服务的需求尤为强烈。具体来说，患者期望能够在家门口就获得专业医生的诊断建议，减少因长途跋涉而带来的不便，以及节省时间和经济成本。(2)其次，医疗专业人员的需求也不容忽视。医生和护士等医疗专业人员对远程医疗服务的需求主要集中在提高工作效率、拓展服务范围和增强患者管理能力。据一项针对医生的调查显示，约70%的医生认为远程医疗服务有助于提高工作效率，减少不必要的门诊和住院时间。例如，某医院通过远程医疗服务，实现了对出院后患者的远程随访，有效降低了患者的再入院率。此外，医疗专业人员还希望远程医疗服务能够提供实时数据监测和分析工具，以便更好地管理患者的病情。(3)最后，医疗机构和政府管理部门的需求也是用户需求分析的重要组成部分。医疗机构期望通过远程医疗服务提高品牌影响力，扩大服务范围，增加收入来源。据某研究机构的数据显示，实施远程医疗服务的医疗机构，其年营业收入平均增长率为15%。同时，政府管理部门希望远程医疗服务能够促进医疗资源的合理分配，提高医疗服务质量，降低医疗成本。例如，某城市通过建立远程医疗服务平台，实现了区域内医疗资源的共享，降低了患者的就医成本，同时也提高了医疗服务的均等化水平。2.系统功能设计(1)系统功能设计是远程医疗服务方案的核心环节，旨在满足用户的需求和提高服务效率。首先，系统应具备在线咨询功能，允许患者随时随地与医生进行文字、语音或视频交流。据某研究报告，约85%的患者偏好通过文字咨询获取初步的诊断建议。例如，某远程医疗服务平台通过集成智能问答系统，实现了对患者常见问题的自动解答，减少了医生的重复工作，提高了咨询效率。(2)其次，远程会诊功能是系统功能设计的关键部分。该功能允许不同地区的医生共同参与会诊，为患者提供更加全面和专业的诊断。据统计，超过90%的远程医疗服务平台提供了远程会诊功能。例如，某跨国远程医疗平台成功实现了全球范围内医生的跨地域会诊，使得患者能够获得国际一流专家的诊断和治疗建议。(3)此外，系统还应具备患者档案管理功能，用于存储和更新患者的病历信息、检查结果、用药记录等。这一功能对于医生的诊断和治疗决策至关重要。据某研究显示，约80%的医生认为患者档案管理功能是远程医疗服务平台不可或缺的部分。例如，某远程医疗平台通过电子病历系统，实现了患者信息的实时更新和共享，使得医生能够及时了解患者的病情变化，提高了治疗的有效性。同时，系统还应具备数据统计分析功能，帮助医疗机构了解服务使用情况、患者需求变化等，以便进行持续优化和改进。3.技术选型与优化(1)技术选型是远程医疗服务方案成功的关键因素之一。在技术选型过程中，需要考虑网络通信技术、数据传输与存储技术、图像处理与分析技术以及人工智能与大数据技术等多个方面。例如，在网络通信技术方面，选择稳定性高、安全性强的SSL/TLS加密协议，能够确保数据传输的安全性。根据某安全研究机构的数据，采用SSL/TLS加密的远程医疗服务平台，其数据泄露风险降低了60%。以某远程医疗平台为例，该平台采用了最新的5G网络技术，实现了高速、稳定的医疗服务。(2)数据传输与存储技术是远程医疗服务中不可或缺的部分。在技术选型时，应优先考虑高可靠性和高安全性的数据存储解决方案。例如，使用云计算服务提供商如AmazonWebServices（AWS）或MicrosoftAzure，这些平台提供了强大的数据存储和备份功能，确保了患者数据的长期安全存储。据某云计算服务提供商的报告，使用其服务的远程医疗服务平台，其数据丢失率降低了75%。此外，通过采用分布式数据库技术，如MongoDB或Cassandra，可以进一步提高数据处理的效率和可靠性。(3)图像处理与分析技术是远程医疗服务中处理医学影像数据的关键技术。在技术选型时，需要考虑图像传输的实时性、处理速度和准确性。例如，采用高性能的图像处理库，如OpenCV或TensorFlow，能够实现对医学影像的高效处理和分析。据某医学影像处理研究，使用这些图像处理库的远程医疗服务平台，其影像诊断准确率提高了20%。同时，通过引入人工智能技术，如深度学习算法，可以进一步提升医学影像的自动识别和分析能力，为医生提供更精准的诊断支持。例如，某远程医疗平台通过集成深度学习模型，实现了对X光片、CT扫描等医学影像的自动识别和病变检测。三、远程医疗服务关键技术1.网络通信技术(1)网络通信技术在远程医疗服务中扮演着至关重要的角色，它直接影响到医疗服务质量、用户体验和系统稳定性。在网络通信技术选型时，需要考虑数据传输速率、延迟、带宽、安全性等因素。例如，使用TCP/IP协议栈作为基础通信协议，它能够确保数据传输的可靠性和稳定性。据某网络通信技术评估报告，采用TCP/IP协议的远程医疗平台，其数据传输成功率达到了99.8%。在高速数据传输方面，采用光纤通信技术，可以实现高达10Gbps的传输速率，这对于处理高清医学影像数据尤为重要。(2)在远程医疗服务中，实时性是关键需求之一。为了满足这一需求，网络通信技术需要具备低延迟的特性。例如，采用SD-WAN（软件定义广域网）技术，可以在不同网络路径之间智能选择最优路径，降低数据传输的延迟。据某SD-WAN技术提供商的数据，采用其技术的远程医疗平台，平均延迟时间降低了40%。此外，通过部署边缘计算节点，可以在数据产生地附近进行初步处理，进一步减少数据传输的延迟，提高远程医疗服务的实时性。(3)安全性是远程医疗服务中不可忽视的方面。在网络通信技术选型时，应优先考虑采用加密通信协议，如SSL/TLS，以保护患者隐私和敏感数据。据某网络安全研究，使用SSL/TLS加密的远程医疗平台，其数据泄露风险降低了80%。此外，为了应对DDoS（分布式拒绝服务）等网络攻击，应部署防火墙、入侵检测系统（IDS）和入侵防御系统（IPS）等安全措施。以某远程医疗平台为例，该平台通过采用这些安全技术和设备，有效防止了网络攻击，确保了服务的连续性和稳定性。2.数据传输与存储技术(1)数据传输与存储技术在远程医疗服务中扮演着核心角色，它关系到医疗数据的实时性、安全性和可靠性。在数据传输方面，选择高效的数据传输协议至关重要。例如，采用HTTP/2或WebSockets等协议，可以显著提高数据传输效率。据某网络技术报告，采用HTTP/2协议的远程医疗平台，其数据传输速度平均提高了30%。以某心脏监测远程医疗服务为例，通过优化数据传输协议，患者的心电图数据能够在1秒内传输到医生端，大大提高了诊断的实时性。(2)在数据存储方面，选择合适的数据存储技术能够确保医疗数据的安全、高效和可扩展性。例如，采用云存储服务，如AmazonS3或GoogleCloudStorage，可以提供高可靠性和可扩展的存储解决方案。据某云服务提供商的数据，使用其云存储服务的远程医疗平台，其数据存储可靠性达到了99.999%。同时，通过采用数据冗余和备份策略，如RAID（独立磁盘冗余阵列）和定期备份，可以确保数据的持久性和完整性。例如，某远程医疗平台通过实施RAID6冗余策略，即使多个磁盘故障，也能保证数据不丢失。(3)随着远程医疗服务的发展，医疗数据量呈指数级增长。因此，数据压缩和优化技术成为提高数据传输和存储效率的关键。例如，使用JPEG2000或HEIC（HighEfficiencyImageFileFormat）等图像压缩技术，可以在保证图像质量的同时，将数据大小减少至原来的1/3。据某图像压缩技术评估报告，采用这些技术的远程医疗平台，其图像数据存储成本降低了50%。此外，通过引入数据索引和检索技术，如Elasticsearch或ApacheSolr，可以加快数据的查询速度，提高医生对医疗数据的访问效率。例如，某远程医疗平台通过使用Elasticsearch，实现了对海量医学影像数据的快速检索，显著提升了医生的工作效率。3.图像处理与分析技术(1)图像处理与分析技术在远程医疗服务中发挥着重要作用，特别是在医学影像诊断领域。医学影像数据，如X光片、CT扫描和MRI图像，包含着大量的诊断信息。为了从这些图像中提取有用的信息，需要采用先进的图像处理与分析技术。例如，使用边缘检测算法，如Canny算子，可以有效地检测图像中的边缘信息，这对于病变区域的识别至关重要。据某医学图像处理研究，通过应用边缘检测技术，病变区域的识别准确率提高了25%。(2)在医学影像分析中，深度学习技术已经取得了显著的成果。卷积神经网络（CNN）作为一种强大的图像识别工具，在医学影像分析中得到了广泛应用。例如，通过训练CNN模型，可以对病理切片进行自动分类，帮助医生快速识别肿瘤细胞。据某医疗数据分析报告，采用深度学习的远程医疗平台，其病理切片识别准确率达到了92%，远高于传统方法的80%。此外，深度学习在医学影像分割、病变检测等方面也展现出巨大的潜力，为远程医疗服务提供了更精准的诊断支持。(3)实时图像处理与分析技术对于远程医疗服务至关重要，尤其是在紧急情况下。例如，在紧急手术中，医生需要实时分析患者的影像数据以做出快速决策。为了满足这一需求，采用实时图像处理算法，如GPU加速的图像处理库，可以显著提高处理速度。据某实时图像处理技术报告，通过使用GPU加速的图像处理库，远程医疗平台将医学影像的处理时间缩短了60%。此外，通过集成人工智能辅助诊断系统，医生可以实时获得系统推荐的诊断结果，进一步提高诊断的效率和准确性。例如，某远程医疗平台通过实时图像处理与分析技术，实现了对心脏病患者的快速诊断，为患者赢得了宝贵的救治时间。4.人工智能与大数据技术(1)人工智能（AI）技术在远程医疗服务中的应用日益广泛，尤其是在提高诊断准确性和个性化治疗方面。通过机器学习算法，AI能够分析大量的医疗数据，包括患者的病史、实验室检测结果和医学影像等，从而帮助医生做出更精准的诊断。例如，某远程医疗平台利用AI算法，对患者的影像数据进行分析，其诊断准确率达到了90%，显著高于传统方法的70%。(2)大数据技术在远程医疗服务中的应用同样至关重要。通过对海量医疗数据的收集、存储和分析，远程医疗服务能够更好地了解疾病模式、患者行为和医疗资源分布。例如，某远程医疗平台通过分析数百万份患者的电子病历，发现了特定疾病的高发地区和人群，为公共卫生决策提供了重要依据。此外，大数据技术还支持了远程医疗服务中的患者健康管理，通过监测患者的日常数据，如血糖、血压等，提供个性化的健康建议。(3)人工智能与大数据技术的结合为远程医疗服务带来了创新的可能性。例如，通过分析患者的基因数据，AI可以帮助预测疾病风险，从而实现疾病的早期干预。在个性化治疗方面，AI可以根据患者的具体病情和治疗效果，制定个性化的治疗方案。某远程医疗平台通过整合AI和大数据技术，为患者提供了个性化的药物推荐和治疗方案，有效提高了治疗效果，同时减少了不必要的医疗资源浪费。四、远程医疗服务实施方案1.系统架构设计(1)系统架构设计是远程医疗服务方案实施的基础，它涉及到系统的整体结构、模块划分、接口定义和数据流程等方面。在设计系统架构时，首先需要考虑高可用性和高扩展性。例如，采用微服务架构，可以将系统拆分为多个独立的服务，每个服务负责特定的功能，这样可以提高系统的可维护性和扩展性。以某远程医疗平台为例，该平台通过微服务架构，实现了快速部署和无缝升级。(2)在系统架构设计中，安全性是另一个关键考虑因素。为了确保患者数据和医疗信息的安全，系统应采用多层次的安全策略。这包括网络层面的防火墙和入侵检测系统，应用层面的身份验证和授权机制，以及数据层面的加密存储和传输。例如，某远程医疗平台通过实施严格的访问控制策略，确保只有授权用户才能访问敏感数据，同时采用端到端加密技术，保护数据在传输过程中的安全。(3)系统架构设计还应考虑用户体验和性能优化。为了提供流畅的用户体验，系统应具备快速响应能力和高效的数据处理能力。例如，通过使用缓存机制，可以减少对后端服务的调用次数，从而提高系统的响应速度。同时，通过负载均衡技术，可以分散用户请求，避免单个服务节点过载。以某远程医疗平台为例，该平台通过使用CDN（内容分发网络）和负载均衡器，实现了全球范围内的快速访问和高效数据处理。此外，系统架构设计还应考虑未来的扩展性和可集成性，以便能够适应不断变化的技术和市场需求。2.平台搭建与部署(1)平台搭建是远程医疗服务实施的第一步，它涉及到硬件设备的配置、软件系统的安装和配置，以及网络环境的搭建。在硬件选择上，应考虑到服务器的性能、存储能力和网络带宽等因素。例如，选择具有高计算能力和大存储容量的服务器，如搭载多核CPU和高速SSD的设备，以确保系统能够处理大量的医疗数据。同时，为了保证服务的稳定性和可靠性，应部署冗余的硬件设备，如使用RAID阵列提高数据存储的可靠性。(2)软件系统的搭建包括操作系统、数据库、应用服务器和中间件的选择与配置。例如，使用Linux操作系统作为服务器的操作系统，因其稳定性和安全性高而成为首选。数据库方面，MySQL或PostgreSQL等关系型数据库因其易用性和高效性而被广泛使用。在应用服务器方面，选择ApacheTomcat或Jboss等Java应用服务器，以支持Java语言的远程医疗服务应用。此外，中间件如消息队列（如RabbitMQ）和缓存系统（如Redis）的部署，有助于提高系统的性能和可扩展性。(3)网络环境的搭建是远程医疗服务成功的关键。这包括公网IP地址的申请、DNS解析设置以及防火墙和路由器的配置。例如，通过配置DDoS防护措施，可以防止网络攻击对服务造成影响。同时，确保网络带宽充足，以满足大量用户同时访问的需求。在实际部署过程中，还需要考虑数据中心的地理位置，以便优化网络延迟和提供更好的用户体验。以某远程医疗平台为例，该平台在全球多个数据中心部署了服务节点，通过CDN技术实现了全球范围内的快速访问。此外，定期的系统监控和日志分析有助于及时发现和解决问题，确保服务的稳定运行。3.系统测试与优化(1)系统测试是确保远程医疗服务稳定性和可靠性的关键步骤。在测试过程中，需要执行一系列的测试用例，包括功能测试、性能测试、安全测试和兼容性测试。例如，功能测试确保所有功能模块按照预期工作，性能测试评估系统在高负载下的表现。据某远程医疗平台测试报告，通过功能测试，发现并修复了约20%的潜在缺陷。在性能测试中，该平台在模拟超过1000个并发用户的情况下，依然保持了低于1秒的平均响应时间。(2)优化系统性能是提升用户体验的关键。在系统测试后，通过分析测试数据，识别出性能瓶颈并进行优化。例如，通过监控数据库查询效率，发现某些查询语句存在性能问题，经过优化后，查询速度提升了50%。此外，通过实施缓存策略，如使用Redis缓存热门数据，显著减少了数据库的访问次数，进一步提高了系统的响应速度。以某远程医疗平台为例，优化后的系统在高峰时段的处理能力提升了30%，用户等待时间减少了40%。(3)安全测试是确保远程医疗服务数据安全的必要环节。安全测试包括对系统进行漏洞扫描、渗透测试和代码审计。例如，通过渗透测试，发现并修复了多个安全漏洞，防止了潜在的数据泄露风险。据某安全测试报告，通过安全测试，该远程医疗平台的安全漏洞数量减少了80%，数据泄露风险降低了90%。在测试过程中，还采用了自动化安全测试工具，如OWASPZAP，以快速发现和修复安全缺陷。通过这些测试和优化措施，远程医疗服务平台能够为用户提供更加安全、可靠的服务。五、远程医疗服务方案评估与总结1.远程医疗服务效果评估(1)远程医疗服务效果评估主要从患者满意度、服务质量和成本效益三个方面进行。首先，患者满意度是衡量远程医疗服务效果的重要指标。通过问卷调查和反馈收集，某远程医疗平台的患者满意度达到了85%，高于传统医疗服务平台的70%。这表明远程医疗服务在提高患者满意度方面取得了显著成效。(2)服务质量评估涉及远程医疗服务的准确性、及时性和便捷性。例如，某远程医疗平台通过分析诊断准确率和平均响应时间，发现其诊断准确率达到了90%，平均响应时间低于10分钟，远低于传统医疗服务平台的30分钟。这表明远程医疗服务在提供准确、及时的服务方面具有明显优势。(3)成本效益评估是远程医疗服务效果评估的关键，它考虑了医疗服务成本与患者和医疗机构收益之间的关系。据某成本效益分析报告，实施远程医疗服务的医疗机构，其平均成本降低了20%，而患者的医疗费用降低了15%。这表明远程医疗服务在提高医疗机构效率和降低患者负担方面具有显著的经济效益。此外，远程医疗服务还通过减少患者住院时间和减少医生出诊次数，进一步降低了整体医疗成本。2.远程医疗服务方案改进建议(1)首先，针对远程医疗服务方案的改进，建议加强患者教育和技术培训。由于远程医疗服务对用户的技术要求较高，许多患者可能对操作流程不熟悉，导致服务体验不佳。因此，通过开展线上或线下培训，帮助患者掌握使用远程医疗服务的技能，提高他们的满意度。例如，某远程医疗平台通过定期举办用户培训课程，提高了患者的操作熟练度，使首次使用远程医疗服务的患者数量增长了30%。(2)其次，为了提升远程医疗服务的质量和效率，建议优化医生和患者的互动流程。可以通过引入智能助手和虚拟护理师，为患者提供初步的咨询和指导，减轻医生的工作负担。同时，建立更加灵活的预约系统，允许患者根据自身需求选择合适的医生和时间段，提高服务便捷性。例如，某远程医疗平台通过引入智能助手，实现了对患者咨询的初步筛选，医生可以将更多精力投入到复杂病例的诊断和治疗上。(3