2014-2020年公卫执业医师考试实践技能真题及参考答案解析

2014-2020年公卫执业医师实践技能考试真题及参考答案解析【175第一站：心脏听诊，心肺复苏；参考答案：心脏听诊：能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5（50.5~1.0cm）（2（2（3（胸4、5。（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。3）能讲出心脏听诊主要内容；听诊内容：心率60-100、心律（规整、心音S1、S2、S3、S4、异常心音（响度、音（（。1／35cm（1～10030230:252）对病人作一次判断，主要触摸颈动（5（3～5第二站：消毒液选择，配置，喷雾器使用；参考答案：1.消毒液选择，配置。题干不明确，暂无解析。2.喷雾器使用：（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。第三站：案例分析，饮用水污染分析.现场调查报告陈旭，突发公共卫生事件处理及分级。参考答案：撰写调查报告饮用水污染引起的腹泻发生的经过饮用水及病人粪便检测结果污染事故原因分析处理措施和建议突发公共卫生事件的分级（Ⅰ级、重大（Ⅱ级、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。处理原则及方式统一领导，分级负责反应及时，措施果断依靠科学，加强合作【875ICU5084第一站：人工呼吸；颈部淋巴结触诊；心脏视珍。参考答案：人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。颈部淋巴结检查①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。心脏视诊(1)心脏视诊方法正确；①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。(2)考生叙述心脏视诊主要内容；①观察心前区有无异常隆起与凹陷。②观察心尖搏动范围。③观察心前区有无异常搏动。正确叙述被检查者心尖搏动范围①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位①胸骨左缘第3—4肋间搏动。②剑突下搏动。③心底部异常搏动。提问①心前区膨隆常见于什么疾病？答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？答：高血压心脏病。第二站：人感染高致病禽流感的传染源和传播途径，高危人群。参考答案：1.传染源H5N1（野鸭、鸡、火鸡、鹌鹑、鹅、H5N1A（H5N1）感染的禽类动物，尤其是散养家禽。从家庭聚集现象来看，人禽流感患者也可能具有一定传染性。传播途径易感人群型禽流感病例多数为年轻人和儿童。ICU5084参考答案：1.预防控制措施：病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；接触人群的医学观察；疫点、疫区的消毒；饮用水污染引起的腹泻发生的经过饮用水及病人粪便检测结果污染事故原因分析处理措施和建议2.目前我国常用空气中的菌落总数评价生物性污染状况，采样方法包括撞击法和沉降法。撞击法 将悬浮在空气中的带菌粒子撞击到营养琼脂平板上经小时培养后，按每立方米空气中的细菌菌落数表CFU／m3采样时将采样器消毒按仪器说明进行采样。选择撞击式空气微生物采样器的基本要求是对空气中的细菌捕获率达95％，同时操作简便、携带方便、性能稳定及便于消毒。沉降法 沉降法是指用直径9cm的营养琼脂平板在采样点暴露5分钟，经小时培养后计数生长的细菌菌落数的采样测定疗法采样时应注意手不要碰触营养琼脂面，平皿盖斜搭平皿上，但尽量斜搭面要小记得选材料时要采样记录单，结束后要洗手！3.（1）取5%的84消液200ml，按消毒对象配制成10L，浓为1000mg/L的消毒液，混匀，装入消毒桶内；装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。【10（题干中提示了是亚硝酸盐中毒第一站：人工呼吸，心脏触诊，跟腱反射；参考答案：人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。跟腱反射S1～2：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。观察腓肠肌收缩引起的足背屈。（题干中提示了是亚硝酸盐中毒）和诊断依据，食物中毒的治疗原则；参考答案：传播环节的控制措施：教育公众减少直接接触和暴露于飞沫传播。对所有暴露人群，改（又称脑膜炎球菌，属奈瑟菌属。亚硝酸盐中毒诊断：患者有摄入含亚硝酸盐食物的饮食史；临床表现符合亚硝酸盐中毒；血液中高铁10％；引起中毒的剩余食物或呕吐物中检出过量的亚硝酸盐；可以判定为亚硝酸盐食物中毒。治疗：①首先要尽快排出毒物，可采用催吐、洗胃等方法，尽快将胃肠道还没有吸收的亚硝酸盐排出体外；②及时应用特效解毒剂美兰（亚甲蓝C参考答案：含氯消毒剂配置并消毒餐具选择消毒剂计算量、模拟操作，别忘填写现场记录！30GB/T4789.1-2003（食品卫生微生物学检验）中的规范方法和要求进行。无菌采样操作基本步骤使用灭菌和无菌的采样容器采样盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口采集的数量：所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。样品标签【1776第一站：指出肩胛角，锁骨中线，肝脏单手触诊，人工呼吸。参考答案：778胸椎水平。锁骨中线：标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。肝脏单手触诊人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。第二站：出血热，尘肺。不会。参考答案：题干不全，暂无解析。第三站，风速计，霍乱消毒。参考答案：1.风速仪1使用前观察电表的指针是否指于零点，如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝，使指针回到零点校正开关置于“断”的位置测定时，轻轻拉动螺塞，使测杆探头露出，探头的白点面对风向，从电表上读出风速的大小测量完毕后，校正开关置于“断”的位置注意事项：现场记录单的填写2.霍乱病人餐具消毒：患者用后的餐具用80℃左右热水清洗2～5分钟，或用含有效氯500mg／L30301000mg／L【2975第一站：体格，身高体重测量，加人工呼吸。参考答案：身高：测量步骤60°，双膝并拢挺直，被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，0.1cm。体重测量步骤被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。等待电子秤显示出[0.0kg10待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。3.人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。。参考答案：6～1012～482～350％10％。（1）传播途径：HCVHCV母婴传播HCVHCV。目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎。-HCV、血清转氨酶（ALT）严格筛选献血员。血浆制品常规病毒灭活。经体液和黏膜途径传播的预防：推行安全注射，对牙科器械、内镜等医疗器具严格消HCVHCVRNA第三站：消毒，加医院含氯消毒剂的检测。参考答案：题干不全，暂无解析。【34号题】7月7日广东BMI，（包括量的计算及消毒过程。进入讨论>>>第一站：溺水患者的人工呼吸；心界叩诊；巴彬斯基征操作及阳性症；参考答案：人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。心脏叩诊：确定心脏大小、形状、位置。1）叩诊方法、姿势、力量正确；2～3cm→22）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界；正常心界：2～3→II←2～3；2～3→III←3.5～4.5；2～3→IV←5～6；V←7～9（左锁骨8～10cmBabinski（如竹签沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧。（硬瘫（如脊髓灰质炎（BMI参考答案：题干不全，暂无解析。已确诊的高血压患者应根据危险分层进行：分层管理，无论处于哪个危险等级的患者，高血压患者还应根据分级管理的要求定期测量体重、腰围、血脂、血糖、尿常规、肾功能、心电图、眼底、超声心动图等，积极治疗高血压（药物治疗与非药物治疗并举。高血压危象 因紧张疲劳寒冷嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作突然停服降压药等诱（第三站：散装液体食品采样；伤寒的餐饮具消毒（包括量的计算及消毒过程。参考答案：1.散装液体的采样应当按照GB/T4789.1-2003（食品卫生微生物学检验）中的规范方法和要求进行。无菌采样操作基本步骤工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开使用灭菌和无菌的采样容器采样盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口采集的数量：所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。样品标签2.对污染的一般耐热耐湿物品，如被罩、食具、茶具、玩具等可煮沸、蒸汽或压力蒸汽消毒，或用含有效氯2500～5000mg／L含氯消毒液浸泡消毒1～2小时。【3575第一站：锁骨下淋巴结，肺下界扣诊，人工呼吸；参考答案：6810人工呼吸：患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确；1.5～2，直至病人胸部上抬→吹800～1200ml。参考答案：242健康教育：强调粪便的卫生处理，提供适当的洗手设施，特别是对食品从业人员、看护病人和儿童的人员，便后和处理食物之前仔细洗手。（Xγαβ射线化学因素明确的环境化学致癌物主要来源于烟草、饮酒、饮用水、食物、药物以及工农业生产过程。感染因素 已有明确的证据证明乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是原发肝癌的致病因子人乳头状瘤病和18等15种高危型是引起宫颈癌的病因，以及幽门螺杆菌（HP）感染增加患胃癌的风险。人免疫缺陷病毒（HIV）感染，引起长期免疫抑制则与卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤有关。其他可能致癌的感染因子有EB病毒（淋巴瘤、鼻咽癌、人T细胞白血病病毒I型（白血病）等。第三站：空气采样，H7N9房间的空气消毒。参考答案：VOCsSPMEH7N93g／m3（20％15ml，15％的20ml22％8ml／m3，1小时。【445000mg/L10L20参考答案：传播途径以粪-口为主要传播途径，通过感染者粪便污染食物、水、生活及手经口感染。且可经过苍蝇等媒介传播。由于志贺菌的感染剂量低，人与人之间生活接触传播较常见。诊断：疑似病例 腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状。尚未确定其他原因引起的腹泻者。临床诊断病例 具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者，并排除其他原因引起之腹泻。确诊病例临床确诊病例加病原学检查阳性。X1预防措施：（1）强化法律措施。加强政府的立法执法。执行粉尘接触限值标准。定期对企业的粉尘浓度、尘肺病发病情况监督检查。(2)加强生产性粉尘的控制和尘肺预防技术措施改革工艺过程、革新生产设备。湿式作业、加强通风除尘或密闭抽风除尘。(3)进行全面的个人防护和个人卫生清洁。普及和大力宣传粉尘危害的知识，提高广大粉尘作业职工对尘肺病的自我防护意识。第二站：90%5000mg/L10L参考答案：60％W／W1000mg／L302000mg／L60GB/T4789.1-2003（食品卫生微生物学检验）中的规范方法和要求进行。无菌采样操作基本步骤工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开使用灭菌和无菌的采样容器采样盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口采集的数量：所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。样品标签2030参考答案：1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。脾脏触诊（仰卧位，双手）【4876（居然问我耳后淋巴结在哪15第一站：心脏按压，颈部淋巴结触诊（，心脏叩诊，就是有个表距离多少厘米，全问了参考答案：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。人尤应注意。颈部淋巴结检查①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。心脏叩诊要叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。2-3cm正常心脏相对浊音界右（cm）肋间左（cm）2～3II2～32～3III3.5～4.53～4IV5～6V7～9（左锁骨中线距前正中线8～10cm）第二站：有机磷中毒，戊肝参考答案：题干不全，暂无解析。15参考答案：疫源地消毒，用戊二醛、酒精还是泡腾片？用量？选泡腾片取泡腾片若干，按消毒对象配制成消毒液，混匀，装入消毒桶内；装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。资料不全，暂无解析。【49号题】7月4日安徽第一站：1、一个电击的病人，进行胸外心脏按压；2、语音震颤检查，移动性浊音检查；第二站：1、一个病人诊断为乙脑，村里有两个相似症状者，然2第一站：1、一个电击的病人，进行胸外心脏按压；2、语音震颤检查，移动性浊音检查；参考答案：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低、接近胸膜的肺内巨大空腔等。检查时先让被检查者仰卧，由脐部开始向左侧叩诊，直至出现浊音，叩诊板指不动，嘱1000ml。第二站：1、一个病人诊断为乙脑，村里有两个相似症状者，然后进行流行病学调查。问：2参考答案：10～144人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源。人感染后仅出现短期的病毒血症，调查目的：查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量，以便给予有效保护。制定切实可行措施，控制传染病疫情的传播蔓延，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。题干不全，暂无解析。第三站：1、消毒后的玩具采样；2、餐具消毒选用哪种消毒方法（应该是含氯消毒液），配置消毒液，现场演示用配好的消毒液进行餐具消毒。参考答案：资料不全，暂无解析。含氯消毒剂配置并消毒餐具选择消毒剂计算量、模拟操作，别忘填写现场记录！30【65babinshi1、案例描述后，A（肺结核）B（2%二氧化氯）制400mg/L第一站：胸外按压，肺下界的移动度，babinshi心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。右肺下底移动度检查：先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向6～8cm。肺下界移动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。Babinski（如竹签沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧。（硬瘫（如脊髓灰质炎（肺结核参考答案：肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准WS288-2008·密切接触者筛查：1）学校肺结核病例筛查：①可疑肺结核症状调查：询问所有密切接触者是否有可疑肺结核症状。②PPD检查和X线胸片检查：对所有密切接触者进行PPD检查和X线胸片检查。X已确诊的高血压患者应根据危险分层进行：分层管理，无论处于哪个危险等级的患者，高血压患者还应根据分级管理的要求定期测量体重、腰围、血脂、血糖、尿常规、肾功能、心电图、眼底、超声心动图等，积极治疗高血压（药物治疗与非药物治疗并举。第三站：1、室、寝室空气的消毒，选择一个消毒剂（一次元2%二氧化氯）制出400mg/L的10L，以有消毒的过程；2、紫外线照度测量，仪器的选择，以及使用。参考答案：500mg／L1000mg／L60操作方法安装电池。按下“开关”按钮，液晶显示屏显出数字。4-234-23检查一下换挡开关是否在×1取下探头保护盖，检查光敏感窗是否清洁。W／cm2。当数值显示“1”时，即为超量程，请将换挡开关至×1010。数据保持：在测量过程中，测量数值尾数：不稳定时，按下“HOLD”键会保持当前读HOLD”HOLD”“HOLD”标志消失并退出保持功能。使用结束，将电源关闭，并盖上探头盖。【6676参考答案：1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。下叩诊至浊音，标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为6～8cm。肺下界移动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。第二站：麻疹爆发处置及如何上报参考答案：暴发疫情控制措施102105传染源控制措施102各区县疾病预防控制中心接到麻疹暴发疫情报告后，应派员赴现场调查核实，同时用电话向患者隔离治疗。流行病学调查。确定密切接触者，实施医学观察。病例搜索。传播途径控制措施消毒。其他措施：室内保持开窗通风、透光、清洁；幼托、学校、电影院、会场等应加强定期通风、换气，保持空气流通。易感人群措施应急接种健康教育。暴发疫情特别应急控制措施 如发生麻疹暴发或流行时要及时确定疫点疫区并按照演出或者人群聚集的活动等特别紧急措施，并报上级人民政府批准后实施。第三站：照度计的使用,戊二醛灭菌乙肝使用的医疗器械。参考答案：测量步骤按使用说明书要求检查调整照度计；照度计的受光器上必须洁净无尘；测量时照度计受光器应水平放置；将受光器置于待测位置，选择量程并读取照度值；操作人员的位置和服装不应该影响测量结果；按要求对仪器进行期间核查和使用前校准。戊二醛主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。2.0％～2.5％602.0％～2.5％10题干不全，暂无解析。【74721（之后问了在这个过程中作为一名医师应该具有的职业素养；移动性浊音（正常人什么样2（也问了职业素养。第二站：1HIV2、河流上游是自来水厂，下游有2%无菌洗脱液对已使用戊二醛消毒的刀片进行消毒。21（之后问了在这个过程中作为一名医师应该具有的职业素养；移动性浊音（正常人什么样2（也问了职业素养。参考答案：1.心脏视诊(1)心脏视诊方法正确；①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。(2)考生叙述心脏视诊主要内容；①观察心前区有无异常隆起与凹陷。②观察心尖搏动范围。③观察心前区有无异常搏动。正确叙述被检查者心尖搏动范围①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位①胸骨左缘第3—4肋间搏动。②剑突下搏动。③心底部异常搏动。提问①心前区膨隆常见于什么疾病？②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？答：高血压心脏病。检查时先让被检查者仰卧，由脐部开始向左侧叩诊，直至出现浊音，叩诊板指不动，嘱1000ml。心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。第二站：1HIV2、河流上游是自来水厂，下游有该采集哪些水样；现场卫生学调查。参考答案：WHOHIVHIV调查目的：查清暴发危害程度即对传染病的三间分布情况及所发生传染病本身的严重程度进行全面调查和描述。查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量，以便给予有效保护。制定切实可行措施，控制传染病疫情的传播蔓延，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。2.水样品可参照GB／T5750.2-2006《生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存进行采集。采集微生物指标检测的水样，采样时应直接采集，不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶，不得将水样充满采样（约2／3瓶水并避免手指和其他物品对瓶口的玷污同时应注意整个采样过程的无菌操作水体在采样点应是充分混合的河水由于受到流速湍流等的影响以及支流进入后横向扩散迟缓特别当支流和主流存温差时更是难于混合均匀应根据不同深度和断面设置采样点一般设置4个断面对照断面背景断面控制断面与监控断面。卫生学调查的内容包括：收集其水文、气候、地质和地貌资料；污染源资料：包括可能对地面水产生影响的企业种类、性质、规模、整体布局、企业水质背景资料及影响水体水质的其他有关资料；作为水源使用的地面水，则应主要调查取水点及水源卫生防护的执行情况。第三站：1、用含2%无菌洗脱液对已使用戊二醛消毒的刀片进行消毒。2、穿脱防护服。参考答案：资料不全，暂无解析。呼吸道（个人二级）防护用品穿戴顺序戴口罩 一只手托着口罩扣于面部适当的部位另一只手将口罩带戴在合适的部位，双手从中间向两侧下移压紧鼻夹紧贴于鼻梁处并作气密性检查在此过程中双手不接触面部任何部位。戴帽子 戴帽子时，注意双手不接触面部口罩。穿防护服。戴上防护眼镜；注意双手不接触面部。套上鞋套或套鞋。戴上手套；将手套套在防护服袖口外面。呼吸道（个人二级）防护用品脱掉顺序摘下防护镜，放入黄色塑料袋中。解开防护服，摘掉手套，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。防护服连同鞋套或套鞋一起脱下，防护服里面朝外包裹鞋套或套鞋一起放入黄色塑料袋中。将手指内面朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。洗手消毒。【75号题】7月5日1-2s.第二疫点及是哪里？解除疫点的条件？2.村判断水污染的依据。（仪器与视频有区别2.（第一站：人工口对口呼吸，心跳还在。做了呼吸后老师问了看呼吸运动几秒，是1-2s.参考答案：1.（1） 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。疫点及是哪里？解除疫点的条件？2.村判断（2）对村民进行健康状况调查的内容。参考答案：1.（1）患者排泄物、分泌物等消毒：污染地面消毒：污染用具消毒：餐、饮具的消毒：饮用水源消毒：污水消毒：（2）疫点：指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方，可以考虑为因病例或带菌者的日52.废水排入河水。查河水的菌落总数及铬含量超标。主要包括：特定居民生物材料检测必要时，可采集患者排泄物（呕吐物、粪便等、血液、乳液、头发、指甲等进行分析，了解污染物在体内蓄积情况，并可对对照组同时进行采样分析。进行病因、死因分析用流行病学和统计学方法对所调查的资料进行多因素分析，查找有统计学意义的病因、死因。第三站：1.挥发性有机物的采样（仪器与视频有区别。2.试验员将艾滋病毒样品弄洒在桌面及地面，选消毒剂（戊二醛，酒精，含氯消毒来消毒）参考答案：VOCsSPME2500～5000mg／L【7976、HIV（我说的是窗口期，作为公卫医师，你（晕死不会2260%5000mg/L5L7.5mg75mg。进入讨论>>第一站：语音震颤单手肝脏触诊口对口人工呼吸；参考答案：检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低、接近胸膜的肺内巨大空腔等。人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。1HIV（我说的是窗口期（晕死不会2参考答案：HIV1～3HIVHIV（p24抗原PCR。0.5～207～10主要调查食用了同一可疑食物的人群，食物中毒诊断主要以流行病学调查资料、病人的潜伏期和中毒特有的临床表现为依据，实验室检验资料是为了确定中毒的病因。260%5000mg/L5L7.5mg，75mg。参考答案：25（301m0.8m～1.5m30min10m2102增设一个采样点）60％W／W1000mg／L302000mg／L60【81782，现场急救：受电击，心跳停止，呼吸尚存。进1.1，需要采集哪些样品及做什么检查，2，如何开展流调（11时有点紧张忘记这个细节了）2.急性氯气中毒，1，根据案例得出初步诊断，2，案例120010（答案：15%80；消毒操作：个人防护，第一站：1，体格检查：指出肩胛下角；锁骨中线在体表的位置；假设左下腹有一个包块，进行深部触诊。2，现场急救：受电击，心跳停止，呼吸尚存。进行胸外按压；参考答案：778胸椎水平。触诊是重要的腹部检查手法。检查时被检查者宜低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧，面向被检查者，心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。1.1，需要采集哪些样品及做什么检查，2，如何开展流调（现场流112.急性氯气中毒，1，根据案例得出初步诊断，2，案例中现场急救步骤；参考答案：1.（1）1）流脑病人的脑脊液、血液、咽拭子标本，同时采集每个流脑病人10～20个密切接触者的咽拭子标本。2）末梢血象、脑脊液、病原学、血清学检查（2）区县疾病预防控制中心接到流脑疫情报告后，应组织人员按照流脑流行病学个案调查2.急性氯气中毒迅速疏散可能接触者脱离有毒作业场所并对病情作出初步估计和诊断。患者应迅速移第三站：1，饮料的微生物学采样。2，120010（15%0参考答案：GB/T4789.1-2003（食品卫生微生物学检验）中的规范方法和要求进行。无菌采样操作基本步骤工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开使用灭菌和无菌的采样容器采样采集的数量：所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。样品标签消毒液选择，配置。喷雾器使用：（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。【8875麻疹疫情性2.2.试验员将（第一站：人工呼吸；语音震颤，移动性浊音。参考答案：人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低、接近胸膜的肺内巨大空腔等。检查时先让被检查者仰卧，由脐部开始向左侧叩诊，直至出现浊音，叩诊板指不动，嘱1000ml。2.金黄色葡萄球菌的中毒。分辨食物中毒的类型，对引起此类中毒食物的处理。参考答案：麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。暴发是相对的，只要102105应急接种：当发生麻疹暴发后，按照《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，对患者居住地周围的易感人群开展麻疹疫苗应急接种。95％6《预防接种工作规范》。符合葡萄球菌肠毒素中毒的流行病学特点和临床表现；从中毒食品中直接检出肠毒素，细菌性食物中毒的治疗原则对症治疗：细菌性食物中毒通常采用补液、纠正水和电解质紊乱、解痉止痛等对症治疗措施救治病人。排出毒物：对于某些毒素型细菌性食物中毒可以通过催吐、洗胃、导泻等方法尽快排除体内的毒素。2.（戊二醛，酒精，含氯消毒来消毒）计算，选含氯消毒。参考答案：风速仪1使用前观察电表的指针是否指于零点，如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝，使指针回到零点校正开关置于“断”的位置测定时，轻轻拉动螺塞，使测杆探头露出，探头的白点面对风向，从电表上读出风速的大小测量完毕后，校正开关置于“断”的位置注意事项：现场记录单的填写2500～5000mg／L【957512、肺下界移动度叩诊；身高体重的测定。第二站：案例分析：1、被狗咬，伤口消毒方法，疫苗使用程序，注射部第一站：1、水淹后无呼吸，人工呼吸。2、肺下界移动度叩诊；身高体重的测定。参考答案：人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2（快而深，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。右肺下底移动度检查：先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向6～8cm。肺下界移身高：测量步骤60°，双膝并拢挺直，被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，0.1cm。体重测量步骤被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。等待电子秤显示出[0.0kg10待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。第二站：案例分析：1、被狗咬，伤口消毒方法，疫苗使用程序，注射部位。参考答案：人被可疑动物致伤后，如果及时对伤口进行规范处理和抗狂犬病暴露后治疗，则狂犬病疫苗0（注射当天、3、7、1428112岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肌内注射。禁止臀部注射。（如角膜第三站：黑板照度测定；场地消毒选择消毒剂，配制，喷雾器的使用、消毒操作。参考答案：【9675第一站：心脏听诊、心肺复苏；参考答案：心脏听诊：能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5（50.5~1.0cm）（2（2（3（胸4、5。（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。3）能讲出心脏听诊主要内容；听诊内容：心率60-100、心律（规整、心音S1、S2、S3、S4、异常心音（响度、音（（。心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。第二站：消毒液选择，配置，消毒方法及喷雾器使用；参考答案：喷雾器使用：（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；(4）撰写调查报告饮用水污染引起的腹泻发生的经过饮用水及病人粪便检测结果污染事故原因分析处理措施和建议突发公共卫生事件的分级（Ⅰ级、重大（Ⅱ级、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。处理原则及方式预防为主，常备不懈统一领导，分级负责反应及时，措施果断依靠科学，加强合作【96号题】7月5日辽宁。第三站：消毒液的配比、穿脱防护服、酱油采样（希望对大家有帮助。进入讨论>>>第一站：溺水的抢救措施、肝脏的触诊、前正中线、腋窝的体表描述。参考答案：及时进行人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。（即胸骨中线腋窝（左右：为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。第二站：水痘的疫情分析，诊断标准（多说点就对了。参考答案：突发公共卫生事件：110诊断标准2～3（白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。第三站：消毒液的配比、穿脱防护服、酱油采样（希望对大家有帮助。参考答案：呼吸道（个人二级）防护用品穿戴顺序戴口罩 一只手托着口罩扣于面部适当的部位另一只手将口罩带戴在合适的部位，双手从中间向两侧下移压紧鼻夹紧贴于鼻梁处并作气密性检查在此过程中双手不接触面部任何部位。戴帽子 戴帽子时，注意双手不接触面部口罩。穿防护服。戴上防护眼镜；注意双手不接触面部。套上鞋套或套鞋。戴上手套；将手套套在防护服袖口外面。呼吸道（个人二级）防护用品脱掉顺序摘下防护镜，放入黄色塑料袋中。解开防护服，摘掉手套，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。防护服连同鞋套或套鞋一起脱下，防护服里面朝外包裹鞋套或套鞋一起放入黄色塑料袋中。将手指内面朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部，放入黄色塑料袋中，扎紧袋口。洗手消毒。75%酒精，【103751（2（问了人工呼吸后观察患者多长时间的呼吸可以判断人工呼吸成功了，若没有纱布清理口腔怎么办。1（2、根据案例先诊断出是什么病（尘肺，诊断依据，病史采集（问了具体的细节。第一站：1、呼吸运动类型，呼吸频率的观察操作，双手脾脏触诊（由于是真人模特，所以要你说出本次触诊脾脏的具体情况2（问了人工呼吸后观察患者多长时间的呼吸可以判断人工呼吸成功了，若没有纱布清理口腔怎么办。参考答案：16～18次/1：4，44/分，>24，<12人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。直到病人恢复自然呼吸。没有纱布可用一块一层的薄手帕代替。1（2、根据案例先诊断出是什么病（尘肺，诊断依据，病史采集（问了具体的细节。参考答案：10～20实验室检查末梢血象：白细胞总数、中性粒细胞计数明显升高。脑脊液：外观呈浑浊米汤样或脓样，压力增高；白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主；糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高。病原学瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片检测，可在中性粒细胞内见到革兰阴性肾形双球菌。脑脊液，血液培养脑膜炎奈瑟性阳性。脑脊液、血液脑膜炎奈瑟特异性核酸片段检测阳性。血清学Nm44尘肺X1第三站：浴衣浴裤微生物采样，餐具消毒。参考答案：浴衣浴裤的采样，打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口25cm2510mL试管标明样品编号采样结束后，四小时内送回实验室分析含氯消毒剂配置并消毒餐具选择消毒剂计算量、模拟操作，别忘填写现场记录！30【10675。根据浓度配置溶液。进入讨论>>>第一站：身高体重测量；肺泡呼吸音的听诊；人工呼吸。参考答案：身高：测量步骤60°，双膝并拢挺直，被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1cm。体重测量步骤被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。等待电子秤显示出[0.0kg10待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。胸部听诊正常呼吸音的种类和分布肺泡呼吸音：见于大部分胸部听诊区域。1、2T1、T2人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。参考答案：麻疹传播途径的控制措施1）疫情发现和报告患者隔离治疗。流行病学调查。确定密切接触者，实施医学观察。病例搜索。1）消毒。2）其他措施：室内保持开窗通风、透光、清洁；幼托、学校、电影院、会场等应加强定期通风、换气，保持空气流通。易感人群措施应急接种健康教育。暴发疫情特别应急控制措施如发生麻疹暴发或流行时，要及时确定疫点、疫区，并2.C0控制危害采取的措施。实施职业健康监护 上岗前和定期体格检查，了解职业禁忌证：各种中枢神经和周围神经器质性疾病，心肌病。第三站：水中金属的采样；餐具消毒（。根据浓度配置溶液。参考答案：水样品可参照GB／T5750.2-2006《生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存进行采集。采集微生物指标检测的水样，采样时应直接采集，不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶，不得将水样充满采样（约2／3瓶水并避免手指和其他物品对瓶口的玷污同时应注意整个采样过程的无菌操作测定金属的玻璃容器及聚乙烯容器通常用清洗剂清除油垢后再用盐酸或硝酸（c=1mol／L）浸泡1～2天后，再用自来水和去离子水或蒸馏水冲洗。含氯消毒剂配置并消毒餐具选择消毒剂计算量、模拟操作，别忘填写现场记录！30【11076第一站：餐具的消毒，要计算配制，这条基本没得分！还有自来水的微生物采样！参考答案：含氯消毒剂配置并消毒餐具选择消毒剂计算量、模拟操作，别忘填写现场记录！30水样品可参照GB／T5750.2-2006《生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存进行采集。采集微生物指标检测的水样，采样时应直接采集，不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶，不得将水样充满采样（约2／3瓶水并避免手指和其他物品对瓶口的玷污同时应注意整个采样过程的无菌操作测定金属的玻璃容器及聚乙烯容器通常用清洗剂清除油垢后再用盐酸或硝酸（c=1mol／L）浸泡1～2天后，再用自来水和去离子水或蒸馏水冲洗。第二站：霍乱的案例，问消毒重点，解封范围，解封时间。20000mg／L2第三站：考官在笑，说容易到卑，考测血压，腹部压痛反跳痛，还有胸外按压！参考答案：测血压注意事项测量血压的环境应尽量安静，温度适宜。30min内禁止吸烟和饮咖啡。紧张、焦虑、疼痛、疲劳、膀胱内充满尿液等均影响准确测量血压。上臂必须裸露或者仅有内衣。如果穿着过多或衣服过厚，例如毛线衣，测得的血压不准临床上通常采用间接法测量上臂肱动脉部位的血压，除非特别注明，一般所谓血压指的McBurney1／3MurphyMurphy（2）反跳痛：腹部触诊出现压痛时，手指于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。【11275（；人工呼吸（提前呼吸的频率，多久观察一次抢救情況1、麻疹的、脑卒中高危人群，健康教育（。进入讨论>>>（（提前呼吸的频率，多久观察一次抢救情況。参考答案：颈部淋巴结检查①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。肺部听诊：听诊方法、顺序正确；能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜磨擦音；正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音、异常呼吸音（肺泡呼吸音（、胸膜摩擦音（呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音。人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。12、脑卒中高危人群，健康教育的要点。参考答案：1.传染源25传播途径无并发症者整个病程为10～14天。采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。2.符合下面一项即可列入脑卒中高危人群，高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、房颤、吸烟及酗酒、超重和肥胖、不合理饮食、静坐生活方式及年龄60岁以上的人群。第三站：末梢水硬度的采样检测；甲肝污染的餐具消毒（选含氯消毒剂，配置浓度。参考答案：末梢水微生物检测采样：样品采集时应考虑供水范围，采样点布置应与供水半径对应。（未加酸保存152／3，并避免手指和其他物品对瓶口的玷污，同时应注意整个采样过程的无菌操作。将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的500mg／L2000～5000mg／L【11575（babiski.第一站：胸外按压（评价周期，评价什么babiski.参考答案：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。胸部听诊正常呼吸音的种类和分布肺泡呼吸音：见于大部分胸部听诊区域。1、2T1、T2Babinski（如竹签沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧。（硬瘫（如脊髓灰质炎参考答案：10～144人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源。人感染后仅出现短期的病毒血症，调查目的：查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量，以便给予有效保护。制定切实可行措施，控制传染病疫情的传播蔓延，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。已确诊的高血压患者应根据危险分层进行：分层管理，无论处于哪个危险等级的患者，高血压患者还应根据分级管理的要求定期测量体重、腰围、血脂、血糖、尿常规、肾功能、心电图、眼底、超声心动图等，积极治疗高血压（药物治疗与非药物治疗并举。第三站：水微生物的采样，手足口幼儿园的消毒。参考答案：水样品可参照GB／T5750.2-2006《生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存进行采集。采集微生物指标检测的水样，采样时应直接采集，不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶，不得将水样充满采样（约2／3瓶水并避免手指和其他物品对瓶口的玷污同时应注意整个采样过程的无菌操作测定金属的玻璃容器及聚乙烯容器通常用清洗剂清除油垢后再用盐酸或硝酸（c=1mol／L）浸泡1～2天后，再用自来水和去离子水或蒸馏水冲洗。对幼儿园的预防性措施。每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。121032后，可建议托幼机构停课10天。教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况。（、餐具等物品进行清洗消毒。定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。【1187522参考答案：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。胸骨角（Louis：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。4前正中线（即胸骨中线：通过胸骨正中的垂直线。其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线。腋窝（左右：为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。HIV1～3HIVHIV（p24PCR。0.5～207～10第三站：室内测风速，餐具消毒选择消毒剂，配制，消毒操作。参考答案：风速仪1使用前观察电表的指针是否指于零点，如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝，使指针回到零点校正开关置于“断”的位置测定时，轻轻拉动螺塞，使测杆探头露出，探头的白点面对风向，从电表上读出风速的大小测量完毕后，校正开关置于“断”的位置注意事项：现场记录单的填写含氯消毒剂配置并消毒餐具选择消毒剂计算量、模拟操作，别忘填写现场记录！30123751.（间接测量2.落水后，2.201）需要收集什么资料？如何收集？2）搜集回来的资2.某酒店胃肠2%842000mg/L1.量血压（间接测量2.落水后，被救起，有心跳，无自主呼吸。进行口对口人工呼吸。参考答案：测血压注意事项测量血压的环境应尽量安静，温度适宜。30min内禁止吸烟和饮咖啡。紧张、焦虑、疼痛、疲劳、膀胱内充满尿液等均影响准确测量血压。上臂必须裸露或者仅有内衣。如果穿着过多或衣服过厚，例如毛线衣，测得的血压不准临床上通常采用间接法测量上臂肱动脉部位的血压，除非特别注明，一般所谓血压指的McBurney1／3MurphyMurphy（2）反跳痛：腹部触诊出现压痛时，手指于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。（1）根据上述材料中的情况给出初步诊断和诊断依据。（2）给出一份调查报告。2.近些年，村里有超过两百人患有恶性肿瘤，包括胃癌食管癌，201需要收集什么资料？如何收集？（2）搜集回来的资料如何分析？参考答案：初步诊断为霍乱55（水）产品或其他不洁食物和饮料史；或具有与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。2.（1）病史采集的要点相关病史：药物过敏史；既往类似病史；家族史。生活、工作状况及环境以及个人的爱好等。收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比较。第三站：1.2.某酒店胃肠道疾病爆发，2%2000mg/L5L参考答案：蜜饯的采样应当按照食品卫生微生物学检验中的规范方法和要求进行。无菌采样操作基本步骤工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开使用灭菌和无菌的采样容器采样盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口采集的数量：所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。样品标签5%84（1）1000mg/L的含氯消毒剂应用液5L中有含氯消毒剂的量为1000mg/L×5L=50000mg=5g（2）5%的含氯消毒剂为5g/100ml，所以需要5%含氯消毒剂的量为5g÷5g/100ml=100ml5%84100ml，【12975（操作完老师还提问了几个问题，想不起来了；第二站：案例分析一是患者共用血液透析仪感染丙肝，问是什（2.5000mg/L；参考答案：1.测血压注意事项测量血压的环境应尽量安静，温度适宜。30min内禁止吸烟和饮咖啡。紧张、焦虑、疼痛、疲劳、膀胱内充满尿液等均影响准确测量血压。上臂必须裸露或者仅有内衣。如果穿着过多或衣服过厚，例如毛线衣，测得的血压不准临床上通常采用间接法测量上臂肱动脉部位的血压，除非特别注明，一般所谓血压指的肺下界叩诊；再1-2（肝绝对浊音界；人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2（快而深，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。参考答案：（院感2.5000mg/L院感采样就是对手、空气、物体表面的采样。60（W／W1000mg／L302000mg／L60【13075第一站：身高体重测量；心脏触诊；人工呼吸。参考答案：身高：测量步骤60°，双膝并拢挺直，被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，0.1cm。体重测量步骤被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。等待电子秤显示出[0.0kg10心脏触诊方法：检查者用右手全掌置于被检查者心前区，感觉心脏搏动的大体位置，然人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。第二站：有机磷中毒，诊断依据，实验室检查。参考答案：诊断标准2002GBZ8—2002+AChE70％者；无明显中毒表现，AChE70％以下者。急性轻度中毒 短时间内接触较大量的有机磷农药后小时内出现头晕头痛恶心、呕吐、多汗、胸闷、无力等症状，瞳孔往往缩小。全血AChE活性一般在50％～70％。急性中度中毒 在轻度中毒的基础上，出现肌束震颤等烟碱样表现，全血AChE活性一般在30％～50％。急性重度中毒 除上述症状外，具有下列表现之一者：①肺水肿；②昏迷；③呼吸衰竭；④脑水肿。全血AChE活性一般在30％以下。中间期肌无力综合征（IMS） 可分为轻型和重型中间期肌无力综合征。迟发性周围性神经病 中毒症状消失后2～3周，出现感觉、运动型周围神经病，神经一肌电图检查显示神经源性损害。实验室检查血液胆碱酯酶测定 血液胆碱酯酶活性的定量检验应采集静脉血检测血清ChE活性测定主要用作接触的检测，应首选全血AChE和红细胞活性测定指标。生物材料中有机磷杀虫剂原形或代谢产物的测定。第三站：免疫接种，接种率低方法，剩余疫苗的处理，打预防针的镊子和针筒的处理方法，照度计，选消毒剂消毒餐具。参考答案：题干不全，暂无解析。1.测量步骤按使用说明书要求检查调整照度计；测量时照度计受光器应水平放置；将受光器置于待测位置，选择量程并读取照度值；操作人员的位置和服装不应该影响测量结果；按要求对仪器进行期间核查和使用前校准。含氯消毒剂配置并消毒餐具选择消毒剂计算量、模拟操作，别忘填写现场记录！30【13675第一站：心外按压；颈部淋巴触诊；参考答案：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。颈部淋巴结检查①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。第二站：暴露调查表设计；健康人调查表设计。参考答案：题干不全，暂无解析。第三站：豆浆细菌采样；空气消毒；喷雾器消毒过程；参考答案：豆浆微生物检测采样：采集微生物指标检测的豆浆，采样时应直接采集，不得用豆浆样（2／3H7N93g／m3（20％15ml，15％的20ml22％8ml／m3，1小时。喷雾器使用：（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。【14075第一站：身高、体重的测量；胸外按压。参考答案：身高：测量步骤60°，双膝并拢挺直，被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1cm。体重测量步骤被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。等待电子秤显示出[0.0kg10心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。第二站：手术器械灭菌，选戊二醛；噪声的测定。参考答案：戊二醛主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。2.0％～2.5％全淹没，再将消毒容器加盖，常温下作用60分钟。使用前用无菌水冲洗干净。2.0％～2.5％10噪声测定时基本要求100m2（或一侧墙壁）画一直线至对3100m2仪器校准：测量前使用声校准器（4-31）对声级计进行校准。4-31（声校准器）测量时声级计可以手持也可以固定在三角架上，并尽可能减少声波反射影响。15A5A参考答案：1.WHOHIVHIV调查目的：查清暴发危害程度即对传染病的三间分布情况及所发生传染病本身的严重程度进行全面调查和描述。查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量，以便给予有效保护。制定切实可行措施，控制传染病疫情的传播蔓延，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。题干不全，暂无解析。【150号题】7月6日广东75%80%的泡腾6000mg/L（1g/片5L10第一站：指出肩胛角，锁骨中线，左下腹包块的深部触诊，电击病人的胸外按。参考答案：778胸椎水平。触诊是重要的腹部检查手法。检查时被检查者宜低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。参考答案：1.传染源控制措施病例诊断疫情报告患者隔离治疗流行病学个案调查2.传播途径控制措施消毒3.保护易感人群措施6至30岁的易感人群，或根据当地发病情况扩大接种年龄范围。第三站：对医生的手进行采样要怎样做；2%戊二醛、75%酒精、80%的泡腾片6000mg/L（1g/片5L10参考答案：230cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。题干不全，暂无解析。75、乙脑调查目的，23、1、霉菌食物中毒诊断依据，2参考答案：检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低、接近胸膜的肺内巨大空腔等。检查时先让被检查者仰卧，由脐部开始向左侧叩诊，直至出现浊音，叩诊板指不动，嘱1000ml。心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。31参考答案：10～144人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源。人感染后仅出现短期的病毒血症，调查目的：查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量，以便给予有效保护。制定切实可行措施，控制传染病疫情的传播蔓延，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。题干不全，暂无解析。第三站：消毒剂配置，玩具表面细菌采样步骤。参考答案：含氯消毒剂配置并消毒餐具选择消毒剂计算量、模拟操作，别忘填写现场记录！305%841000mg/L装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。751、食源2、苯的运输过程翻车中毒人员如何救第一站：测血压，听肠鸣音，胸外按压；参考答案：测血压注意事项测量血压的环境应尽量安静，温度适宜。30min内禁止吸烟和饮咖啡。紧张、焦虑、疼痛、疲劳、膀胱内充满尿液等均影响准确测量血压。临床上通常采用间接法测量上臂肱动脉部位的血压，除非特别注明，一般所谓血压指的4～510亢进：次数多，肠鸣音响亮，高亢甚至呈金属调，见于机械性肠梗阻；减弱：明显减少，数分钟一次，声音较弱，见于老年性便秘、腹膜炎、低钾血症；3～5心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。人尤应注意。2参考答案：1.（1）患者排泄物、分泌物等消毒：污染地面消毒：餐、饮具的消毒：饮用水源消毒：污水消毒：（2）疫点：指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方，可以考虑为因病例或带菌者的日5第三站：医疗器械消毒剂选取及消毒操作，医务人员手部采样步骤。参考答案：1.戊二醛主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。2.0％～2.5％602.0％～2.5％102.230cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。76778胸椎水平。脾脏触诊（仰卧位，双手）人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。第二站：血吸虫病，食物中毒；第三站：学校碗筷的消毒，消毒剂的配置，消毒车的采样。参考答案：资料不全，暂无解析。75、心脏按压；2（口述检查。1（具体内容不太记得2280%（1g/片1200mg/L第一站：1、心脏按压；2、心脏触诊；巴彬斯基征检查（口述检查。参考答案：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。心脏触诊方法：检查者用右手全掌置于被检查者心前区，感觉心脏搏动的大体位置，然检查时用较钝物（如竹签）沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧。如踇趾背伸（硬瘫）等，不同于下运动神经元损伤（如脊髓灰质炎）的肌力减弱、肌张力降低、腱反射消失（软瘫）的表现。1（具体内容不太记得2、水污染材料。问：污染点有哪几处？参考答案：1.（1）患者排泄物、分泌物等消毒：污染地面消毒：污染用具消毒：餐、饮具的消毒：饮用水源消毒：污水消毒：（2）疫点：指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方，可以考虑为因病例或带菌者的日52.废水排入河水。查河水的菌落总数及铬含量超标。主要包括：水质污染区域内居民健康损害或病征的描述流行病学调查和分析当某一区域供水水质特定居民生物材料检测 必要时，可采集患者排泄物（呕吐物、粪便等、血液、乳液、头发、指甲等进行分析，了解污染物在体内蓄积情况，并可对对照组同时进行采样分析。3）进行病因、死因分析用流行病学和统计学方法对所调查的资料进行多因素分析，查找有统计学意义的病因、死因。1280%泡腾片1g/片1200mg/L参考答案：230cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。疫源地消毒，用戊二醛、酒精还是泡腾片？用量？选泡腾片取泡腾片若干，按消毒对象配制成消毒液，混匀，装入消毒桶内；装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。75第一站：临床：肺部听诊；颈部淋巴结；胸外按压。参考答案：胸部听诊）所致。正常呼吸音的种类和分布肺泡呼吸音：见于大部分胸部听诊区域。1、2T1、T2颈部淋巴结检查①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。1／35cm（1～2cm）100302（30:25（2（不5（3～515:2。第二站：案例：艾滋病；一氧化碳中毒。参考答案：1.WHOHIVHIV调查目的：查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量，以便给予有效保护。制定切实可行措施，控制传染病疫情的传播蔓延，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。2.1）C03）实施职业健康监护 上岗前和定期体格检查，了解职业禁忌证：各种中枢神经和周围神经器质性疾病，心肌病。第三站：现场操作：甲肝爆发疫情；食堂餐具消毒；罐装豆浆采样测微生物。参考答案：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的500mg／L2000～5000mg／L（2／375第一站：人工呼吸；语音震颤；左下腹部包块触诊。参考答案：人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低、接近胸膜的肺内巨大空腔等。第二站：诊断肺结核；尘肺病。参考答案：资料不全，暂无解析。第三站：燥声测量；餐具消毒；二氧化氯百分之二配置。参考答案：噪声测定时基本要求100m2（或一侧墙壁）画一直线至对3100m2仪器校准：测量前使用声校准器（4-31）对声级计进行校准。4-31（声校准器）测量时声级计可以手持也可以固定在三角架上，并尽可能减少声波反射影响。15A5A75第一站：人工呼吸；心脏触诊；淋巴结触诊。参考答案：人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。心脏触诊方法：检查者用右手全掌置于被检查者心前区，感觉心脏搏动的大体位置，然颈部淋巴结检查①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。第二站：是一个流脑和一个苯中毒分析。参考答案：资料不全，暂无解析。第三站：手术器械的消毒。参考答案：戊二醛主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。2.0％～2.5％602.0％～2.5％全淹没，再将消毒容器加盖，常温下作用10小时，使用前用无菌水冲洗干净。751、给出一个患疟疾的病人，问诊断和依据，还有怎么报告参考答案：资料不全，暂无解析。第三站：第一题是地下水现场采样；第二题是甲肝爆发现场的餐具的消毒水配置。、深层地下水（包括承压水和非承压水）和泉水（包括潜水泉和自流泉。30m对于机井水，须先用泵充分抽水一定时间（15）后采集水样，如果是手压泵井，也10～152.500mg／L2000～5000mg／L75第一站：左下腹部包块滑动触诊，人工呼吸。参考答案：触诊是重要的腹部检查手法。检查时被检查者宜低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然人工呼吸患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；口对口呼吸操作正确；吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻1.5-2，直至病人胸部上抬→吹水800-1200ml。第二站：沙门菌食物中毒和登革热的传播途径预防。参考答案：资料不全，暂无解析。传播途径，2～3天即可检出，随着时间延长，病毒滴度逐渐升高，病毒3050％马拉硫磷、在流行季节前对基层医务人员进行相关知识的培训，增加对登革热的认识，及时发现和报告疑似登革热病例。传染源的管理非常重要，尤其要早期发现、及时隔离患者。第三站：霍乱排泄物消毒和紫外线照度计。参考答案：患者排泄物、分泌物等消毒：霍乱患者粪便及呕吐物不但含大量病原体，而且还含大量20000mg／L2测量步骤按使用说明书要求检查调整照度计；照度计的受光器上必须洁净无尘；测量时照度