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文档简介
医院新冠病毒感染防控32个流程目录一、医院感染防控流程[17个]1.患者就诊流程2.门诊预检分诊流程3.发热门诊感染防控流程4.医用防护口罩佩戴流程5.工作人员穿戴防护用品流程示意图6.工作人员脱除防护用品流程示意图7.发热患者转运流程8.转运发热患者医务人员脱防护用品流程9.疑似新冠肺炎患者转运消毒流程图10.呼吸机及附件清洁消毒流程11.空气消毒流程12.环境、物体表面清洁消毒流程13.重复使用擦拭布巾清洗消毒流程14.重复使用地巾清洗消毒流程15.使用后医用织物收集、交接、转运流程16.使用后感染性医用织物洗涤流程17.含氯消毒剂配置方法及流程二、急诊感染防控流程[3个]18.急诊检诊(预检)分诊流程19.急诊检诊(预检)分诊医务人员着装流程
20.急诊院前急救感染防控流程三、门诊感染防控流程[1个]21.口腔科门诊医务人员感染防控流程四、普通病区(房)感染防控流程[2个]22.普通病区陪护管理感染防控流程23.新冠病毒感染者床单元终末清洁消毒流程五、重点部门感染防控流程[2个]24.急诊手术医护人员穿戴医用防护用品流程25.急诊手术医护人员脱医用防护用品流程
六、医学影像感染防控流程[1个]26.发热门诊医学影像(CT)检查感染防控流程七、医院后勤管理感染防控流程[2个]27.中医院医疗废物规范化管理流程28.电梯清洁消毒流程八、医学检验标本采集及检测感染防控流程[1个]29.检验标本实验室检测感染防控参考流程九、疫情防控流程[3个]30.红/黄码及行程卡带星(*)号患者预检分诊流程31.疑似新冠病毒感染患者会诊流程32.新冠病毒感染者报告流程
有发热和/或呼吸道症状症状,有流行病学史无发热但呼吸道症状明显,罹患传染病可能性大的普通门诊就诊发热患者简单问诊和体格检查,详细询问流行病学史立即为患者(含陪同人员)发放医用外科口罩指导其正确佩戴无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史测量体温急诊检诊(预检)分诊台门诊预检分诊点就诊患者1.患者就诊流程有发热和/或呼吸道症状症状,有流行病学史无发热但呼吸道症状明显,罹患传染病可能性大的普通门诊就诊发热患者简单问诊和体格检查,详细询问流行病学史立即为患者(含陪同人员)发放医用外科口罩指导其正确佩戴无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史测量体温急诊检诊(预检)分诊台门诊预检分诊点就诊患者立即专人引导至发热门诊立即专人引导至发热门诊进行预检分诊登记对可能罹患传染病的立即为患者(含陪同人员)发放医用外科口罩指导其正确佩戴普通门诊就诊发热患者无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史无发热但呼吸道症状明显,罹患传染病可能性大的患者来院就诊→经测温、验码选派有专业能力和经验的医师充实预检分诊力量→承担预检分诊任务→提高预检分诊能力2.门诊预检分诊流程进行预检分诊登记对可能罹患传染病的立即为患者(含陪同人员)发放医用外科口罩指导其正确佩戴普通门诊就诊发热患者无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史无发热但呼吸道症状明显,罹患传染病可能性大的患者来院就诊→经测温、验码选派有专业能力和经验的医师充实预检分诊力量→承担预检分诊任务→提高预检分诊能力按照《按照《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》(联防联控机制综发(2020)269号)等要求→实施预检分诊制度→优化预检分诊流程通过简单问诊和体格检查,详细询问流行病学史,判断其罹通过简单问诊和体格检查,详细询问流行病学史,判断其罹患传染病的可能性立即由工作人员按照指定路线引导患者至发热门诊立即由工作人员按照指定路线引导患者至发热门诊认真落实《医务人员手卫生规范》,手卫生制度等严格按照区域要求规范着装,穿戴防护用品,做好个人防护严禁将水杯等个人用品携至潜在污染区、污染区污染区普通诊区(室)污染区特殊诊区(室)相对独立专门用于接诊患新型冠状病毒感染的肺炎可能性较大的患者用于接诊病因明确的发热患者或患新型冠状病毒感染的肺炎可能性较小的患者区域内及各诊室均应配备符合要求的手卫生设施及用品建筑布局合理清洁区在污染区应设:治疗准备室医护办公室等污染区应设:
候诊区、成人诊室、儿童诊室,备用诊室、挂号收费、药品调剂、检验室、CT室、卫生间、污物间、留观室(单人单间并设卫生间)抢救室等污染区留观患者转出后应参照11、12、23及时对留观室进行终末消毒遵循27环境管理在标准预防的基础上,采取飞沫、空气及接触隔离措施工作人员候诊区通风良好避免人群聚集有明确流行病学史患者单独分区候诊患者均戴医用外科口罩患者管理每日对空气、物体表面、地面进行清洁消毒,遇污染时随时进行清洁消毒3.发热门诊感染防控流程认真落实《医务人员手卫生规范》,手卫生制度等严格按照区域要求规范着装,穿戴防护用品,做好个人防护严禁将水杯等个人用品携至潜在污染区、污染区污染区普通诊区(室)污染区特殊诊区(室)相对独立专门用于接诊患新型冠状病毒感染的肺炎可能性较大的患者用于接诊病因明确的发热患者或患新型冠状病毒感染的肺炎可能性较小的患者区域内及各诊室均应配备符合要求的手卫生设施及用品建筑布局合理清洁区在污染区应设:治疗准备室医护办公室等污染区应设:
候诊区、成人诊室、儿童诊室,备用诊室、挂号收费、药品调剂、检验室、CT室、卫生间、污物间、留观室(单人单间并设卫生间)抢救室等污染区留观患者转出后应参照11、12、23及时对留观室进行终末消毒遵循27环境管理在标准预防的基础上,采取飞沫、空气及接触隔离措施工作人员候诊区通风良好避免人群聚集有明确流行病学史患者单独分区候诊患者均戴医用外科口罩患者管理每日对空气、物体表面、地面进行清洁消毒,遇污染时随时进行清洁消毒依据依据按照《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》(联防联控机制综发[2020]269号)、《发热门诊设置管理规范》(国务院联防联控机制[2021]80号)等要求,加强发热门诊感控管理。发热门诊建筑布局、功能流程及人、物、洁、污流向符合传染病防控、感染防控及环境卫生学要求医疗废物管理医疗废物管理若鼻夹附近漏气用另一只手将下方系带拉过头顶,放在颈部再将上方系带拉至头顶中部将医用防护口罩罩住鼻、口及下巴,紧贴面部一手托住医用防护口罩(有鼻夹的一面向外、向下)检查医用防护口罩外包装(在有效期内且无破损)调整到不漏气为止若漏气位于四周双手食指放在金属鼻夹上→从中间位置开始→手指向内按压→分别向两侧移动和按压→根据鼻梁形状塑造鼻夹进行密合性检查;双手完全盖住防护口罩快速呼气4.医用防护口罩佩戴流程若鼻夹附近漏气用另一只手将下方系带拉过头顶,放在颈部再将上方系带拉至头顶中部将医用防护口罩罩住鼻、口及下巴,紧贴面部一手托住医用防护口罩(有鼻夹的一面向外、向下)检查医用防护口罩外包装(在有效期内且无破损)调整到不漏气为止若漏气位于四周双手食指放在金属鼻夹上→从中间位置开始→手指向内按压→分别向两侧移动和按压→根据鼻梁形状塑造鼻夹进行密合性检查;双手完全盖住防护口罩快速呼气实施手卫生
实施手卫生5.工作人员穿戴防护用品流程示意图进入污染区必要时选穿鞋套戴手套戴护目镜或防护面屏穿防护服或隔离衣手卫生戴医用防护口罩和帽子进入污染区必要时选穿鞋套戴手套戴护目镜或防护面屏穿防护服或隔离衣手卫生戴医用防护口罩和帽子进行口罩密封性测试,确保密封性良好进行口罩密封性测试,确保密封性良好全面检查防护用品穿戴情况,确保穿戴符合规范全面检查防护用品穿戴情况,确保穿戴符合规范6.工作人员脱除防护用品流程示意图摘除帽子和医用防护口罩进入二脱区,手卫生进入清洁区手卫生手卫生医用外科口罩脱除医用防护服/隔离衣,手套,鞋套摘除护目镜/防护面屏进入一脱区,手卫生摘除帽子和医用防护口罩进入二脱区,手卫生进入清洁区手卫生手卫生医用外科口罩脱除医用防护服/隔离衣,手套,鞋套摘除护目镜/防护面屏进入一脱区,手卫生双手提拉后侧系带摘除护目镜/防护面屏,手避免触碰护目镜镜面或面屏屏面双手提拉后侧系带摘除护目镜/防护面屏,手避免触碰护目镜镜面或面屏屏面从内向外向下反卷,动作轻柔、手套、鞋套一并脱除从内向外向下反卷,动作轻柔、手套、鞋套一并脱除先摘下颈后(下方)系带,再摘下耳后(上方)系带;摘除过程中手避免触碰口罩,避免口罩触碰身体先摘下颈后(下方)系带,再摘下耳后(上方)系带;摘除过程中手避免触碰口罩,避免口罩触碰身体发热患者专用转运车→转运患者负责转运发热患者的工作人员实施手卫生指导患者戴医用外科口罩,必要时予以协助护目镜或防护面屏戴乳胶手套穿医用防护服戴工作圆帽→戴医用防护口罩7.发热患者转运流程发热患者专用转运车→转运患者负责转运发热患者的工作人员实施手卫生指导患者戴医用外科口罩,必要时予以协助护目镜或防护面屏戴乳胶手套穿医用防护服戴工作圆帽→戴医用防护口罩实施手卫生更换清洁乳胶手套实施手卫生→沐浴→更衣摘除医用防护口罩→摘除工作圆帽→弃置于医疗废物装放容实施手卫生脱防护服→弃置于医疗废物装放容器内摘除护目镜或防护面屏→放置于待清洗、消毒容器内脱胶鞋放置于待清洗、消毒容器内或防渗透、耐磨鞋套弃置于医疗废物装放容器内脱乳胶手套→弃置于医疗废物装放容器内完成专用转运车内设备、设施、物体表面及空气消毒随专用转运车返回指定地点医务人员完成转运发热患者任务后8.转运发热患者医务人员脱防护用品流程实施手卫生更换清洁乳胶手套实施手卫生→沐浴→更衣摘除医用防护口罩→摘除工作圆帽→弃置于医疗废物装放容实施手卫生脱防护服→弃置于医疗废物装放容器内摘除护目镜或防护面屏→放置于待清洗、消毒容器内脱胶鞋放置于待清洗、消毒容器内或防渗透、耐磨鞋套弃置于医疗废物装放容器内脱乳胶手套→弃置于医疗废物装放容器内完成专用转运车内设备、设施、物体表面及空气消毒随专用转运车返回指定地点医务人员完成转运发热患者任务后9参照附件2775%酒精浸泡30分钟流动水下冲洗干净干燥备用使用后呼吸机及附件75%酒精浸泡30分钟空气过滤网75%酒精浸泡30分钟75%酒精擦拭消毒清水冲洗湿化器底座、可拆卸流量传感器参照附件12建议使用一次性使用呼吸机螺纹管由呼吸机维护技术人员采用适宜方法消毒外表面外部管路内部管路10.呼吸机及附件清洁消毒流程参照附件2775%酒精浸泡30分钟流动水下冲洗干净干燥备用使用后呼吸机及附件75%酒精浸泡30分钟空气过滤网75%酒精浸泡30分钟75%酒精擦拭消毒清水冲洗湿化器底座、可拆卸流量传感器参照附件12建议使用一次性使用呼吸机螺纹管由呼吸机维护技术人员采用适宜方法消毒外表面外部管路内部管路其他特殊部件其他特殊部件干燥后安装备用干燥后安装备用根据区域设置(预检分诊、发热门诊、普通门诊、普通病区(房)等)及医院实际情况采取空气消毒措施工作人员实施手卫生,依据各区域管理要求,穿戴好个人防护用品11.空气消毒流程根据区域设置(预检分诊、发热门诊、普通门诊、普通病区(房)等)及医院实际情况采取空气消毒措施工作人员实施手卫生,依据各区域管理要求,穿戴好个人防护用品非负压区域非负压区域紫外线自然通风或机械通风空气消毒器紫外线自然通风或机械通风空气消毒器每日1-2次,每次30分钟依据产品说明书操作方法、注意事项等进行消毒每日2次,每次≥30分钟每日1-2次,每次30分钟依据产品说明书操作方法、注意事项等进行消毒每日2次,每次≥30分钟做好空气消毒、监测记录做好空气消毒、监测记录保持清洁作用1小时,清水去除残留消毒剂
作用30分钟清水去除残留消毒剂采用含有效氯500mg/L消毒液进行擦拭消毒;或伽玛消毒湿巾擦拭消毒作用30分钟,清水去除残留消毒剂含有效氯1000mg/L消毒液进行消毒;或伽玛消毒湿巾擦拭消毒大量(>10mL)溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染,然后再清洁少量(<10mL)溅污,先清洁未被患者血液、体液、分泌物污染环境、物体表面清洁消毒依据各区域管理要求,穿戴好个人防护用品工作人员实施手卫生进入工作区域12.环境、物体表面清洁消毒流程保持清洁作用1小时,清水去除残留消毒剂
作用30分钟清水去除残留消毒剂采用含有效氯500mg/L消毒液进行擦拭消毒;或伽玛消毒湿巾擦拭消毒作用30分钟,清水去除残留消毒剂含有效氯1000mg/L消毒液进行消毒;或伽玛消毒湿巾擦拭消毒大量(>10mL)溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染,然后再清洁少量(<10mL)溅污,先清洁未被患者血液、体液、分泌物污染环境、物体表面清洁消毒依据各区域管理要求,穿戴好个人防护用品工作人员实施手卫生进入工作区域注:1.一块擦拭布巾只能擦拭一个物体表面(分面使用)。2.消毒剂使用方法参照产品使用说明书。13.重复使用擦拭布巾清洗消毒流程使用后擦拭布巾干燥备用干燥备用冲洗干净冲洗干净流动水漂洗→拧干水分含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒30分钟含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟流动水漂洗→拧干水分清水去污→清洁剂揉搓清水去污→清洁剂揉搓放置于专用清洗容器内科室相应区域污物间科室相应区域污物间放置于专用清洗容器内普通科室(部门)发热门诊、普通病区(隔离室)等使用后擦拭布巾干燥备用干燥备用冲洗干净冲洗干净流动水漂洗→拧干水分含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒30分钟含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟流动水漂洗→拧干水分清水去污→清洁剂揉搓清水去污→清洁剂揉搓放置于专用清洗容器内科室相应区域污物间科室相应区域污物间放置于专用清洗容器内普通科室(部门)发热门诊、普通病区(隔离室)等干燥备用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟普通科室(部门)含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒30分钟清水去污→清洁剂揉搓干燥备用冲洗干净冲洗干净流动水漂洗→拧干水分流动水漂洗→拧干水分清水去污→清洁剂揉搓科室相应区域污物间科室相应区域污物间放置于专用清洗容器内放置于专用清洗容器内发热门诊、普通病区(隔离室)等使用后地巾14.重复使用地巾清洗消毒流程干燥备用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟普通科室(部门)含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒30分钟清水去污→清洁剂揉搓干燥备用冲洗干净冲洗干净流动水漂洗→拧干水分流动水漂洗→拧干水分清水去污→清洁剂揉搓科室相应区域污物间科室相应区域污物间放置于专用清洗容器内放置于专用清洗容器内发热门诊、普通病区(隔离室)等使用后地巾与医院洗衣房交接采用封闭方式运送,专用运输工具应一用一清洗消毒密闭封扎使用专用水溶性包装袋使用后非感染性医用织物使用后感染性医用织物医用织物包括患者使用后的衣物、床单、被罩、枕套、手术衣、手术铺单、病床隔帘、窗帘以及清洁环境的擦拭布巾、地巾;工作人员使用的工作服、工作帽15.使用后医用织物收集、交接、转运与医院洗衣房交接采用封闭方式运送,专用运输工具应一用一清洗消毒密闭封扎使用专用水溶性包装袋使用后非感染性医用织物使用后感染性医用织物医用织物包括患者使用后的衣物、床单、被罩、枕套、手术衣、手术铺单、病床隔帘、窗帘以及清洁环境的擦拭布巾、地巾;工作人员使用的工作服、工作帽流程一次性使用塑料包装袋患者床边密闭收集,装放量不应超过2一次性使用塑料包装袋患者床边密闭收集,装放量不应超过2/3满1000mg/L84消毒液浸泡30分钟后,用专用收集容器1000mg/L84消毒液浸泡30分钟后,用专用收集容器存放于清洁织物储存发放区专用存放容器内应立即用含有效氯1000mg/L消毒液对洗衣机舱门及周围进行擦拭消毒使用专用水溶性包装袋密闭直接投入专用洗衣机未使用专用水溶性包装袋的感染性织物每次投放专用洗衣机后专用洗衣机应设置“感染”标识使用后感染性医用织物应使用专用洗衣机洗涤、消毒16.使用后感染性医用织物洗涤流程存放于清洁织物储存发放区专用存放容器内应立即用含有效氯1000mg/L消毒液对洗衣机舱门及周围进行擦拭消毒使用专用水溶性包装袋密闭直接投入专用洗衣机未使用专用水溶性包装袋的感染性织物每次投放专用洗衣机后专用洗衣机应设置“感染”标识使用后感染性医用织物应使用专用洗衣机洗涤、消毒1000mL水加4片1000mL水加2片1000mL水加1片1000mL水加半片250mg/L
2000mg/L500mg/L
1000mg/L原液40ml加水至1000mL泡腾片(1.25g,含有效氯0.5g)原液5ml加水至1000mL原液20ml加水至1000mL原液10ml加水至1000mL
2000mg/L
1000mg/L500mg/L250mg/L
84消毒剂原液(有效氯含量5.5%-6.5%)17.含氯消毒剂配置方法流程1000mL水加4片1000mL水加2片1000mL水加1片1000mL水加半片250mg/L
2000mg/L500mg/L
1000mg/L原液40ml加水至1000mL泡腾片(1.25g,含有效氯0.5g)原液5ml加水至1000mL原液20ml加水至1000mL原液10ml加水至1000mL
2000mg/L
1000mg/L500mg/L250mg/L
84消毒剂原液(有效氯含量5.5%-6.5%)安排专人按照指定路线将患者引导至发热门诊Ⅲ级(急症)指导思者(含陪同人员)正确戴医用外科口罩按照分诊级别给予相应救治有发热和/或呼吸道症状、有流行病学史无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史Ⅲ级(急症)、Ⅳ级(非急症)患者来院就诊→检诊(预检)分诊护士详细询问患者有无发热和/或呼吸道症状、流行病学史Ⅳ级(非急症)就地尽全院之力抢救,同时严格按疫情防控措施执行,根据病种,必要时转相关科室。将患者安置于发热门诊抢救室进行抢救有发热和/或呼吸道症状、有流行病学史无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史Ⅰ级(濒危)、Ⅱ级(危重)急诊科按要求设置隔离区域→满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要依据《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》(联防联控机制综发[2020]269号)要求18.急诊检诊(预检)分诊流程安排专人按照指定路线将患者引导至发热门诊Ⅲ级(急症)指导思者(含陪同人员)正确戴医用外科口罩按照分诊级别给予相应救治有发热和/或呼吸道症状、有流行病学史无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史Ⅲ级(急症)、Ⅳ级(非急症)患者来院就诊→检诊(预检)分诊护士详细询问患者有无发热和/或呼吸道症状、流行病学史Ⅳ级(非急症)就地尽全院之力抢救,同时严格按疫情防控措施执行,根据病种,必要时转相关科室。将患者安置于发热门诊抢救室进行抢救有发热和/或呼吸道症状、有流行病学史无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史Ⅰ级(濒危)、Ⅱ级(危重)急诊科按要求设置隔离区域→满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要依据《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》(联防联控机制综发[2020]269号)要求就地尽全院之力抢救,同时严格按疫情防控措施执行,根据病种,必要时转相关科室。就地尽全院之力抢救,同时严格按疫情防控措施执行,根据病种,必要时转相关科室。19.急诊检诊(预检)分诊医务人员着装流程医务人员进入工作人员更衣室医务人员进入工作人员更衣室实施手卫生→穿工作服、隔离衣实施手卫生→穿工作服、隔离衣戴工作圆帽→戴医用外科口罩戴工作圆帽→戴医用外科口罩至检诊分诊台(含预检分诊功能)→开始工作至检诊分诊台(含预检分诊功能)→开始工作工作结束整理用物→实施手卫生工作结束整理用物→实施手卫生就地脱隔离衣就地脱隔离衣弃置于医疗废物装放容器内弃置于医疗废物装放容器内实施手卫生→离开实施手卫生→离开实施手卫生→进入工作人员更衣室→脱工作服→实施手卫生实施手卫生→进入工作人员更衣室→脱工作服→实施手卫生摘除医用外科口罩→摘除工作圆帽摘除医用外科口罩→摘除工作圆帽弃置于医疗废物装放容器内弃置于医疗废物装放容器内注:急诊检诊(预检)医护人员可使用手套,需正确佩戴和脱摘,注意及时手套。禁止戴手套离开诊疗区域。戴手套不能取代手卫生。20.急诊院前急救感染防控流程负责院前急救的医师、护士、担架员(根据需要)、司机进入更衣室→实施手卫生→穿工作服→戴工作圆帽→戴医用外科口罩接到120派诊指令或本院急救电话,确认患者有无发热和/或呼吸道症状、流行病学史按正常出诊流程有发热和/或呼吸道症状、有流行病学史无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史院前急救人员参照附件5穿戴防护用品到达派诊地点→医护人员立即指导患者(含陪同人员)正确戴医用外科口罩对患者进行急救和初步处置→迅速转运联系医院→告知做好防护准备救护车保持密闭状态到达接收医院→与医院(科室)交接患者病情及院前急救相关资料出诊任务完成→返回救护车指定停靠地点参照9对救护车进行终末清洁消毒处理参照6摘脱医用防护用品负责院前急救的医师、护士、担架员(根据需要)、司机进入更衣室→实施手卫生→穿工作服→戴工作圆帽→戴医用外科口罩接到120派诊指令或本院急救电话,确认患者有无发热和/或呼吸道症状、流行病学史按正常出诊流程有发热和/或呼吸道症状、有流行病学史无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史院前急救人员参照附件5穿戴防护用品到达派诊地点→医护人员立即指导患者(含陪同人员)正确戴医用外科口罩对患者进行急救和初步处置→迅速转运联系医院→告知做好防护准备救护车保持密闭状态到达接收医院→与医院(科室)交接患者病情及院前急救相关资料出诊任务完成→返回救护车指定停靠地点参照9对救护车进行终末清洁消毒处理参照6摘脱医用防护用品严格执行“一人一诊一室”或实施“一医一患”医护人员实施手卫生→医用防护口罩→戴工作圆帽→穿医用防护服→戴护目镜或防护面屏→戴乳胶手套按照《关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间规范口腔诊疗相关工作的通知》要求,疫情防控期间只提供必要的口腔急诊诊疗服务21.口腔科门诊医务人员感染防控流程严格执行“一人一诊一室”或实施“一医一患”医护人员实施手卫生→医用防护口罩→戴工作圆帽→穿医用防护服→戴护目镜或防护面屏→戴乳胶手套按照《关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间规范口腔诊疗相关工作的通知》要求,疫情防控期间只提供必要的口腔急诊诊疗服务对每位急诊就诊患者→实施对每位急诊就诊患者→实施测温、验码→详细询问有无发热和/或呼吸道症状、流行病学史来自中高风险地区或有阳性病例报告的地区、有流行病学史、体温>37.3℃、健康码为黄码、行程卡带星号(*)、新冠肺炎有待排除者发现红码,按照医院《健康码行程码分类管理制度》执行对来自低风险地区、体温正常、健康码绿码、行程码绿码、来自中高风险地区或有阳性病例报告的地区、有流行病学史、体温>37.3℃、健康码为黄码、行程卡带星号(*)、新冠肺炎有待排除者发现红码,按照医院《健康码行程码分类管理制度》执行对来自低风险地区、体温正常、健康码绿码、行程码绿码、无流行病学史或持48小时内核酸阴性证明的指导患者正确佩戴医用外科口罩,指导患者正确佩戴医用外科口罩,保持1米距离,由专人经指定路线带到发热门诊,口腔科医生指导对症处理按常规诊疗操作经发热门诊医生或院内专家组排查,排除新冠风险后,按常规诊疗操作经发热门诊医生或院内专家组排查,排除新冠风险后,按常规诊疗操作;对不能排除者,按医院《疫情期间急危重症患者救治应急预案》执行无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史安排专人按照指定路线引导至发热门诊有发热和/或呼吸道症状、有流行病学史每位患者限1名固定陪护人员陪护人员进入病区前均须测量体温→医护人员详细询问有无发热和/或呼吸道症状、流行病学史值班医务人员指导陪护人员正确佩戴口罩确需留陪护者→核酸检测阴性后发放陪护证→在长期医嘱中开具陪护医嘱疫情防控期间,谢绝探视→严格限制陪护人数22.普通病区陪护管理感染防控流程无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史安排专人按照指定路线引导至发热门诊有发热和/或呼吸道症状、有流行病学史每位患者限1名固定陪护人员陪护人员进入病区前均须测量体温→医护人员详细询问有无发热和/或呼吸道症状、流行病学史值班医务人员指导陪护人员正确佩戴口罩确需留陪护者→核酸检测阴性后发放陪护证→在长期医嘱中开具陪护医嘱疫情防控期间,谢绝探视→严格限制陪护人数做好陪护人员个人信息登记做好陪护人员个人信息登记、每天2次健康监测医护人员向陪护人员宣教新冠肺炎防护知识→督促其实施手卫生医护人员向陪护人员宣教新冠肺炎防护知识→督促其实施手卫生工作人员准备物品→实施手卫生操作结束→依次脱去乳胶手套、医用防护服,摘除医用防护口罩、工作圆帽→弃置于医疗废物装放容器内→实施手卫生更换擦拭布巾→擦拭病床床头→两侧床栏→床尾板等清洗干净、干燥保存将用后的擦拭布巾浸泡于1000mg/L含氯消毒液内30分钟作用30分钟后一清水擦拭擦拭床旁桌(抽屉及夹层、桌、桌面、把手及外壁)更换擦拭布巾更换擦拭布巾一擦拭输液架擦拭呼叫器及按钮→折叠擦拭布巾→擦拭设备带使用1000mg/L含氯消毒液浸泡的擦拭布巾或伽玛湿纸巾擦拭消毒→依次擦拭医用防护口罩→戴工作圆帽→穿医用防护服→戴乳胶手套新冠病毒感染者转运后→病室开窗通风30分钟,关闭门窗→开启紫外线或空气消毒器23.新冠病毒感染者床单元终末清洁消毒流程工作人员准备物品→实施手卫生操作结束→依次脱去乳胶手套、医用防护服,摘除医用防护口罩、工作圆帽→弃置于医疗废物装放容器内→实施手卫生更换擦拭布巾→擦拭病床床头→两侧床栏→床尾板等清洗干净、干燥保存将用后的擦拭布巾浸泡于1000mg/L含氯消毒液内30分钟作用30分钟后一清水擦拭擦拭床旁桌(抽屉及夹层、桌、桌面、把手及外壁)更换擦拭布巾更换擦拭布巾一擦拭输液架擦拭呼叫器及按钮→折叠擦拭布巾→擦拭设备带使用1000mg/L含氯消毒液浸泡的擦拭布巾或伽玛湿纸巾擦拭消毒→依次擦拭医用防护口罩→戴工作圆帽→穿医用防护服→戴乳胶手套新冠病毒感染者转运后→病室开窗通风30分钟,关闭门窗→开启紫外线或空气消毒器24.急诊手术医护人员穿戴医用防护用品流程核酸结果未回核酸结果未回→手术医护人员由工作人员通道→进入手术部(室)非限制区更鞋区→更鞋实施手卫生→进入工作人员更衣室→更换刷手服实施手卫生→进入工作人员更衣室→更换刷手服经缓冲间→经缓冲间→手卫生→戴医用防护口罩(进行口罩密封性测试,确保密封性良好)→戴一次性工作圆帽→穿防护服穿防渗漏、耐磨鞋套穿防渗漏、耐磨鞋套戴护目镜或防护面屏戴护目镜或防护面屏→必要时戴呼吸头罩洗手→无菌小毛巾干手→外科手消毒洗手→无菌小毛巾干手→外科手消毒进入感染(进入感染(层三)手术间→戴第一层医用无菌手套→穿一次性无菌防渗手术衣戴第二层医用无菌手套→戴第二层医用无菌手套→包裹手术衣袖口→开始手术弃置于双层医疗废物包装袋内→实施手卫生25.急诊手术医护人员脱医用防护用品流程弃置于双层医疗废物包装袋内→实施手卫生手术结束→核酸检测结果未回手术结束→核酸检测结果未回手术结束→核酸检测结果阴性→手术间内巡回护士解开手术人员无菌手术衣系带全体人员就地等待全体人员就地等待手术人员脱去外层手套→弃置于双层医疗废物包装袋内手术人员脱去外层手套→弃置于双层医疗废物包装袋内核酸检测结果阳性→核酸检测结果阳性→按医院《疫情期间急危重症患者救治应急预案》执行脱一次性无菌手术衣→弃置于双层医疗废物包装袋内脱一次性无菌手术衣→弃置于双层医疗废物包装袋内实施手消毒→摘除护目镜实施手消毒→摘除护目镜、防护面屏或呼吸头罩重复使用护目镜、防护面屏或呼吸头罩脱防护服重复使用护目镜、防护面屏或呼吸头罩脱防护服一次性使用护目镜一次性使用护目镜/防护面屏参照《重复使用护目镜或防护面屏清洁消毒流程参照《重复使用护目镜或防护面屏清洁消毒流程》处理将拉链拉到底部弃置于双层医疗废物包装袋内弃置于双层医疗废物包装袋内向上提拉衣帽→使其脱离头部→脱除医用防护服、连同手套、鞋套一起向上提拉衣帽→使其脱离头部→脱除医用防护服、连同手套、鞋套一起手抓污染面,从内向外向下反卷,边脱边卷,动作轻柔,防护服、手套、鞋套一并脱除手抓污染面,从内向外向下反卷,边脱边卷,动作轻柔,防护服、手套、鞋套一并脱除出手术间→摘除一次性工作圆帽出手术间→摘除一次性工作圆帽→摘除医用防护口罩→实施手卫生→更换医用外科口罩→实施手卫生经缓冲间经缓冲间→沐浴→更衣→离开26.发热门诊医学影像(CT)检查感染防控流程实施手卫生→完成登记工作实施手卫生→结束工作参照13、15摘脱防护用品→弃置于医疗废物包装袋内诊断医师对影像检查疑似阳性病例→电话告知主管医师一30分钟内出具诊断报告由指定工作人员协助患者去除辐射防护用品→引导患者返回留观病房戴乳胶手套→参照12对检查室物体表面擦拭消毒→室内空气采用空气消毒器或紫外线,时间≥30分钟技师脱乳胶手套→弃置于医疗废物装放容器内→实施手卫生将图像传输至PACS网络一通知诊断医师检查结束后检查患者体位摆放正确→开始检查技师由医务人员通道进入→参照12穿戴医用防护用品检查患者医用外科口罩佩戴是否规范→指导患者使用辐射防护用品指导患者摆放体位→告知注意事项配备相应检查设备→指导患者进入CT室铺一次性中单→完全覆盖检查台面
实施手卫生→完成登记工作实施手卫生→结束工作参照13、15摘脱防护用品→弃置于医疗废物包装袋内诊断医师对影像检查疑似阳性病例→电话告知主管医师一30分钟内出具诊断报告由指定工作人员协助患者去除辐射防护用品→引导患者返回留观病房戴乳胶手套→参照12对检查室物体表面擦拭消毒→室内空气采用空气消毒器或紫外线,时间≥30分钟技师脱乳胶手套→弃置于医疗废物装放容器内→实施手卫生将图像传输至PACS网络一通知诊断医师检查结束后检查患者体位摆放正确→开始检查技师由医务人员通道进入→参照12穿戴医用防护用品检查患者医用外科口罩佩戴是否规范→指导患者使用辐射防护用品指导患者摆放体位→告知注意事项配备相应检查设备→指导患者进入CT室铺一次性中单→完全覆盖检查台面发热门诊产生的生活垃圾按照医疗废物管理按照感染性废物处理离开污染区前一包装袋、利器盒外面→加套一层医疗废物包装袋清洁区产生的生活垃圾↓按照医疗废物管理↓单层包装医学实验室产生地点→专用压力蒸汽灭菌器灭菌处理含有病原体的标本和相关保存液盛装医疗废物的包装袋或利器盒外标签→增加并特别标注“新冠”警示标识。严禁挤压医疗废物弃置于双层医疗废物包装袋内→
装放量达包装袋或利器盒3/4满时→
包装袋分层鹅颈式封扎,关闭利器盒盖开口→使用有效的封口方式,包装袋或利器盒的封口紧实、严密27.发热门诊产生的生活垃圾按照医疗废物管理按照感染性废物处理离开污染区前一包装袋、利器盒外面→加套一层医疗废物包装袋清洁区产生的生活垃圾↓按照医疗废物管理↓单层包装医学实验室产生地点→专用压力蒸汽灭菌器灭菌处理含有病原体的标本和相关保存液盛装医疗废物的包装袋或利器盒外标签→增加并特别标注“新冠”警示标识。严禁挤压医疗废物弃置于双层医疗废物包装袋内→
装放量达包装袋或利器盒3/4满时→
包装袋分层鹅颈式封扎,关闭利器盒盖开口→使用有效的封口方式,包装袋或利器盒的封口紧实、严密专门收集人员参照12穿戴医用防护服→专车密闭收集→专用运输路线→医疗废物暂存处专门收集人员参照12穿戴医用防护服→专车密闭收集→专用运输路线→医疗废物暂存处医疗废物暂存间→标注“新冠”的单独区域→暂存医疗废物暂存间→标注“新冠”的单独区域→暂存每次转运结束转运车辆或医疗废物周转箱――车辆清洗消毒间或专用区域内含有效氯1000mg/L消毒液+对其内外表面擦拭消毒作用30分钟清水冲洗,干燥→至车辆清洗消毒间或专用区域内存放备用每次转运结束转运车辆或医疗废物周转箱――车辆清洗消毒间或专用区域内含有效氯1000mg/L消毒液+对其内外表面擦拭消毒作用30分钟清水冲洗,干燥→至车辆清洗消毒间或专用区域内存放备用根据医疗废物产生量→及时通知医疗废物集中处置单位收集、转运根据医疗废物产生量→及时通知医疗废物集中处置单位收集、转运根据医疗废物产生量→及时通知医疗废物集中处置单位收集、转运根据医疗废物产生量→及时通知医疗废物集中处置单位收集、转运暂存暂存间物体表面及地面等→使用含有效氯1000mg/L消毒液→每日清洁消毒2次注:1.医疗废物产生科室(部门)工作人员与运送人员、运送人员与医疗废物暂存处工作人员之间,通过扫描二维码自动上传,打印收集重量二维码粘贴在《医院医疗废物收集登记表》。登记资料保存4年。2.医疗废物暂存处工作人员与医疗废物集中处置单位转运人员逐项填写《危险废物转移联单》(医疗机构专用),双方签字。《危险废物转移联单》保存4年。3.非诊治“新冠”患者科室等场所,严格执行本单位《医疗废物管理制度》。
普通医用电梯实施手卫生→戴工作圆帽→戴医用防护口罩穿医用防护服→戴乳胶手套运送新冠肺炎疑似、确诊患者专用电梯电梯员实施手卫生→更换工作服,戴工作圆帽、医用外科口罩28.电梯清洁消毒流程普通医用电梯实施手卫生→戴工作圆帽→戴医用防护口罩穿医用防护服→戴乳胶手套运送新冠肺炎疑似、确诊患者专用电梯电梯员实施手卫生→更换工作服,戴工作圆帽、医用外科口罩电梯使用前→电梯使用前→戴手套→使用含有效氯500mg/L的消毒液对电梯轿厢壁、按键、地面进行清洁消毒,时间>30分钟,用清水擦拭干净;或伽玛消毒湿纸巾擦拭消毒固定电梯固定电梯运送患者正常运行电梯使用后→戴正常运行电梯使用后→戴手套→使用含有效氯1000mg/L的消毒液对电梯轿厢壁、按键、地面进行清洁消毒,时间>30分钟,用清水擦拭干净;或伽玛消毒湿纸巾擦拭消毒实施手卫生实施手卫生→摘除乳胶手套→脱医用防护服→实施手卫生→摘除医用防护口罩→摘除工作圆帽实施手卫生实施手卫生→摘除乳胶手套→脱医用防护服→实施手卫生→摘除医用防护口罩→摘除工作圆帽→弃置于医疗废物包装袋内→实施手卫生摘除医用外科口罩、工作圆帽等防护用品→弃置于医疗废物包装袋内摘除医用外科口罩、工作圆帽等防护用品→弃置于医疗废物包装袋内脱去工作服→实施手卫生脱去工作服→实施手卫生离开工作岗位离开工作岗位注:1.一块布巾只能擦拭一个物体表面。2.电梯员接触患者后及时实施卫生手消毒。检验人员按照《新型冠状病毒实验室生物安全指南(第二版)》要求→临床标本检测在生物安全二级实验室进行29.检验标本实验室检测感染防控参考流程检验人员按照《新型冠状病毒实验室生物安全指南(第二版)》要求→临床标本检测在生物安全二级实验室进行有条件的医疗机构可设置独立实验室或采用专用仪器进行检测,专用仪器有“新冠”标识有条件的医疗机构可设置独立实验室或采用专用仪器进行检测,专用仪器有“新冠”标识检验人员采用三级生物安全防护:实施手卫生→戴工作圆帽→戴医用防护口罩→穿医用防护服→戴护目镜或防护面屏→戴乳胶手套→穿防渗漏耐磨靴套→戴第二层乳胶手套检验人员采用三级生物安全防护:实施手卫生→戴工作圆帽→戴医用防护口罩→穿医用防护服→戴护目镜或防护面屏→戴乳胶手套→穿防渗漏耐磨靴套→戴第二层乳胶手套收到有“新冠”标识的标本→在生物安全柜内打开密封标本袋→取出标本收到有“新冠”标识的标本→在生物安全柜内打开密封标本袋→取出标本在通风橱中离心,离心过程中操作者勿离开→离心机停止10分钟以上取出标本在通风橱中离心,离心过程中操作者勿离开→离心机停止10分钟以上取出标本可能产生气溶胶的试验在生物安全柜中操作→按项目要求进行检测→操作过程中尽可能缩短打开标本的持续时间→检测后标本→在生物安全柜中重新加上新盖→原标本盖消毒后弃置于医疗废物包装袋内可能产生气溶胶的试验在生物安全柜中操作→按项目要求进行检测→操作过程中尽可能缩短打开标本的持续时间→检测后标本→在生物安全柜中重新加上新盖→原标本盖消毒后弃置于医疗废物包装袋内医疗废物参照27医疗废物参照27实施规范化管理参照参照12对实验室环境物体表面进行清洁消毒实验结束→实施手卫生→脱去防护用品→实施手卫生实验结束→实施手卫生→脱去防护用品→实施手卫生30.红/黄码及行程卡带星(*)号患者预检分诊流程进入医院的所有人员接受健康预检,执行三查一问:查口罩、查体温、查验健进入医院的所有人员接受健康预检,执行三查一问:查口罩、查体温、查验健康码/行程码、询问流行病学史 手机扫码:健康码、行程码手机扫码:健康码、行程码行程卡带星号(*)人员有发热或/和
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