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文档简介

医院信息授权管理制度总则一、目的为规范医院信息的收集、使用、存储、共享和披露等行为,保障患者隐私和医院信息安全,提高医院管理效率,特制定本制度。二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及信息处理的部门和人员,包括但不限于医疗、护理、医技、行政、后勤等部门,以及医院的合作伙伴、供应商等。三、管理原则1.合法合规原则:医院信息的处理必须符合国家法律法规和相关政策的要求,不得侵犯患者的合法权益。2.安全保密原则:医院应采取必要的技术和管理措施,确保医院信息的安全保密,防止信息泄露、篡改和丢失。3.授权使用原则:医院信息的使用必须经过授权,不得擅自使用或泄露未经授权的信息。4.责任明确原则:医院应明确各部门和人员在信息处理过程中的职责和权限,建立健全的责任追究机制。四、管理机构及职责1.医院信息管理委员会负责制定医院信息管理的政策和规章制度,监督医院信息管理工作的执行情况。协调解决医院信息管理工作中的重大问题,推进医院信息化建设。审批医院信息的共享和披露申请,确保信息的合法合规使用。2.医院信息管理部门负责医院信息系统的建设、维护和管理,保障信息系统的安全稳定运行。制定医院信息管理的技术标准和规范,指导各部门和人员正确使用信息系统。负责医院信息的收集、整理、存储和分析,为医院管理决策提供支持。协助医院信息管理委员会开展信息管理工作,处理信息管理相关事务。3.各部门及人员按照本制度的要求,负责本部门信息的收集、使用、存储和共享等工作,确保信息的真实、准确、完整和安全。遵守医院信息管理的相关规定,不得擅自泄露或使用未经授权的信息。配合医院信息管理部门开展信息管理工作,提供必要的支持和协助。信息收集与录入一、信息收集范围医院应收集与患者医疗服务相关的各种信息,包括但不限于患者基本信息、病历信息、检查检验信息、治疗信息等。同时,医院还应收集与医院管理相关的各种信息,包括但不限于人员信息、财务信息、物资信息等。二、信息收集渠道1.患者就诊过程中,由医护人员通过问诊、查体、检查检验等方式收集患者信息。2.医院信息系统自动采集患者就诊过程中的各种信息,如挂号信息、就诊信息、收费信息等。3.医院各部门通过日常工作收集与本部门相关的信息,如人事部门收集人员信息、财务部门收集财务信息等。三、信息录入要求1.信息录入人员应严格按照信息收集的范围和标准,准确、完整地录入患者信息和医院管理信息。2.信息录入人员应使用医院信息系统提供的录入界面和功能,不得擅自修改或删除系统中的信息。3.信息录入人员应及时录入患者信息和医院管理信息,确保信息的及时性和有效性。4.信息录入人员应定期对录入的信息进行核对和校验,确保信息的准确性和完整性。信息使用与共享一、信息使用范围1.医疗服务使用:医护人员在为患者提供医疗服务过程中,有权使用患者的相关信息,如病历信息、检查检验信息等,以制定合理的诊疗方案。2.医院管理使用:医院各部门在开展管理工作过程中,有权使用与本部门相关的信息,如人员信息、财务信息等,以提高管理效率和决策水平。3.科研教学使用:经患者同意,医院可以将患者的相关信息用于科研和教学活动,但应严格遵守相关法律法规和伦理规范。二、信息共享原则1.合法合规原则:信息的共享必须符合国家法律法规和相关政策的要求,不得侵犯患者的合法权益。2.必要原则:信息的共享应仅限于为实现特定目的所必需的范围,不得随意扩大共享范围。3.安全保密原则:信息的共享应采取必要的技术和管理措施,确保信息的安全保密,防止信息泄露、篡改和丢失。4.授权原则:信息的共享必须经过授权,不得擅自将未经授权的信息进行共享。三、信息共享方式1.内部共享:医院内部各部门之间可以通过医院信息系统进行信息共享,也可以通过书面或口头方式进行信息传递。2.外部共享:医院可以与合作伙伴、供应商等外部机构进行信息共享,但应签订相关的信息共享协议,明确信息共享的范围、方式、期限和责任等。四、信息使用与共享的审批流程1.医疗服务使用:医护人员在使用患者信息时,应按照医院信息系统的授权管理流程进行操作,不得擅自使用未经授权的信息。2.医院管理使用:各部门在使用与本部门相关的信息时,应向医院信息管理部门提出申请,经审批同意后,方可使用。3.科研教学使用:经患者同意后,科研教学人员应向医院信息管理部门提出申请,经审批同意后,方可使用患者的相关信息。信息存储与备份一、信息存储要求1.医院应建立完善的信息存储管理制度,确保患者信息和医院管理信息的安全存储。2.医院应采用安全可靠的存储介质和技术,如磁盘阵列、磁带备份、云存储等,对信息进行存储。3.医院应定期对存储的信息进行备份,确保信息的可恢复性。备份周期应根据信息的重要性和更新频率等因素确定,一般应不少于每周一次。4.医院应建立信息存储的访问控制机制,限制未经授权的人员访问存储的信息。二、信息备份管理1.医院应指定专人负责信息备份工作,建立备份日志,记录备份时间、备份内容、备份介质等信息。2.医院应将备份的信息存储在安全可靠的地点,如异地备份中心、云存储等,防止备份信息丢失或损坏。3.医院应定期对备份的信息进行恢复测试,确保备份信息的可用性和完整性。恢复测试周期应根据信息的重要性和更新频率等因素确定,一般应不少于每季度一次。信息安全与保密一、信息安全措施1.医院应建立完善的信息安全管理制度,加强对信息系统的安全管理,防止信息系统被攻击、入侵、破坏等。2.医院应采用先进的信息安全技术,如防火墙、入侵检测、数据加密等,保障信息的安全传输和存储。3.医院应定期对信息系统进行安全评估和漏洞扫描,及时发现和修复安全漏洞,提高信息系统的安全性。4.医院应加强对信息系统用户的安全管理,建立用户身份认证和访问控制机制,限制未经授权的用户访问信息系统。二、信息保密措施1.医院应建立完善的信息保密管理制度,加强对患者信息和医院管理信息的保密管理,防止信息泄露。2.医院应与医护人员、行政人员、后勤人员等签订保密协议,明确保密责任和义务。3.医院应加强对信息系统的访问控制管理,限制未经授权的人员访问患者信息和医院管理信息。4.医院应加强对信息的传输和存储管理,采用加密技术对信息进行加密传输和存储,防止信息被窃取。信息变更与注销一、信息变更流程1.患者基本信息变更:患者基本信息发生变更时,应由患者本人或其法定代理人向医院提出申请,并提供相关证明材料。医院信息管理部门应及时对患者基本信息进行变更,并更新医院信息系统中的相关信息。2.病历信息变更:病历信息发生变更时,应由经治医生或其上级医生提出申请,并在病历中注明变更原因和时间。医院信息管理部门应及时对病历信息进行变更,并更新医院信息系统中的相关信息。3.其他信息变更:其他信息发生变更时,应由相关部门或人员提出申请,并经审批同意后,由医院信息管理部门进行变更,并更新医院信息系统中的相关信息。二、信息注销流程1.患者出院注销:患者出院时,医院信息管理部门应及时注销患者的住院信息,并更新医院信息系统中的相关信息。2.患者死亡注销:患者死亡时,医院信息管理部门应及时注销患者的死亡信息,并更新医院信息系统中的相关信息。3.其他信息注销:

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