医疗欠费追缴管理制度

医疗欠费追缴管理制度一、总则（一）目的为加强公司医疗欠费管理，规范欠费追缴工作流程，确保公司医疗费用及时足额回收，保障公司财务正常运转，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于公司内部涉及医疗服务产生欠费的所有部门、科室以及相关工作人员，包括但不限于临床科室、医技科室、药房、收费处等。（三）基本原则1.依法依规原则：欠费追缴工作必须严格遵守国家法律法规和公司相关规定，确保追缴行为合法合规。2.及时追缴原则：对于发生的医疗欠费，应及时启动追缴程序，避免欠费时间过长导致追缴难度增加。3.分类管理原则：根据欠费原因、欠费对象等因素进行分类管理，采取针对性的追缴措施。4.信息沟通原则：加强与欠费患者及相关部门的信息沟通，及时了解欠费情况，共同做好欠费追缴工作。二、欠费界定与分类（一）欠费界定医疗欠费是指患者在接受公司提供的医疗服务后，未按照约定及时足额支付医疗费用所形成的欠款。（二）欠费分类1.按欠费原因分类恶意欠费：患者有能力支付医疗费用，但故意拖欠不还的行为。无力支付欠费：患者因经济困难等原因，确实无法一次性或按时支付全部医疗费用的情况。信息错误欠费：由于患者提供的个人信息错误或不完整，导致费用结算出现问题而形成的欠费。其他原因欠费：除上述原因外，因特殊情况导致的欠费，如医疗纠纷未解决等。2.按欠费对象分类医保欠费：参加医保的患者，在医保报销后仍需个人承担的部分费用未支付形成的欠费。自费欠费：未参加医保或医保报销范围外的费用，患者未支付形成的欠费。三、欠费追缴流程（一）欠费信息收集与确认1.收费处负责每日对欠费情况进行统计，生成欠费清单，详细记录患者姓名、身份证号、欠费金额、欠费原因、就诊科室、就诊时间等信息。2.各临床科室、医技科室、药房等相关部门应协助收费处核对欠费信息，确保信息准确无误。如发现信息有误，应及时通知收费处进行更正。3.每月初，收费处将上月欠费清单汇总后报送财务部门，同时抄送各相关科室负责人。（二）首次催缴1.财务部门根据欠费清单，在欠费发生后的[X]个工作日内，通过电话、短信等方式向欠费患者发送催缴通知，告知患者欠费金额、缴费期限及逾期后果等信息。2.对于医保欠费患者，同时向医保部门发送协助催缴函，请求医保部门协助督促患者缴费。（三）再次催缴1.若首次催缴后仍有部分患者未按时缴费，财务部门在逾期后的[X]个工作日内，再次通过电话、短信等方式进行催缴，并可根据实际情况发送书面催缴函。2.各相关科室负责人应配合财务部门做好再次催缴工作，对于本科室欠费患者，可安排专人与患者沟通，了解欠费原因，协助患者解决缴费困难。（四）特殊情况处理1.对于无力支付欠费的患者，由临床科室负责进行经济状况评估，如患者确实符合贫困救助条件，可协助患者申请相关救助基金或减免部分费用。2.对于因信息错误导致的欠费，收费处应及时与患者联系，更正信息后重新结算费用。3.对于因医疗纠纷未解决导致的欠费，由医院纠纷处理部门负责协调解决纠纷，待纠纷解决后再进行欠费追缴。（五）法律途径追缴1.经多次催缴仍拒不支付欠费的恶意欠费患者，公司将在逾期后的[X]个工作日内，整理相关欠费资料，委托律师事务所通过法律途径进行追缴。2.在采取法律途径追缴欠费过程中，相关部门应积极配合律师事务所提供必要的证据和信息，确保追缴工作顺利进行。四、欠费追缴责任分工（一）财务部门1.负责欠费信息的收集、汇总、统计和分析工作。2.制定欠费追缴计划，组织实施催缴工作，及时向相关部门反馈催缴情况。3.与医保部门、律师事务所等外部机构沟通协调，共同推进欠费追缴工作。4.对欠费追缴工作进行绩效考核，对表现突出的部门和个人进行奖励，对工作不力的进行问责。（二）临床科室1.负责本科室欠费患者的信息核对和催缴工作，协助患者解决缴费困难。2.对于无力支付欠费的患者，进行经济状况评估，协助申请救助基金或减免费用。3.配合财务部门做好欠费追缴的其他相关工作。（三）医技科室、药房1.协助收费处核对本科室涉及的欠费信息，确保信息准确无误。2.对于本科室欠费患者，在日常工作中可进行适当提醒，配合做好欠费追缴工作。（四）收费处1.负责每日欠费信息的实时监控和更新，及时发现新增欠费情况。2.按照财务部门的要求，具体实施欠费催缴工作，记录催缴过程和结果。3.对欠费患者的缴费情况进行跟踪，及时反馈给相关部门。（五）医保部门1.协助财务部门向医保欠费患者发送催缴通知，督促患者缴费。2.与医保经办机构沟通协调，及时了解医保政策变化，确保医保欠费追缴工作符合政策要求。3.对医保欠费情况进行统计分析，为欠费追缴工作提供数据支持。（六）纠纷处理部门1.负责协调处理因医疗纠纷导致的欠费问题，推动纠纷解决，为欠费追缴创造条件。2.及时向财务部门反馈纠纷处理进展情况，协助制定欠费追缴策略。五、欠费追缴考核与奖惩（一）考核指标1.欠费回收率：考核公司每月或每季度的欠费回收金额占总欠费金额的比例。2.催缴及时率：考核财务部门及各相关科室按照规定时间完成催缴工作的比例。3.纠纷解决率：考核纠纷处理部门解决因医疗纠纷导致的欠费问题的比例。（二）奖励措施1.对于在欠费追缴工作中表现突出的部门和个人，给予以下奖励：奖金奖励：根据欠费回收率、催缴及时率等考核指标完成情况，给予一定金额的奖金。荣誉表彰：在公司内部进行通报表扬，颁发荣誉证书。晋升机会：在同等条件下，优先考虑晋升。2.对协助欠费追缴工作有显著贡献的外部机构或个人，如律师事务所等，给予适当的奖励或合作优惠。（三）惩罚措施1.对于欠费追缴工作不力，导致欠费回收率未达到考核标准的部门和个人，给予以下惩罚：绩效扣分：根据欠费回收率等指标完成情况，扣除相应的绩效分数。通报批评：在公司内部进行通报批评。诫勉谈话：对部门负责人或相关责任人进行诫勉谈话，要求限期整改。2.对于因工作失误导致欠费金额增加或追缴难度加大的相关责任人，视情节轻重给予相应的经济处罚或纪律处分。六、欠费追缴信息管理（一）建立欠费追缴档案1.财务部门负责建立欠费追缴档案，对每一笔欠费的催缴过程、相关证据、处理结果等进行详细记录。2.欠费追缴档案应包括欠费清单、催缴通知、催缴记录、书面催缴函、法律文书、患者经济状况评估报告、纠纷处理记录等资料。（二）信息保密1.参与欠费追缴工作的所有人员应对患者的个人信息、欠费情况等严格保密，不得泄露给无关人员。2.对于因工作需要查阅欠费追缴档案的人员，应履行相应的审批手续，并在规定的范围内使用相关信息。（三）数据统计与分析1.财务部门每月对欠费追缴数据