护理医院感染管理制度

护理医院感染管理制度总则一、目的为有效预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的身体健康，提高医疗质量，根据国家有关法律法规和卫生行政部门的规定，结合我院实际情况，制定本管理制度。二、适用范围本制度适用于我院所有护理人员、临床科室以及相关支持部门。三、管理原则1.预防为主：将医院感染的预防放在首位，采取各种措施降低感染的发生风险。2.标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均可能含有感染性因子的原则，在接触患者时，不论其是否有明显的血迹、污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，都必须采取相应的防护措施。3.分级管理：根据医院感染的风险程度和管理要求，对不同科室、不同岗位的护理人员进行分级管理，明确各自的职责和权限。4.全员参与：医院感染管理是全体医护人员的共同责任，每个部门、每个岗位都应积极参与，形成全员参与的良好氛围。四、管理机构与职责1.医院成立医院感染管理委员会，由院长、分管副院长、医务科、护理部、感染管理科、后勤保障科等部门负责人组成，负责医院感染管理工作的领导、协调和决策。2.护理部设立医院感染管理小组，由护理部主任、护士长、感染管理护士等组成，负责护理人员的医院感染管理培训、监督和指导工作。3.各临床科室设立医院感染管理小组，由科主任、护士长、护士等组成，负责本科室的医院感染管理工作，落实医院感染管理制度和措施。4.感染管理科负责医院感染的监测、调查、分析、报告和控制工作，对全院的医院感染管理工作进行业务指导和监督检查。护理人员管理一、培训与教育1.护理部每年组织护理人员进行医院感染管理相关知识的培训，培训内容包括医院感染的基本知识、消毒隔离技术、手卫生、职业防护等。培训时间不少于16学时，培训考核合格后方可上岗。2.新入职护理人员上岗前必须接受医院感染管理相关知识的培训，考核合格后方可上岗。3.护理人员应定期参加医院感染管理的继续教育活动，不断更新知识，提高医院感染管理水平。二、个人防护1.护理人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、处理污染物品前后等应洗手或进行手消毒。洗手应遵循六步洗手法，手消毒应使用符合要求的消毒剂。2.护理人员在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴手套、口罩、护目镜或防护面屏等个人防护用品。脱手套后应洗手或进行手消毒。3.护理人员在进行可能产生气溶胶的操作时，如吸痰、气管插管等，应戴防护口罩、护目镜或防护面屏等个人防护用品。4.护理人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等污染物品时，应穿隔离衣、防护服等防护用品。脱隔离衣、防护服后应洗手或进行手消毒。5.护理人员在进行手术、分娩等操作时，应按照手术、分娩等相关操作规程进行个人防护。三、无菌操作1.护理人员在进行各种无菌操作时，应严格遵守无菌操作规程，确保操作的无菌性。2.无菌物品的存放应符合要求，定期进行检查和更换。使用无菌物品前应检查其有效期和包装是否完好。3.一次性无菌物品的使用应符合要求，严禁重复使用。使用后的一次性无菌物品应按照医疗废物管理的有关规定进行处理。四、消毒隔离1.护理人员应严格遵守消毒隔离制度，对患者进行隔离治疗和护理。对感染患者应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。2.护理人员应定期对病房、治疗室、换药室等进行清洁和消毒，保持环境的清洁和卫生。3.护理人员应正确使用消毒剂，按照消毒剂的使用说明进行配制和使用。对医疗器械、器具等应进行定期消毒和灭菌，确保其安全性和有效性。4.护理人员应加强对患者的排泄物、分泌物等的管理，及时进行消毒处理，防止污染环境。五、职业防护1.护理人员应了解职业暴露的危险因素，掌握职业暴露的应急处理措施。2.在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应采取相应的防护措施，避免职业暴露的发生。3.如发生职业暴露，应立即采取相应的应急处理措施，并及时报告感染管理科和相关部门。感染管理科应协助护理人员进行职业暴露的评估和处理，提供必要的咨询和支持。临床科室管理一、病房管理1.病房应保持清洁、通风良好，定期进行消毒和清洁。2.患者的床位应定期更换，床单、被套等应定期更换和清洗。3.患者的排泄物、分泌物等应及时清理，保持病房的清洁和卫生。4.患者的餐具、茶具等应定期进行消毒，保持清洁。5.病房内的医疗器械、器具等应定期进行消毒和灭菌，保持其安全性和有效性。二、治疗室管理1.治疗室应保持清洁、通风良好，定期进行消毒和清洁。2.治疗室的物品应分类放置，标识清楚，定期进行检查和维护。3.治疗室的医疗器械、器具等应定期进行消毒和灭菌，保持其安全性和有效性。4.治疗室的无菌物品应存放在无菌柜内，定期进行检查和更换。使用无菌物品前应检查其有效期和包装是否完好。5.治疗室的医务人员应严格遵守无菌操作规程，确保操作的无菌性。三、换药室管理1.换药室应保持清洁、通风良好，定期进行消毒和清洁。2.换药室的物品应分类放置，标识清楚，定期进行检查和维护。3.换药室的医疗器械、器具等应定期进行消毒和灭菌，保持其安全性和有效性。4.换药室的无菌物品应存放在无菌柜内，定期进行检查和更换。使用无菌物品前应检查其有效期和包装是否完好。5.换药室的医务人员应严格遵守无菌操作规程，确保操作的无菌性。四、手术室管理1.手术室应保持清洁、通风良好，定期进行消毒和清洁。2.手术室的物品应分类放置，标识清楚，定期进行检查和维护。3.手术室的医疗器械、器具等应定期进行消毒和灭菌，保持其安全性和有效性。4.手术室的无菌物品应存放在无菌柜内，定期进行检查和更换。使用无菌物品前应检查其有效期和包装是否完好。5.手术室的医务人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术的无菌性。6.手术室应配备必要的防护用品，如口罩、护目镜、防护服等，医务人员在手术过程中应正确使用防护用品。支持部门管理一、后勤保障科管理1.后勤保障科应负责医院环境的清洁和消毒工作，定期对医院的公共区域、病房、治疗室、换药室等进行清洁和消毒。2.后勤保障科应负责医院污水处理工作，确保污水处理达标后排放。3.后勤保障科应负责医院医疗废物的收集、运输和处置工作，确保医疗废物的安全处置。4.后勤保障科应负责医院消毒用品、防护用品等物资的采购和供应工作，确保物资的质量和供应及时。二、设备科管理1.设备科应负责医院医疗器械、器具等设备的采购、验收、维护和管理工作，确保设备的质量和安全性。2.设备科应负责医院医疗器械、器具等设备的消毒和灭菌工作，定期对设备进行消毒和灭菌，确保其安全性和有效性。3.设备科应负责医院医疗器械、器具等设备的维修和保养工作，定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。三、检验科管理1.检验科应负责医院感染的监测工作，定期对医院的环境、物品、医务人员的手等进行采样检测，及时发现和报告医院感染的发生情况。2.检验科应负责医院感染病原体的检测和鉴定工作，为医院感染的诊断和治疗提供依据。3.检验科应负责医院感染的流行病学调查工作，协助感染管理科对医院感染的发生原因、传播途径等进行调查和分析。监督与评价一、医院感染管理委员会应定期对医院感染管理工作进行监督和评价，及时发现和解决存在的问题。二、护理部应定期对护理人员的医院感染管理工作进行监督和评价，对存在的问题及时进