类克治疗强直性脊柱炎关节外表现课件

类克®治疗强直性脊柱炎

关节外表现类克治疗强直性脊柱炎关节外表现心脏(主动脉瓣关闭不全,心脏传导阻滞)眼(急性前葡萄膜炎)肺(限制性肺疾病,肺尖纤维化囊性变)肾(淀粉样变)皮肤(银屑病及指甲损害)马尾综合征骨质减少骨质疏松脊柱骨折肠道(炎性肠病,镜下炎性病变)肢端指炎AS的关节外表现

EAM：ExtraArticularManifestation类克治疗强直性脊柱炎关节外表现ASPECTstudyAnkylosingSpondylitisPatientsEpidemiologicalCross-sectionalTrialFromEULAR2006抗TNF-a药物对AS疗效的差异类克治疗强直性脊柱炎关节外表现SteinfedetalEULAR06AbstractSAT0306

AS的关节外表现ASPECT研究类克治疗强直性脊柱炎关节外表现FromEULAR2006对AS患者眼部炎症的效果类克治疗强直性脊柱炎关节外表现AS患者急性葡萄膜炎患病率:30%－40%急性，单侧发病率:10－20/100患者年预后:一般较好，有些较差常规疗法:激素滴眼液类克治疗强直性脊柱炎关节外表现结论：类克®能抑制葡萄膜炎，依那西普则不能。GuignardSetalEULAR2006,AbstractTHU033

类克®抑制葡萄膜炎效果卓越类克治疗强直性脊柱炎关节外表现FromEULAR2006对银屑病性关节炎的作用类克治疗强直性脊柱炎关节外表现银屑病性关节炎临床表现类克治疗强直性脊柱炎关节外表现关节指标：ACR20（美国风湿病学会20%反应标准）要求肿胀及触痛关节计数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20%：1.病人的整体评估、2.医师的整体评估、3.病人对疼痛程度评估、4.功能丧失的程度、5.急性期反应物的水平。

皮肤指标：PASI（银屑病皮损面积和严重程度指数）PASI50：PASI积分下降50%PASI75：PASI积分下降75%PASI90：PASI积分下降90%PsA患者临床评估指标类克治疗强直性脊柱炎关节外表现依那西普25mgBIWIII期银屑病终点：第24周关节炎终点：第12周依那西普改善皮损疗效欠佳类克治疗强直性脊柱炎关节外表现银屑病终点：第14周关节炎终点：第14周类克®改善皮损疗效显著类克治疗强直性脊柱炎关节外表现PASI22.76.3(减少72.25%)3.8(减少83.26%)BSA2318.54.5

0周

12周

24周类克®5mg/kg类克®治疗前后皮损消退比较类克治疗强直性脊柱炎关节外表现对炎性肠病的治疗作用类克治疗强直性脊柱炎关节外表现临床缓解率(CDAI<150)Sandbornetal.Gastroenterology2001;121:1088依那西普对克罗恩病无效CDAI:Crohn’sDiseaseAssessmentIndex类克治疗强直性脊柱炎关节外表现类克®EnbrelHumira对克罗恩病疗效√1-2

No7√对脊柱关节病相关克罗恩病疗效√

3-4??接受治疗的AS/PsA患者复发克罗恩病NoYes8Yes8对溃疡性结肠炎疗效√5??对脊柱关节病相关溃疡性结肠炎疗效√6??接受治疗的AS/PsA患者复发葡萄膜炎NoYes8Yes91.HananeretalLancet2003;359:1541-1549;2.SandsetalN.Engl.JMed,2004:350;876-853.VandenBoschetal,Lancet2000;356:1821-1822;4.Generinietal.AnnRheum.Dis,2004.63:1644-9;5.Rutgeertsetal.NEnglJMed.2005;353:2462-76;6.LupascuetalDigLivDis2004;36:423-425;7.SandbornetalGastroenterology2001;121:1088-94;8.Braunetal.PresentedatEular2006Abstract#op0108;9.VanderHeijideetal.ArthritisRheum2006;54:2136-46类克®治疗AS的消化道共病疗效最好类克治疗强直性脊柱炎关节外表现类克®对AS消化道疾病有效1，依那西普无此效果。类克®能持续降低银屑病关节炎患者的PASI－75和PASI－100指数4类克®联合MTX作为初始治疗可能改变早期RA的病程3转换治疗:其他抗TNF-a药物治疗失败，改用类克®后，影像学上仍能表现出获益，其他抗TNF-a药物无此特点。21.Pharmaceuticalpackageinserts:Enbrel,Humira,&Remicade;2.