妇幼麻醉用药管理制度

妇幼麻醉用药管理制度一、总则（一）目的为加强我院妇幼麻醉用药管理，确保麻醉用药安全、有效、合理使用，保障妇女儿童患者的医疗安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于我院从事妇幼麻醉工作的所有医务人员，包括麻醉医生、护士以及相关管理人员。（三）基本原则1.严格遵守国家有关麻醉药品、精神药品管理的法律法规和规章制度。2.遵循安全、有效、经济的用药原则，根据患者病情、年龄、体重等因素合理选择麻醉用药。3.实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记的“五专”管理。4.加强麻醉用药的全过程管理，包括采购、储存、调配、使用、回收、销毁等环节，防止麻醉药品和精神药品的流失和滥用。二、管理职责（一）医院药事管理与药物治疗学委员会1.负责制定和修订妇幼麻醉用药管理制度，并监督制度的执行。2.定期对医院妇幼麻醉用药的使用情况进行评估和分析，提出改进意见和建议。3.协调解决妇幼麻醉用药管理过程中出现的重大问题。（二）药剂科1.负责麻醉药品和精神药品的采购、供应、储存和保管工作。2.建立麻醉药品和精神药品专用账册，详细记录药品的出入库、库存数量、使用情况等信息。3.对麻醉药品和精神药品的处方进行审核，确保处方开具符合规定。4.定期对麻醉药品和精神药品的使用情况进行统计和分析，向医院药事管理与药物治疗学委员会报告。（三）麻醉科1.负责麻醉药品和精神药品的临床使用工作，严格按照本制度和相关操作规程使用麻醉用药。2.对麻醉药品和精神药品的使用进行登记，记录患者姓名、性别、年龄、病历号、药品名称、剂量、使用时间等信息。3.定期对本科室麻醉药品和精神药品的使用情况进行自查，发现问题及时整改。4.配合药剂科做好麻醉药品和精神药品的盘点、回收等工作。（四）护理部门1.协助麻醉科做好麻醉用药的使用和管理工作，严格执行麻醉用药的核对制度。2.负责麻醉用药的领取、保管和发放工作，确保麻醉用药的安全。3.对麻醉用药的使用情况进行观察和记录，发现异常及时报告。（五）医务科1.负责监督检查各科室麻醉用药管理制度的执行情况，对违反制度的行为进行查处。2.协调解决麻醉用药管理过程中涉及多个科室的问题。3.组织开展麻醉用药相关的培训和考核工作。（六）信息科1.负责建立麻醉用药管理信息系统，实现麻醉用药的信息化管理。2.确保麻醉用药管理信息系统的安全稳定运行，保障数据的准确性和完整性。3.为麻醉用药管理提供技术支持和数据分析服务。三、麻醉药品和精神药品的采购与供应（一）采购计划1.麻醉科根据本科室麻醉用药的实际使用情况，每月制定麻醉药品和精神药品的采购计划，报药剂科审核。2.药剂科根据麻醉科的采购计划，结合医院库存情况和药品供应情况，制定医院麻醉药品和精神药品的采购计划，报医院药事管理与药物治疗学委员会审批。3.医院药事管理与药物治疗学委员会审批通过后，药剂科按照规定的采购渠道和程序进行采购。（二）采购渠道1.麻醉药品和第一类精神药品必须从具有麻醉药品和第一类精神药品经营资质的企业采购。2.第二类精神药品可以从具有第二类精神药品经营资质的企业采购，也可以从定点生产企业采购。3.药剂科在采购麻醉药品和精神药品时，应当与供货单位签订质量保证协议，明确双方的质量责任和义务。（三）验收与入库1.麻醉药品和精神药品到货后，药剂科应当组织专人进行验收，核对药品的品种、规格、数量、质量等信息，确保与采购计划一致。2.验收合格的麻醉药品和精神药品应当及时办理入库手续，按照“五专”管理要求进行储存。3.验收不合格的麻醉药品和精神药品应当及时与供货单位联系，办理退货或换货手续。四、麻醉药品和精神药品的储存与保管（一）储存设施1.医院应当设立麻醉药品和精神药品专用仓库，仓库应当具备防盗、防火、防潮、防虫、防鼠等设施。2.麻醉药品和精神药品应当专柜存放，实行双人双锁管理。3.仓库应当安装监控设备，确保24小时不间断监控。（二）储存条件1.麻醉药品和精神药品应当按照药品说明书规定的储存条件进行储存，一般应当在常温下储存，对有特殊储存要求的药品，应当按照要求进行储存。2.麻醉药品和精神药品应当分类存放，并有明显的标识。3.仓库应当保持通风良好，温度、湿度应当符合药品储存要求。（三）保管制度1.麻醉药品和精神药品应当由专人负责保管，保管人员应当经过培训，熟悉麻醉药品和精神药品的管理规定。2.保管人员应当定期对麻醉药品和精神药品进行盘点，做到账物相符。3.麻醉药品和精神药品的出入库应当严格按照规定的程序进行登记，登记内容应当包括药品名称、规格、数量、出入库时间、领用科室、领用人等信息。4.麻醉药品和精神药品的储存应当建立专用账册，专用账册应当保存至药品有效期满后不少于5年。五、麻醉药品和精神药品的调配与使用（一）调配制度1.麻醉药品和精神药品的调配应当由经过培训的药学专业技术人员负责，调配人员应当严格按照处方内容进行调配，确保药品剂量准确、用法正确。2.调配麻醉药品和精神药品时，应当认真核对患者姓名、性别、年龄、病历号、药品名称、剂量、用法等信息，确保调配无误。3.调配麻醉药品和精神药品时，应当使用专用处方，并在处方上加盖“麻醉药品专用章”或“精神药品专用章”。4.调配完成后，应当将麻醉药品和精神药品交给患者或其家属，并告知患者或其家属药品的使用方法和注意事项。（二）使用制度1.麻醉医生应当严格按照本制度和相关操作规程使用麻醉药品和精神药品，不得超剂量、超范围使用。2.麻醉医生在使用麻醉药品和精神药品时，应当认真核对患者姓名、性别、年龄、病历号、药品名称、剂量、用法等信息，确保用药安全。3.麻醉医生应当在麻醉记录单上详细记录麻醉药品和精神药品的使用情况，包括药品名称、剂量、使用时间、患者反应等信息。4.护理人员应当协助麻醉医生做好麻醉用药的使用和管理工作，严格执行麻醉用药的核对制度，确保用药安全。5.患者使用麻醉药品和精神药品后，应当密切观察患者的反应，如出现异常情况应当及时报告医生并进行处理。（三）处方管理1.麻醉药品和精神药品的处方应当由具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师开具，处方应当书写规范、字迹清晰，不得涂改。2.麻醉药品和精神药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行，一般不得超过3日用量；对于某些特殊情况，如癌症疼痛患者、慢性疼痛患者等，可以适当延长处方用量，但应当注明理由。3.麻醉药品和精神药品的处方应当保存3年备查。4.医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，登记内容应当包括患者姓名、性别、年龄、病历号、药品名称、剂量、处方日期、处方医生等信息。六、麻醉药品和精神药品的回收与销毁（一）回收制度1.麻醉科应当定期对使用后的麻醉药品和精神药品空安瓿、废贴等进行回收，回收数量应当与使用数量相符。2.回收的麻醉药品和精神药品空安瓿、废贴等应当由专人负责保管，不得随意丢弃。3.麻醉科应当定期将回收的麻醉药品和精神药品空安瓿、废贴等交药剂科集中处理。（二）销毁制度1.药剂科应当定期对回收的麻醉药品和精神药品空安瓿、废贴等进行清点和核对，确认无误后，报医院药事管理与药物治疗学委员会批准后进行销毁。2.麻醉药品和精神药品的销毁应当由专人负责，销毁过程应当进行记录，记录内容应当包括销毁时间、地点、药品名称、规格、数量、销毁方式等信息。3.麻醉药品和精神药品的销毁应当采用符合环保要求的方式进行，不得随意丢弃或排放。七、监督与检查（一）内部监督1.医院药事管理与药物治疗学委员会应当定期对医院妇幼麻醉用药管理制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改。2.药剂科应当定期对麻醉药品和精神药品的采购、储存、调配、使用等环节进行自查，发现问题及时处理。3.麻醉科应当定期对本科室麻醉用药的使用情况进行自查，发现问题及时整改，并向药剂科报告。4.护理部门应当定期对麻醉用药的使用和管理情况进行检查，发现问题及时报告。（二）外部监督1.医院应当接受药品监督管理部门、卫生行政部门等有关部门的监督检查，如实提供有关资料和情况。2.对于药品监督管理部门、卫生行政部门等有关部门提出的整改意见，医院应当认真落实，及时整改到位。八、培训与考核（一）培训计划1.医院应当制定妇幼麻醉用药管理培训计划，定期组织医务人员进行培训，提高医务人员的麻醉用药管理水平和业务能力。2.培训内容应当包括国家有关麻醉药品、精神药品管理的法律法规和规章制度、麻醉用药的合理使用、麻醉用药的储存与保管、麻醉用药的调配与使用等方面的知识。（二）培训方式1.培训方式可以采用集中培训、专题讲座、网络培训、自学等多种形式。2.医院应当定期邀请专家进行专题讲座，提高医务人员的专业水平。3.医院应当建立麻醉用药管理培训档案，记录医务人员的培训情况和考核成绩。（三）考核制度1.医院应当建立妇幼麻醉用药管理考核制度，定期对医务人员进行考核，考核内容应当包括麻醉用药管理制度的掌