健康评估-胸部检查(理论)

第七节

胸部检查BEAConfidential.|1第一页，共四十七页。教学目标了解胸部体表标志

1掌握肺部听诊3熟悉肺部视诊、触诊、叩诊2第二页，共四十七页。胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。第三页，共四十七页。一、胸部体表标志1.骨骼标志2.自然陷窝3.人工划线、分区第四页，共四十七页。

胸骨角

腹上角

肋间隙

胸锁关节

脊柱棘突

肩胛骨

肋脊角胸锁关节〔一〕骨骼标志

第五页，共四十七页。

胸骨角

腹上角

肋间隙

胸锁关节

脊柱棘突

肩胛下角

肋脊角第六页，共四十七页。胸骨角与第2肋软骨连接计数肋骨的重要标志气管分叉水平主动脉弓和第五胸椎水平第七页，共四十七页。脊柱棘突 第7颈椎棘突，计数胸椎的标志肩胛下角第7肋间隙或第7肋骨水平第8胸椎水平计数后肋骨的标志肋脊角 肾和上输尿管所在区域第八页，共四十七页。

前正中线

锁骨中线

胸骨线

胸骨旁线

后正中线

肩胛线

腋前线

腋后线

腋中线〔三〕人工划线和解剖区域

第九页，共四十七页。第十页，共四十七页。第十一页，共四十七页。

胸骨上窝

锁骨上窝

锁骨下窝

腋窝〔二〕胸廓自然陷窝第十二页，共四十七页。

肩胛上区

肩胛下区

肩胛间区第十三页，共四十七页。二、胸壁、胸廓第十四页，共四十七页。胸壁静脉皮下气肿胸壁压痛第十五页，共四十七页。上腔静脉阻塞第十六页，共四十七页。下腔静脉阻塞第十七页，共四十七页。胸廓扁平胸桶状胸佝偻病胸第十八页，共四十七页。扁平胸第十九页，共四十七页。桶状胸第二十页，共四十七页。佝偻病胸第二十一页，共四十七页。鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠第二十二页，共四十七页。三、肺和胸膜视诊触诊叩诊听诊第二十三页，共四十七页。视诊呼吸运动呼吸困难：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸频率、节律、深度改变第二十四页，共四十七页。潮式呼吸〔Cheyne-Stokes呼吸)浅慢→深快→浅慢→停顿病因：呼吸中枢兴奋性降低第二十五页，共四十七页。间停呼吸〔Biot呼吸〕呼吸与呼吸间停交替出现第二十六页，共四十七页。触诊胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感：胸膜炎早期胸廓下前侧部最易触及屏气消失第二十七页，共四十七页。语音震颤第二十八页，共四十七页。第二十九页，共四十七页。语颤增强第三十页，共四十七页。语颤减弱或消失第三十一页，共四十七页。叩诊第三十二页，共四十七页。肺界肺前界：相当于心脏的绝对浊音界肺下界：锁骨中线：第6肋间腋中线：第8肋间肩胛线：第10肋间肺下界的移动范围：6-8cm第三十三页，共四十七页。叩诊方法第三十四页，共四十七页。肺下界移动范围第三十五页，共四十七页。深吸气肺下界移动范围

深呼气6~8cm第三十六页，共四十七页。听诊呼吸音：正常呼吸音异常呼吸音啰音胸膜摩擦音第三十七页，共四十七页。正常呼吸音支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝背部第6、7颈椎，第1、2胸椎附近支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1、2肋间肩胛间区3、4胸椎水平肺尖前后肺泡呼吸音第三十八页，共四十七页。肺部听诊Dia016a2-14第三十九页，共四十七页。异常呼吸音异常支气管呼吸音〔管状呼吸音〕在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音。常见于：肺实变肺空洞压迫性肺不张第四十页，共四十七页。啰音干啰音湿啰音第四十一页，共四十七页。干啰音第四十二页，共四十七页。干啰音吸气、呼气均可闻及，以呼气时明显持续时间较长强度、性质、部位易改变极短时间内数量可明显增减常见于：支气管肺癌、异物哮喘、阻塞性肺气肿第四十三页，共四十七页。湿啰音第四十四页，共四十七页。湿啰音多出现于吸气相、呼气早期，以吸气末较明显断续、短暂一次常连续多个出现部位较恒定，性质不易变化大、中、小水泡音可同时存在咳嗽后可减轻或消失第四十五页，共四