MRI在膝关节创伤的应用

MRI在膝关节创伤的应用第一页，共五十一页。膝关节创伤的MRI半月板病变韧带病变软骨病变其它第二页，共五十一页。半月板-解剖纤维软骨结构LM：类圆形〔O〕，前后局部相对等宽外周疏松连接，外后腘肌腱和鞘与关节囊分开半月板股骨韧带MM：半圆形〔C〕，后部比前部宽外周与关节囊紧密连接10MM3LM2ACL8PCL第三页，共五十一页。半月板-技术考虑矢状位和冠状位短TE图像优于长TE图像-T1WI,PDWI,GRE优于T2WI第四页，共五十一页。正常半月板断层表现第五页，共五十一页。半月板撕裂诊断标准信号异常：Grade0:纤维软骨结构，所有序列上低信号Grade2:变性Grade3:半月板撕裂第六页，共五十一页。半月板撕裂-Grade3信号第七页，共五十一页。半月板-Grade2信号可以演变为撕裂第八页，共五十一页。半月板撕裂-形态异常游离缘变钝小的三角形破碎消失领结中断局限性凹陷后角小于前角外侧半月板前角高度>6mm第九页，共五十一页。半月板撕裂诊断标准同时考虑信号和形态的改变第十页，共五十一页。半月板特殊信号异常半月板内撕裂或囊肿第十一页，共五十一页。半月板撕裂分类层裂斜裂纵裂放射状撕裂注:MR的作用在于明确有无撕裂，对撕裂的分型能力相对较差第十二页，共五十一页。半月板撕裂误诊可能-腘肌腱鞘见于外侧半月板后角第十三页，共五十一页。半月板撕裂误诊可能-横韧带第十四页，共五十一页。半月板撕裂误诊可能-半月板股骨韧带第十五页，共五十一页。桶炳状撕裂-BHT的定义纵向垂直撕裂或斜行撕裂时合并半月板碎块向关节中央区移位，形如桶柄状内侧多于外侧内移的碎块多位于髁间和/或关节前部第十六页，共五十一页。BHT征象-双PCL征双后交叉韧带征第十七页，共五十一页。BHT征象-半月板翻转征半月板翻转征〔Flippedmeniscussign〕：半月板前角高度≥6mm；或“双前角征〞—两个前角，而后角变短或消失第十八页，共五十一页。BHT征象-碎块内移征碎块内移征：关节髁间区见条状或团状低信号半月板碎块影第十九页，共五十一页。半月板囊肿多见于LM前角，常和半月板层裂同时存在第二十页，共五十一页。盘状半月板〔Discoidmenisci〕LM多见分型完全和不完全：不撕裂那么没有病症wrisbergligamenttype：后部缺乏冠状韧带，伸屈关节时活动度增加，snappingknee。LM本身形态正常Watanabeclassification第二十一页，共五十一页。盘状半月板-MRMR标准异常增宽：体中央部宽度>15mm正常宽度11-12mm异常增厚：少见撕裂诊断标准标准类似II级信号异常，尤其范围较大时也提示撕裂第二十二页，共五十一页。盘状半月板第二十三页，共五十一页。盘状半月板-损伤膝关节创伤的MRI第二十四页，共五十一页。正常膝关节韧带纤维，所有序列均为低信号连续性和张力完好第二十五页，共五十一页。正常ACL平行于Blumensaat线〔即股骨髁间窝皮质线〕T1WI信号可以稍微增高，PDWI和T2WI观察更佳第二十六页，共五十一页。膝关节韧带病变形态异常连续性中断走行异常张力下降〔迂曲，不光滑〕萎缩消失信号异常水肿：长T1长T2出血：短T1长T2瘢痕：低信号第二十七页，共五十一页。ACL急性断裂-形态信号异常ACL显著肿胀，水肿出血，占急性完全断裂的70%第二十八页，共五十一页。ACL亚急性断裂-信号形态异常第二十九页，共五十一页。ACL断裂-连续性中断第三十页，共五十一页。ACL断裂-走行异常不平行Blumensaat线第三十一页，共五十一页。ACL断裂-萎缩、消失ACL损伤后血供中断导致萎缩2周变性，3－6月自溶第三十二页，共五十一页。ACL断裂AvulsionadheretoPCL第三十三页，共五十一页。PCL中部断裂第三十四页，共五十一页。PCL断裂第三十五页，共五十一页。PCL断裂-撕脱第三十六页，共五十一页。MCL损伤-扭伤SprainPartialtearCompletetear第三十七页，共五十一页。MCL损伤-II第三十八页，共五十一页。MCL损伤第三十九页，共五十一页。LCL中部断裂第四十页，共五十一页。股四头肌腱断裂全层断裂合并髌前滑囊炎第四十一页，共五十一页。髌腱撕裂膝关节创伤的MRI第四十二页，共五十一页。色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节滑膜不规那么结节状增生滑膜上沉积含铁血黄素关节积液第四十三页，共五十一页。局限性PVNS少见特点类似弥漫性，但是各种表现均可能不如弥漫型典型第四十四页，共五十一页。滑膜骨软骨瘤病大小根本一致的可钙化结节第四十五页，共五十一页。髌骨脱位第四十六页，共五十一页。剥脱性骨软骨炎年轻人，内髁非持重面第四十七页，共五十一页。剥脱性骨软骨炎评价稳定性剥脱块与骨床相交处T2W增强直接法造影