2025年内科主治考试《专业实践能力》真题卷（附每题答案）

年内科主治考试《专业实践能力》真题卷（附每题答案）一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪种疾病最易引起咯血？A.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺气肿E.肺心病答案：A2.诊断肺炎球菌肺炎最有价值的表现是A.寒战、高热B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.肺实变体征E.白细胞增高答案：D3.慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.感染因素答案：D4.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最常见的表现A.心房颤动B.心室颤动C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.房性期前收缩答案：C5.高血压病最常见的死亡原因是A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.合并冠心病E.脑血管意外答案：E6.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.阿司匹林B.阿替洛尔C.硝苯地平D.硝酸甘油E.速效救心丸答案：D7.诊断急性心肌梗死最有意义的检查是A.心电图B.心脏超声C.心肌酶谱D.胸部X线E.冠状动脉造影答案：C8.下列哪项不是肝硬化门静脉高压的表现A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.黄疸E.腹壁静脉曲张答案：D9.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良答案：A10.急性胰腺炎最常见的病因是A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道疾病D.高脂血症E.感染答案：C11.下列哪种贫血是由于红细胞破坏过多引起的A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.肾性贫血答案：D12.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板E.丙种球蛋白答案：A13.糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.中枢神经病变C.自主神经病变D.神经根病变E.脊髓病变答案：A14.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.毒性弥漫性甲状腺肿B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症E.垂体性甲亢答案：A15.慢性肾衰竭最常见的病因是A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾小动脉硬化D.多囊肾E.梗阻性肾病答案：A16.下列哪项不是肾病综合征的主要表现A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.血尿答案：E17.尿路感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.肺炎球菌D.变形杆菌E.粪链球菌答案：A18.类风湿关节炎最常累及的关节是A.腕关节、掌指关节、近端指间关节B.膝关节、踝关节、远端指间关节C.肩关节、髋关节、脊柱关节D.跖趾关节、趾间关节、腕关节E.肘关节、腕关节、踝关节答案：A19.系统性红斑狼疮最具特异性的抗体是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体E.抗SSA抗体答案：C20.一氧化碳中毒的主要机制是A.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力B.抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸C.直接损伤呼吸道黏膜D.引起肺水肿E.导致脑水肿答案：A21.有机磷农药中毒的特效解毒剂是A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.纳洛酮E.维生素K答案：C22.下列哪种疾病可出现脑膜刺激征A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.偏头痛E.脑肿瘤答案：C23.癫痫持续状态是指A.一次癫痫发作持续15分钟以上B.连续多次发作，发作间期意识未恢复C.24小时内发作3次以上D.发作频率明显增加E.同时伴有意识障碍答案：B24.重症肌无力最常见的首发症状是A.眼外肌麻痹B.四肢无力C.吞咽困难D.呼吸困难E.面部表情肌无力答案：A25.下列哪种疾病属于中枢神经系统感染性疾病A.帕金森病B.阿尔茨海默病C.病毒性脑炎D.多发性硬化E.重症肌无力答案：C26.急性白血病最常见的临床表现是A.发热、贫血、出血B.肝脾肿大C.淋巴结肿大D.骨痛、关节痛E.中枢神经系统症状答案：A27.再生障碍性贫血的主要发病机制是A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫异常D.遗传因素E.化学因素答案：A28.慢性胃炎最主要的病因是A.幽门螺杆菌感染B.饮食因素C.自身免疫D.药物因素E.物理因素答案：A29.下列哪种疾病可出现奇脉A.心包积液B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.高血压病E.肺气肿答案：A30.诊断呼吸衰竭最主要的依据是A.呼吸困难B.发绀C.血气分析D.胸部X线E.肺功能检查答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共25分）（1-3题共用题干）患者，男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近3年出现活动后气短，2周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓痰，伴发热，体温38.5℃，呼吸困难加重，不能平卧。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺底可闻及湿啰音。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎E.肺结核答案：B2.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.胸部X线C.肺功能检查D.血气分析E.痰培养答案：B3.该患者目前的治疗原则不包括A.控制感染B.祛痰、止咳C.解痉、平喘D.强心、利尿E.持续低流量吸氧答案：D（4-6题共用题干）患者，女性，50岁，突发胸骨后疼痛3小时，伴出汗、恶心、呕吐，向左肩及左臂内侧放射。查体：血压110/70mmHg，心率90次/分，心律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，T波倒置。4.该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性右室心肌梗死答案：C5.为明确诊断，最有价值的检查是A.心肌酶谱B.心脏超声C.冠状动脉造影D.胸部X线E.动态心电图答案：A6.该患者的首要治疗措施是A.卧床休息B.吸氧C.溶栓治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗答案：C（7-9题共用题干）患者，男性，45岁，反复上腹痛5年，多发生于餐后1小时，近2周来上腹痛加重，伴反酸、烧心，夜间痛明显，进食后可缓解。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。7.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.胃食管反流病答案：B8.为明确诊断，首选的检查是A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.上消化道钡餐D.腹部B超E.大便潜血试验答案：A9.若该患者幽门螺杆菌阳性，治疗方案应首选A.抑酸剂+黏膜保护剂B.抑酸剂+抗生素C.黏膜保护剂+抗生素D.三联疗法（抑酸剂+两种抗生素）E.四联疗法（抑酸剂+铋剂+两种抗生素）答案：D（10-12题共用题干）患者，女性，30岁，因“乏力、面色苍白1个月”就诊。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，肝脾未触及。血常规示：血红蛋白70g/L，红细胞2.5×10¹²/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC28%。10.该患者最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.肾性贫血答案：A11.为明确诊断，下一步应做的检查是A.血清铁、铁蛋白、总铁结合力B.维生素B12、叶酸测定C.骨髓穿刺检查D.红细胞渗透脆性试验E.血红蛋白电泳答案：A12.该患者的治疗首选A.口服铁剂B.肌内注射铁剂C.输血D.病因治疗E.口服叶酸、维生素B12答案：A（13-15题共用题干）患者，男性，65岁，有糖尿病病史10年，近2个月来出现双下肢水肿，尿蛋白（+++），血压150/90mmHg。13.该患者最可能的诊断是A.糖尿病肾病B.高血压肾损害C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎答案：A14.为明确诊断，首选的检查是A.24小时尿蛋白定量B.肾功能检查C.肾脏超声D.肾活检E.眼底检查答案：D15.该患者的治疗措施不包括A.控制血糖B.控制血压C.减少蛋白尿D.利尿消肿E.糖皮质激素治疗答案：E（16-18题共用题干）患者，女性，40岁，反复关节肿痛5年，加重1周。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，晨僵1小时以上。实验室检查：类风湿因子（+），血沉增快。16.该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风E.强直性脊柱炎答案：A17.为判断病情活动度，最有价值的指标是A.类风湿因子滴度B.血沉C.C反应蛋白D.晨僵时间E.关节肿胀数答案：C18.该患者的首选治疗药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂E.植物药答案：C（19-21题共用题干）患者，男性，25岁，因“昏迷1小时”入院。查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇樱桃红色，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐。19.该患者最可能的诊断是A.有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D.安眠药中毒E.脑出血答案：B20.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.血气分析C.碳氧血红蛋白测定D.肝肾功能检查E.头部CT答案：C21.该患者的首要治疗措施是A.脱离中毒环境，吸氧B.洗胃C.利尿D.应用解毒剂E.防治脑水肿答案：A（22-25题共用题干）患者，男性，70岁，突然出现头痛、呕吐、意识障碍6小时。查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径5mm，右侧瞳孔直径3mm，左侧对光反射消失，右侧对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。22.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑膜炎答案：A23.为明确诊断，首选的检查是A.头部CTB.头部MRIC.脑血管造影D.腰椎穿刺E.脑电图答案：A24.该患者出现双侧瞳孔不等大的原因是A.脑疝形成B.动眼神经麻痹C.视神经损伤D.脑动脉硬化E.脑水肿答案：A25.该患者的治疗原则不包括A.降低颅内压B.控制血压C.止血治疗D.手术治疗E.溶栓治疗答案：E三、案例分析题（每组3分，共15组，45分）案例一患者，男性，55岁，有慢性支气管炎病史10年，近3天来出现发热、咳嗽、咳痰加重，痰液呈黄色脓性，量多，伴气促。查体：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音和散在哮鸣音。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N85%。胸部X线示：双肺纹理增多、紊乱，右下肺可见斑片状阴影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答案：慢性支气管炎急性发作期合并肺部感染2.为明确病原体，应首选哪些检查？答案：痰涂片、痰培养及药敏试验3.该患者的治疗措施包括哪些？答案：控制感染、祛痰止咳、解痉平喘、氧疗等案例二患者，女性，60岁，有高血压病史15年，血压控制不佳。今晨突发剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现意识模糊。查体：BP220/130mmHg，昏迷，双侧瞳孔缩小，颈项强直，右侧肢体偏瘫。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答案：高血压脑病或高血压危象合并脑出血2.首选的紧急处理措施是什么？答案：快速降压、降低颅内压、保持呼吸道通畅3.应进行哪些进一步检查？答案：头部CT、肝肾功能、电解质、凝血功能等案例三患者，男性，40岁，反复上腹痛2年，以空腹及夜间痛为主，进食后可缓解。近1周来腹痛加重，伴呕血1次，量约200ml，黑便3次。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规：Hb90g/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答案：十二指肠溃疡并出血2.首选的检查方法是什么？答案：胃镜检查3.治疗措施包括哪些？答案：禁食、抑酸止血、补液支持、内镜下止血等案例四患者，女性，35岁，因“心慌、怕热、多汗、消瘦3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，心率110次/分，律齐，双手细颤。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答案：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）2.首选的治疗方法是什么？答案：抗甲状腺药物治疗3.应注意监测哪些不良反应？答案：粒细胞减少、肝功能损害、皮疹等案例五患者，男性，50岁，有糖尿病病史8年，未规律治疗。近2天来出现恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，有烂苹果味。查体：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP120/70mmHg，意识模糊。实验室检查：血糖25mmol/L，血酮体（+++），CO₂CP15mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答案：糖尿病酮症酸中毒2.首要的治疗措施是什么？答案：补液、小剂量胰岛素静脉滴注3.应注意监测哪些指标？答案：血糖、电解质、血气分析、尿量等案例六患者，女性，65岁，慢性肾衰竭5年，维持性血液透析治疗。近1周来出现乏力、心悸，查体：心率90次/分，律不齐，可闻及早搏。心电图示：频发室性早搏。实验室检查：血钾6.5mmol/L。问题：1.该患者出现心律失常的主要原因是什么？答案：高钾血症2.应立即采取哪些措施？答案：停止含钾食物及药物、静脉推注葡萄糖酸钙、输注葡萄糖和胰岛素、透析治疗等3.如何预防高钾血症的发生？答案：控制饮食中钾的摄入、监测血钾、及时处理感染等诱因案例七患者，男性，30岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院。查体：急性病容，口唇发绀，右肺呼吸音减弱，心率110次/分，律齐。胸部X线示：右侧肺野透亮度增加，无肺纹理，肺组织压缩约50%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答案：右侧自发性气胸2.首选的治疗方法是什么？答案：胸腔闭式引流3.术后应注意观察哪些情况？答案：引流管是否通畅、引流液的量及性质、呼吸情况等案例八患者，女性，45岁，反复关节肿痛伴血尿酸升高10年，近2天来左足第一跖趾关节红肿热痛，不能行走。查体：左足第一跖趾关节肿胀，压痛明显，局部皮温升高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答案：痛风性关节炎急性发作2.急性期首选的治疗药物是什么？答案：秋水仙碱或非甾体抗炎药3.缓解期应如何治疗？答案：降尿酸治疗，控制饮食，避免诱因案例九患者，男性，70岁，有冠心病病史10年，突发心悸、气短3小时。查体：BP90/60mmHg，心率150次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：宽大畸形的QRS波群，频率150次/分，可见房室分离。问题：1.该患者最可能的心律失常是什么？答案：室性心动过速2.首选的治疗措施是什么？答案：直流电复律（若血流动力学不稳定）或胺碘酮静脉注射（若血流动力学稳定）3.应与哪些心律失常相鉴别？答案：室上性心动过速伴差异性传导、预激综合征合并心房颤动等案例十患者，女性，50岁，因“咳嗽、咳痰、咯血1个月，加重伴发热1周”入院。查体：T38.0℃，消瘦，右上肺可闻及湿啰音。胸部CT示：右上肺占位性病变，边缘毛糙，可见分叶及毛刺。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答案：右上肺肺癌2.为明确诊断，首选的检查是什么？答案：支气管镜检查或经皮肺穿刺活检3.治疗原则是什么？答案：根据病理类型及临床分期选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗案例十一患者，男性，40岁，有慢性乙型肝炎病史10年，近半年来出现腹胀、尿少，查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，HBV-DNA1.0×10⁶copies/ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答案：乙型肝炎肝硬化失代偿期2.腹水形成的主要原因有哪些？答案：门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等3.治疗措施包括哪些？答案：限制钠水摄入、利尿、补充白蛋白、抗病毒治疗、腹腔穿刺放腹水等案例十二患者，女性，30岁，妊娠30周，出现头痛、眼花、恶心、呕吐，