肿瘤医院信息系统用户肿瘤权限分级制度​

肿瘤医院信息系统用户肿瘤权限分级制度​

一、目的为加强肿瘤医院信息系统的安全管理，确保患者信息的保密性、完整性和可用性，合理分配不同用户对肿瘤相关信息的访问和操作权限，根据医院实际工作需求和信息安全相关规定，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于所有使用肿瘤医院信息系统中与肿瘤信息相关功能的用户，包括但不限于医院医护人员、管理人员、医技人员、进修人员、实习人员等。三、分级原则依据用户的工作职责、业务需求以及对患者信息安全影响程度，将肿瘤信息系统用户权限分为不同级别，遵循最小化授权原则，即用户仅拥有完成其工作职责所需的最少信息访问和操作权限。四、权限分级及职责（一）一级权限：基础查询权限1.适用人员：实习人员、进修人员（部分经科室申请并获批的情况）、后勤保障及行政支持类人员（因工作需要接触少量肿瘤信息的特定岗位）。2.权限内容-可查询肿瘤患者的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）。-查看肿瘤患者的挂号信息、就诊科室及预约安排。-能够浏览医院发布的肿瘤相关的公共资讯、健康教育资料等。3.限制条件-禁止对查询到的信息进行修改、删除或复制操作。-不得将查询到的信息用于任何非工作目的，严禁泄露患者信息。（二）二级权限：一般业务操作权限1.适用人员：护士、初级医技人员（如初级检验师、初级影像技师等）、药剂师等。2.权限内容-除具备一级权限的所有功能外，可进行如下操作：-录入和修改本科室负责的肿瘤患者护理记录、检验检查申请单等信息。-查看肿瘤患者的检验检查报告结果，但仅限于本科室相关项目。-执行与本科室业务相关的医嘱操作，如药品发放、检查预约确认等。3.限制条件-对于关键信息的修改操作需经过上级审核或双人确认。-不得越权查询其他科室非本科室业务关联的患者信息。-禁止对涉及肿瘤患者病情诊断、治疗方案等核心信息进行修改。（三）三级权限：中级业务操作与管理权限1.适用人员：主治医生、中级医技人员（如中级检验师、中级影像技师等）、科室护士长、部分职能科室管理人员等。2.权限内容-涵盖二级权限的所有功能，并增加以下权限：-书写和修改肿瘤患者的病程记录、初步诊断意见等。-有权限开具常见肿瘤治疗的医嘱、调整治疗方案（在规定的权限范围内）。-查看本科室所有肿瘤患者的完整病历信息，包括历史诊断、治疗记录等。-对本科室的信息数据进行统计分析，生成相关报表。-在一定范围内，对本科室的人员权限进行临时调整和审批（如实习生、进修生的临时权限申请）。3.限制条件-重大治疗方案的调整需经过上级医生或多学科会诊确认。-涉及患者隐私信息的批量查询或导出需经过严格审批流程。-不得擅自将权限转借他人，对权限下的操作行为负责。（四）四级权限：高级业务操作与管理权限1.适用人员：主任医师、副主任医师、高级医技人员（如主任检验师、主任影像技师等）、科室主任、信息管理部门关键岗位人员等。2.权限内容-包含三级权限的所有功能，同时具备以下权限：-确定肿瘤患者的最终诊断和复杂治疗方案。-有权限访问和管理全院肿瘤患者的综合信息库，进行跨科室的患者信息查询和对比分析。-对医院信息系统中肿瘤相关模块的设置参数进行调整和维护（在信息管理部门规范流程下）。-审批涉及肿瘤患者信息的科研项目申请，并对科研数据的使用进行监督。-对下级人员的权限进行全面管理，包括权限的授予、变更和撤销。3.限制条件-任何对系统设置参数的调整需进行详细记录，并向相关部门报备。-科研项目使用患者信息需严格遵循伦理规范和保密协议。-权限管理操作需有详细的审批记录和审计跟踪。（五）五级权限：系统最高管理权限1.适用人员：医院信息管理部门负责人、主管信息化的院领导等。2.权限内容-拥有信息系统中肿瘤相关功能的最高管理权限，包括但不限于：-对整个肿瘤信息系统的架构、数据库进行全面管理和维护。-制定和修改信息系统用户权限管理策略和规则。-处理信息系统中涉及肿瘤信息的重大安全事件和紧急故障。-审批特殊情况下对患者信息的非常规访问请求（如司法调查等）。3.限制条件-最高管理权限的操作必须经过严格的审批流程，记录详细的操作日志，并接受医院内部审计监督。-任何涉及系统核心数据的修改或删除操作需经过多部门评估和确认。五、权限申请与审批流程1.新用户权限申请：新入职或新调入需要使用肿瘤信息系统的人员，由所在科室负责人填写《肿瘤信息系统用户权限申请表》，详细注明申请权限级别及申请理由，提交至信息管理部门。2.权限审批：信息管理部门收到申请表后，根据医院相关规定和用户实际工作需求进行初审。初审通过后，申请表依次流转至申请人员所在科室上级主管领导、信息安全管理委员会（必要时）进行审核。审核通过后，信息管理部门为用户分配相应权限账号和初始密码。3.权限变更申请：用户因工作职责变动需要调整权限级别的，由所在科室提出书面申请，说明变更原因和变更后的权限需求，按照新用户权限申请的审批流程进行审批。4.紧急权限申请：在特殊紧急情况下（如抢救患者等），若用户需要临时获取更高权限，可由科室负责人电话联系信息管理部门说明情况，先行开通临时权限，并在事后24小时内补办书面申请和审批手续。六、权限监督与审计1.信息管理部门：负责定期对系统用户权限进行检查，确保用户权限与工作职责相符，无越权操作行为。同时，利用系统自带的审计功能，对用户的操作记录进行定期审计，重点关注敏感信息的访问和关键操作。2.内部审计部门：定期对肿瘤信息系统用户权限管理情况进行专项审计，审查权限审批流程的合规性、用户操作的规范性以及信息安全措施的有效性等。发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。3.违规处理：对于违反本权限分级制度的用户，视情节轻重给予警告、暂停权限使用、取消权限直至纪律处分等处理措施；构成违法犯罪的，依法移送司法机关处理。七、培训与教育1.新用户培训：新用户在获得权限账号前，必须参加信息管理部门组织的肿瘤信息系统操作和权限管理培训，培训内容包括系统功能介绍、权限级别说明、信息安全知识等。经考核合格后方可正式使用系统。2.定期培训：信息管理部门定期组织全院范围内的信息系统安全和权限管理培训，更新用户对最新政策法规、系统功能变化