护理院日常给药管理制度

护理院日常给药管理制度一、总则1.目的本制度旨在规范护理院日常给药流程，确保患者用药安全、有效、合理，提高护理质量，保障患者的健康权益。2.适用范围本制度适用于护理院内所有涉及药品管理与给药操作的部门和人员，包括医生、护士、药师、护理员等。3.依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《护理工作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、药品管理1.药品采购由专人负责药品采购计划的制定，根据护理院患者数量、病种、用药习惯等因素，结合药品库存情况，每月定期编制采购计划。采购渠道应合法、正规，选择具有药品经营资质的企业进行采购。采购人员应严格审核供应商资质，确保所采购药品的质量。采购药品时，应签订采购合同，明确药品的名称、规格、数量、价格、交货日期、质量标准、验收方式等条款，保障双方权益。2.药品验收药品到货后，验收人员应及时进行验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等。检查药品外观质量，有无破损、变质、变色、异味等情况。对于注射剂，还应检查安瓿有无裂缝、瓶盖有无松动等。验收合格的药品应及时办理入库手续，填写入库记录，包括药品名称、规格、数量、供应商、入库日期等信息。验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退换货手续，并做好记录。3.药品储存护理院应设置专门的药品仓库，保持仓库环境清洁、通风、干燥，温度、湿度应符合药品储存要求。药品应分类存放，按照药品的剂型、用途、性质等进行分区管理。例如，注射剂、口服制剂、外用药等应分开存放；易串味、易燃、易爆、易氧化等特殊药品应单独存放，并设置明显的警示标识。药品应按照有效期远近依次存放，遵循“先进先出、近期先用”的原则，防止药品过期失效。定期对药品仓库进行盘点，确保账物相符。盘点过程中发现的盘盈、盘亏、变质、过期等情况应及时查明原因，并进行相应处理。4.药品效期管理建立药品效期管理制度，对药品效期进行跟踪管理。药房应每月对药品效期进行检查，填写效期检查表，列出临近效期的药品清单。对于临近效期的药品，应及时通知医生和护士，优先使用。对于效期不足三个月的药品，应停止使用，并进行妥善处理，如退回供应商或报废销毁等。定期清理过期药品，填写过期药品销毁记录，包括药品名称、规格、数量、销毁日期、销毁方式等信息。过期药品的销毁应在双人监督下进行，确保销毁过程合规、彻底。三、给药流程1.医嘱开具医生应根据患者的病情、诊断、治疗方案等，合理开具医嘱。医嘱内容应准确、完整，包括药品名称、规格、剂量、用法、用量、用药时间等信息。医嘱开具后，应及时传递给护士站。护士在接收医嘱时，应认真核对医嘱内容，如有疑问应及时与医生沟通确认。2.医嘱审核护士接到医嘱后，应进行认真审核。审核内容包括医嘱的合理性、准确性、完整性等。对于不合理的医嘱，如用药剂量过大或过小、用药时间不当、药物相互作用等，护士应及时与医生沟通，提出修改建议。审核无误的医嘱，护士应在医嘱执行单上签字确认，并注明执行时间。3.药品调配药房根据医嘱进行药品调配。调配人员应严格遵守操作规程，认真核对药品名称、规格、剂量等信息，确保调配准确无误。调配好的药品应摆放整齐，附上用法用量标签，并做好核对工作。核对内容包括药品名称、规格、剂量、患者姓名、床号等信息。调配过程中发现药品短缺、变质等情况，应及时通知药房负责人，并采取相应措施。4.给药操作护士在给药前，应再次核对患者姓名、床号、药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息，确保准确无误。根据药品的剂型和给药途径，选择合适的给药方法。常见的给药方法包括口服给药、注射给药、外用给药等。口服给药时，护士应协助患者服药，确保患者将药物全部咽下。对于有特殊要求的药物，如肠溶片、缓释片等，应告知患者正确的服用方法。注射给药时，护士应严格遵守无菌操作原则，选择合适的注射部位，按照操作规程进行注射。注射过程中应密切观察患者反应，如有不适及时处理。外用给药时，护士应根据药物的性质和用途，正确涂抹或敷于患处，并告知患者注意事项。给药后，护士应观察患者用药反应，如有无不良反应、疗效如何等，并做好记录。如发现异常情况，应及时报告医生进行处理。5.给药记录护士应及时、准确地记录给药情况，包括药品名称、规格、剂量、用法、用量、给药时间、患者反应等信息。给药记录应使用统一的表格或电子病历系统进行记录，确保记录完整、清晰、可追溯。给药记录应妥善保存，以备查阅。纸质记录应按日期顺序装订成册，电子记录应定期备份，防止数据丢失。四、特殊药品管理1.麻醉药品和精神药品管理护理院应严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，对麻醉药品和精神药品进行管理。设立专门的麻醉药品和精神药品专柜，实行双人双锁管理。专柜钥匙分别由专人保管，使用时两人同时在场。建立麻醉药品和精神药品专用账册，详细记录药品的购入、使用、库存等情况。专用账册应保存至药品有效期满后不少于五年。医生开具麻醉药品和精神药品医嘱时，应严格遵守相关规定，使用专用处方，并注明患者身份证号码、代办人姓名及身份证号码等信息。护士在执行麻醉药品和精神药品医嘱时，应认真核对处方信息，严格按照操作规程进行调配和给药。给药过程中应双人核对，并在专用登记本上签字确认。剩余的麻醉药品和精神药品应及时交回药房，由药房管理人员进行清点、核对，并办理退库手续。退库记录应详细记录药品名称、规格、数量、批号等信息。定期对麻醉药品和精神药品的管理情况进行自查，发现问题及时整改。同时，接受卫生行政部门和药品监督管理部门的监督检查。2.毒性药品管理护理院应按照《医疗用毒性药品管理办法》的规定，对毒性药品进行管理。毒性药品应专柜加锁保管，钥匙由专人负责。专柜应设置明显的警示标识。建立毒性药品购进、使用登记制度，详细记录药品名称、规格、数量、来源、去向、使用日期、患者姓名等信息。登记记录应保存至药品有效期满后不少于二年。医生开具毒性药品医嘱时，应注明患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息，并签名。护士在执行毒性药品医嘱时，应严格核对医嘱内容，按照操作规程进行调配和给药。给药过程中应双人核对，并在登记本上签字确认。剩余的毒性药品应及时交回药房，由药房管理人员进行清点、核对，并办理退库手续。退库记录应详细记录药品名称、规格、数量、批号等信息。定期对毒性药品的管理情况进行检查，确保毒性药品使用安全。五、用药安全监测与不良反应报告1.用药安全监测护理院应建立用药安全监测制度，定期对患者用药情况进行监测。监测内容包括药品不良反应、用药错误、药物相互作用等。护士应密切观察患者用药后的反应，如出现异常情况应及时报告医生，并详细记录患者的症状、体征、用药情况等信息。定期对患者的用药情况进行评估，分析用药合理性，及时发现并纠正潜在的用药问题。例如，对于长期用药的患者，应评估药物的疗效和不良反应，根据病情调整用药方案。2.药品不良反应报告护理院应按照《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定，及时、准确地报告药品不良反应。医护人员发现药品不良反应后，应立即填写《药品不良反应报告表》，详细记录患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、用法用量、用药起止时间、不良反应发生时间、症状、体征、处理情况等信息。《药品不良反应报告表》应及时上报给医院的药品不良反应监测机构。对于严重的药品不良反应，应在发现后15日内报告；对于新的或严重的药品不良反应，应在发现后3日内报告。定期对药品不良反应报告进行分析总结，评估药品的安全性，为临床合理用药提供参考依据。同时，采取相应措施，防范药品不良反应的再次发生。六、人员培训与考核1.培训计划制定年度给药管理制度培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。培训内容应包括药品管理知识、给药操作规程、用药安全知识、特殊药品管理规定等。根据不同岗位的需求，确定培训重点。例如，医生应重点培训合理用药知识；护士应重点培训给药操作技能和用药观察要点；药师应重点培训药品调配和审核知识；护理员应重点培训协助给药的注意事项等。2.培训实施按照培训计划组织实施培训。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟操作等多种形式，以提高培训效果。邀请医院内部的专家或外部的专业讲师进行授课，确保培训内容的专业性和权威性。同时，鼓励内部人员进行经验分享和交流，促进共同提高。培训过程中应做好记录，包括培训时间、培训地点、培训内容、培训讲师、参加人员等信息。培训记录应妥善保存，作为人员培训档案的一部分。3.考核评估定期对参加培训的人员进行考核评估，考核方式可采用理论考试、操作考核、案例分析等多种形式。考核内容应涵盖培训的重点知识和技能，确保人员掌握给药管理制度的相关要求。对于考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。将考核结果与人员的绩效、晋升、奖励等挂钩，激励人员积极参加培训，提高自身业务水平。七、监督与检查1.内部监督护理院应建立内部监督机制，定期对给药管理制度的执行情况进行检查。检查内容包括药品管理、给药流程、特殊药品管理、用药安全监测等方面。成立专门的检查小组，由护理部、药房、医务科等部门人员组成。检查小组应定期深入各科室进行检查，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。鼓励全体员工参与内部监督，如发现违规行为或安全隐患，应及时向上级报告。对于积极参与监督并提出有效建议的员工，应给予适当奖励。2