病案统计科管理制度

病案统计科管理制度一、总则（一）目的为加强病案统计科的管理，规范病案统计工作流程，提高工作质量和效率，确保病案信息的准确性、完整性和安全性，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于病案统计科全体工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家有关医疗卫生统计法律法规和行业标准，确保病案统计工作合法合规。2.准确及时原则：准确收集、整理、分析和上报病案信息，及时为医院管理、医疗决策和临床工作提供可靠的数据支持。3.保密原则：严格保护患者隐私，确保病案信息不泄露。4.服务临床原则：以临床需求为导向，积极为临床科室提供优质的统计服务。二、岗位职责（一）科长职责1.负责病案统计科的全面管理工作，制定工作计划和目标，并组织实施。2.组织制定和完善病案统计科的各项规章制度、工作流程和质量控制标准。3.负责本科室人员的工作安排、绩效考核和培训指导，提高科室人员的业务水平和工作能力。4.定期向上级领导汇报工作进展情况，及时反馈工作中存在的问题，并提出改进措施和建议。5.协调与医院其他科室的关系，确保病案统计工作的顺利开展。6.负责本科室的设备管理、物资采购和财务管理等工作。（二）病案管理人员职责1.负责病案的回收、整理、装订、上架和保管工作，确保病案的完整性和准确性。2.按照规定的编码规则，对病案进行编码，保证编码的准确性和一致性。3.负责病案的借阅、复印和归还登记工作，严格遵守病案借阅制度，防止病案丢失和损坏。4.协助临床科室查找和补充病案资料，为临床诊疗提供支持。5.定期对病案进行质量检查，及时发现和纠正病案书写中存在的问题。（三）统计人员职责1.负责收集、整理、分析和上报各类医疗统计数据，确保统计数据的准确性和及时性。2.建立和维护医疗统计数据库，定期对数据库进行备份和更新，保证数据的安全性和完整性。3.开展统计分析工作，撰写统计报告，为医院管理和决策提供数据支持和参考依据。4.参与医院统计工作的质量控制，对统计数据进行审核和评估，及时发现和纠正统计误差。5.协助其他科室开展相关的统计调查和研究工作。三、病案管理（一）病案的回收与整理1.临床科室应在患者出院后规定时间内将病案整理好交至病案统计科。2.病案管理人员收到病案后，应认真核对病案资料的完整性，包括病历首页、病程记录、检查检验报告、医嘱单等。3.对不完整的病案，应及时与临床科室沟通，要求补充完善。（二）病案的编码1.编码人员应严格按照国际疾病分类（ICD）和手术操作分类等标准，对病案进行准确编码。2.在编码过程中，如遇到疑难问题，应及时查阅相关资料或请教专家，确保编码的准确性。3.编码完成后，应进行自查和互查，发现问题及时纠正。（三）病案的装订与上架1.病案管理人员按照规定的顺序和格式对病案进行装订，确保病案整齐、牢固。2.装订后的病案应及时上架存放，按照病案号顺序排列，便于查找和借阅。（四）病案的借阅1.医院内部人员因工作需要借阅病案时，应填写病案借阅申请表，经所在科室负责人签字同意后，到病案统计科办理借阅手续。2.病案统计科应严格控制病案的借阅数量和时间，一般不超过规定期限，并做好借阅登记。3.借阅人员应妥善保管病案，不得转借他人，不得在病案上涂改、撕毁或丢失。（五）病案的复印1.患者或其家属因需要复印病案资料时，应填写病案复印申请表，提供有效身份证件。2.病案统计科应按照规定的内容和格式为患者或其家属复印病案，并做好复印登记。3.复印费用按照医院规定收取。（六）病案的保管与销毁1.病案统计科应建立病案保管制度，确保病案的安全存放，防止病案受潮、发霉、虫蛀等。2.定期对病案进行盘点，确保病案数量准确。3.超过保管期限的病案，经医院批准后，按照规定的程序进行销毁，并做好销毁记录。四、统计工作（一）统计数据的收集1.统计人员应定期收集医院各科室的医疗业务数据，包括门诊挂号、住院登记、出院患者信息、手术记录、检查检验报告等。2.建立数据收集渠道，确保数据的及时、准确获取。3.对收集到的数据进行初步审核，发现问题及时与相关科室沟通核实。（二）统计数据的整理与分析1.对收集到的数据进行分类整理，录入统计数据库。2.运用统计学方法对数据进行分析，制作各类统计报表和图表，如医疗工作量统计报表、疾病谱分析图表、手术量统计图表等。3.定期撰写统计分析报告，反映医院医疗工作的动态和趋势，为医院管理和决策提供数据支持。（三）统计报表的上报1.按照国家卫生健康委和上级主管部门的要求，定期上报各类医疗统计报表。2.确保上报报表的准确性和及时性，报表数据应与统计数据库一致。3.上报的报表应经科室负责人审核签字后报送。（四）统计质量控制1.建立统计质量控制制度，定期对统计数据进行审核和评估。2.采用多种质量控制方法，如数据核对、逻辑检查、抽样调查等，确保统计数据的质量。3.对统计工作中发现的问题及时进行整改，不断提高统计工作质量。五、信息安全管理（一）数据安全1.病案统计科应采取有效的数据安全措施，防止数据丢失、损坏和泄露。2.定期对统计数据库进行备份，备份数据应存储在安全的介质上，并异地存放。3.限制对统计数据库的访问权限，只有经过授权的人员才能访问和操作数据库。（二）信息系统安全1.加强对信息系统的管理和维护，确保系统的正常运行。2.安装防火墙、杀毒软件等安全防护软件，定期进行病毒查杀和系统漏洞扫描。3.对信息系统的操作进行记录，以便及时发现和处理异常情况。（三）人员安全意识培训1.定期组织科室人员进行信息安全意识培训，提高人员的安全意识和防范能力。2.强调信息安全的重要性，要求人员严格遵守信息安全管理制度，不随意泄露患者信息和统计数据。六、绩效考核与奖惩（一）绩效考核1.建立病案统计科人员绩效考核制度，定期对科室人员的工作表现进行考核。2.考核内容包括工作业绩、工作质量、工作态度、团队协作等方面。3.绩效考核结果作为人员晋升、奖励、惩罚的重要依据。（二）奖励1.对在病案统计工作中表现突出的人员，给予表彰和奖励，如优秀员工奖、创新奖等。2.奖励方式包括精神奖励和物质奖励。（三）惩罚1.对违反本管理制度的人员，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚。2.对因工作失误或违规行为给医院造成损失的人员，应依法追究其责任。七、培训与继续教育（一）培训计划1.根据科室人员的业务需求和发展规划，制定年度培训计划。2.培训计划应包括培训内容、培训方式、培训时间等。（二）培训内容1.病案管理知识，如病案书写规范、编码规则、病案质量控制等。2.统计知识和技能，如统计学原理、统计软件应用、统计分析方法等。3.信息安全知识，如数据安全、信息系统安全等。4.职业道德和法律法规知识。（三）培训方式1.内部培训：由科室业务骨干或邀请专家进行授课。2.外部培训：选派人员参加上级主管部门或专业机构组织的培训。3