方药基础知识

方药基础知识第一节中药基本知识中药的性能中药的用法中药的分类及常用中药第二节方剂的知识方剂的组成与变化方剂的剂型教学内容第一节中药基本知识中药概述：

中药是我国传统药物的总称。凡是运用传统中国医药理论，说明作用机理，指导临床应用的药物，统称中药。

包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物，而以植物最多，故有“本草”之称。我国中药材资源种类繁多，目前有记载的药材已达8000多种。认识中药麝香五味子认识中药人参认识中药茯苓芒硝中药的性能中药性能四气五味归经升降浮沉有毒无毒四气五味

药物具有“性”和“味”，其中“性”又称为“气”。四气五味是中药药性基本理论之一，是药物性能的重要标志。四气四气又称四性，即寒热温凉四种不同的药性。四气温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒五味

五味是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。五味具有不同的阴阳属性，辛甘淡属阳，酸苦咸属阴，药物的味不同，作用就不同。五味辛：能行、能散，具有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用。一般解表药、行气药、活血药、开窍药、化湿药多具有辛味。如干姜、香附、川芎、石菖蒲等。甘：能补、能和、能缓，具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。一般滋养补虚、调和药性，缓解疼痛的药物多有甘味。如人参、熟地、甘草等。酸：能收、能涩，具有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。如五味子、乌梅、金樱子等五味五味苦：能泄、能燥、能坚，具有清热泄火、降泻气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泄火存阴等作用。一般清热泻火、降气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿的药物多具有苦味。如大黄、杏仁、黄连、苍术、黄柏、知母等。咸：能下、能软，具有泻下通便、软坚散结的作用。一般泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味。如芒硝、昆布、牡蛎等。五味淡：能渗、能利，具有渗湿利尿的作用。常用于水肿小便不利等证。如茯苓、猪苓、赤小豆等。一般常将淡味药附于甘。涩：与酸味药作用相似。常用于治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。如芡实、罂粟壳等。一般将涩味与酸味并列升降浮沉升降浮沉，是指药物在人体内作用的不同趋向。升指上升、升提。降指下降、降逆。浮是升浮、上行发散。沉是重沉、下行泄利。升降浮沉病位：在表—宜发散升浮

在里—宜清热泻下病势：上逆者—宜降不宜升

下陷者—宜升不宜降

升降浮沉归经归经是指药物对机体某部分的选择性作用，是以脏腑经络为基础的药物作用的定位概念。如：辛—归肺经

甘—归脾经

酸—归肝经

苦—归心经

咸—归肾经毒性

毒性是指药物对机体的损害性。

二、中药的用法(一)配伍是根据病情需要和药物的性能，选择两种以上的药物合用。药物配伍关系总结为用药“七情”中药配伍关系用药“七情”相须相使相畏相杀相恶相反单行中药配伍单行仅用一味药治疗疾病。如人参(独参汤)治气虚欲脱证。中药配伍相须两种以上性能和功效相似的药物合用，以增强疗效。如石膏配知母能增强清热泻火的作用相使以一药为主，余药为辅，以提高主药的功效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿,茯苓能提高黄芪补气利水的作用。中药配伍

相畏是指一药物的毒性或副作用被另一药物减轻或消除。如生姜配半夏可减轻或消除半夏的毒性。相杀是指一药物能减轻或消除另一药物的毒性或副作用。如防风可解除砒霜之毒、绿豆能杀巴豆毒等。

中药配伍相恶一药可使另一药的功效降低，甚至丧失。如莱菔子与人参同用，人参的补气作用则被莱菔子消弱。

相反两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如甘草反甘遂，贝母反乌头，细辛反藜芦等。中药禁忌配伍禁忌证候禁忌妊娠禁忌服药禁忌中药配伍禁忌1·配伍禁忌主要指相反药物的禁忌应用。2·证候禁忌指由于药物的性能不同，其作用各有专长和一定的适应范围，使临床用药有所禁忌，称“证候禁忌”。

3·妊娠禁忌凡能损害胎元或引起流产的药物，都应作为妊娠用药的禁急。

4．服药禁忌

俗称“忌口”，是指服药期问对某些食物的禁忌。中药配伍禁忌中药剂量

中药剂量是指临床应用时的分量，主要指每味药的成人一日量，其次是指方剂中药与药之间的比较分量，也即相对剂量。

1．计量单位中药大多以公制重量单位千克、克、毫克为计量单位。2．确定中药剂量的因素(1)药物的性质(2)剂型和配伍(3)病人情况中药的分类分类：解表药、清热药、化痰止咳平喘药、芳香化湿药、消导药、理气药、止血药、活血祛瘀药、泻下药、驱虫药、开窍药、温里药、平肝熄风药、安神药、利水渗湿药、祛风湿药、补益药、固涩药、外用药及其他药等。(一)解表药

凡能发散表邪，解除表证的药物称解表药。(二)清热药

凡以清除里热为主要作用，主治热性病证的药物，称清热药。中药的分类及常用中药清热药1．清热泻火药

凡以清除气分实热为主要作用的药物，称清热泻火药。2·清热燥湿药

凡能治疗湿热内蕴或湿邪化热之证的药物，称为清热燥湿药。3·清热解毒药

凡能治疗各种热毒、火毒证的药物，称为清热解毒药。4．清热凉血药

凡能清营分、血分热的药物称为清热凉血药。5．清虚热药

凡以治疗虚热证为主要作用的药物，称为清虚热药。中药的分类及常用中药(三)化痰止咳平喘药化痰药：能祛痰的药物。止咳平喘药：能减轻或制止咳嗽和喘息的药物。化痰止咳平喘药：化痰药与止咳药配伍。1.温化寒痰药:以温肺化痰或燥湿化痰为主要作用，治疗寒痰、湿痰的药物。2.清化热痰药：以清化热痰为主要作用，治疗痰热证的药物。3.止咳平喘药：以宣肺祛痰、润肺止咳、降气平喘为主要作用，治疗咳嗽气喘的药物。中药的分类及常用中药(四)芳香化湿药芳香化湿药：气味芳香，有化湿健脾作用的药物。中药的分类及常用中药

（五）消导药：以消除胃肠积滞，促进消化为主要作用，治疗饮食积滞的药物。中药的分类及常用中药(六)理气药：以疏通气机、行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸证的药物，亦称行气药。中药的分类及常用中药(七)止血药：以制止体内外出血为主要作用，治疗各种出血证的药物。中药的分类及常用中药(八)活血化瘀药活血化瘀药：以通利血脉，促进血行、消散淤血为主要作用的药物。(九)泻下药泻下药：有泻下通便功效，以促进排便为主要作用的药物，1.攻下药：具有较强的清热泻火及泻下通便的作用，主要用于热结便秘及火热上炎之里实热证。2.润下药：3.逐水药：(十)驱虫药驱虫药：凡以去除或杀灭寄生虫为主要最要作用，治疗人体寄生虫病的药物，称驱虫药。(十一)开窍药开窍药：凡以辛香走窜，开窍醒神为主要作用的药物，称为开窍药。(十二)温里药温里药：凡以温补阳气，温散里寒为主要作用的药物，称为温里药。(十三)平肝熄风药平肝熄风药：凡以平肝潜阳、熄风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动的药物，称平肝熄风药。(十四)安神药安神药：凡能安定神志，以镇惊、养心为主要作用的药物，称为安神药。(十五)利水渗湿药利水渗湿药：凡以通利水道，渗除水湿为主要功能的药物，称为利水渗湿药。服用这类药物之后，能使小便畅通，尿量增多，所以又称利尿药。这些药物大都味淡，又称淡渗利湿药。(十六)祛风湿药祛风湿药：凡具有祛风除湿功效以祛除风湿为主要作用的药物称祛风湿药。(十七)补虚药补气：凡以补气为主要作用，治疗气虚证的药物，称补气药。补血：凡以补血为主要作用，治疗血虚证的药物，称补血药。补阴：凡以滋养阴液，生津润燥为主要作用，治疗阴虚证的药物，称补阴药或养阴药、滋阴药。补阳：凡以补肾壮阳，强筋健骨为主要作用的药物，又称补阳药。(十八)固涉药固涉药：凡以收敛固涉为主要作用，治疗各种华佗证的药物为固涉药。(十九)外用及其他药外用药：凡以在体表使用为主要给药途径，具有解毒消肿、散结止痛、杀虫止痒、化腐排脓、生肌收口、收敛止血等功效的药物，称为外用药。第二节方剂基本知识内容一、方剂的组成与变化（一）组成原则（二）组成变化二、方剂的剂型

汤剂、散剂、丸剂、膏剂、丹剂、酒剂、茶剂、锭剂、冲剂

、片剂（一）方剂组成原则君臣佐使方剂的组成君药

是针对主病或主证起主要作用的药物，又称主药。臣药

是配合君药加强疗效，并对兼病或兼证起治疗作用的药物，又称辅药。方剂的组成佐药有三种意义。1.治疗兼证或次要症状。2.用于消除或制约主药3.或臣药的毒烈之性。如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒，药不能进的现象。使药有两种作用。1.引经，即引导它药直达病所。

如治上部疾患用桔梗为引治下部疾患以牛膝为引等。2.调和药性。如方剂中常用甘草大枣以调和药性君药（主药）：是针对疾病的病因病机起主要作用的药物臣药（辅药）是配合主药加强疗效，起协同作用的药物佐药：是协助主药治疗兼证，或缓解、消除主药的毒性、烈性，抑制主药副作用的药物使药：是引经，调和、矫味的药物

方剂的组成方剂举例：麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草功效：解表散寒，宣肺平喘主治：风寒表证，风寒束肺证方解：麻黄--君药（主药）：辛温发汗，止咳平喘功效桂枝--臣药（辅药）：辛温发汗功效杏仁--佐药：降肺止咳平喘作用甘草--使药：化痰，调和作用方剂的组成变化1．药味增减方剂中药物的增减主要在臣药、佐药和使药中变化。2．药量增减3．剂型变化二、方剂的剂型--汤剂将药物配组成方后，加水煎煮，去渣取汁饮服，称为汤剂。二、方剂的剂型——散剂内服散剂，是将药物研成粉末，用水、汤或酒等冲服，或水煎服。二、方剂的剂型——丸剂丸剂是将药物研成极细末，以炼蜜、水泛或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋形剂，制成圆粒状固定剂型。二、方剂的剂型——膏剂内服膏剂是将药物反复煎熬，去渣取汁，再用微火浓缩，加冰糖或蜂蜜收膏制成，常用于滋补。外用膏剂古称“薄贴”，是用油类将药物煎熬，去渣后加入黄丹、白蜡等收膏制成，常用作痹痛或跌打损伤外贴之用，有软膏药和硬膏药两种。二、方剂的剂型——丹剂丹剂是将某些矿物类经过加热升华而制成的一种剂量小、作用大的化合制剂，多为外用。二、方剂的剂型——酒剂又称药酒，是将药物浸泡于酒中，使其有效成分溶出得到的澄清浸出液。二、方剂的剂型——茶剂是将药物经粉碎加工成粗末状或某些固定形状，使用时置于容器中以沸