呼吸暂停综合征诊疗与防治要点

呼吸暂停综合征诊疗与防治要点演讲人：日期:目录CATALOGUE02病因与病理03临床表现04诊断方法05治疗方案06预防与管理01疾病概述01疾病概述PART基本定义与分类睡眠中呼吸暂停持续10秒以上，或气流量低于正常20%的病症。呼吸暂停综合征定义根据发病原因，可分为阻塞性、中枢性、混合性三种类型。呼吸暂停综合征分类主要发病机制呼吸道阻塞鼻咽部疾病、舌根后坠等导致呼吸道狭窄或阻塞。01呼吸中枢受损脑部病变、药物中毒等导致呼吸中枢受到抑制。02呼吸肌病变膈肌、肋间肌等呼吸肌无力或疲劳，导致呼吸困难。03流行病学特征死亡率呼吸暂停综合症患者因呼吸暂停而导致死亡的风险较高。03高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、打鼾、心肌缺氧等。02并发症发病率成年人群中发病率较高，尤其是肥胖、老年人等人群。0102病因与病理PART阻塞性危险因素解剖异常功能性因素肥胖饮酒与药物包括扁桃体肥大、悬雍垂过长、舌根后坠、鼻部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎等。如睡眠时肌肉松弛、舌后缀、气道黏膜水肿等导致气道狭窄。脂肪堆积在气道周围，加重呼吸暂停症状。降低上气道肌肉张力，加重呼吸暂停。中枢神经调控异常由于中枢神经系统病变或药物作用导致呼吸中枢对低氧和高二氧化碳刺激的敏感性降低。呼吸中枢抑制中枢神经系统疾病导致呼吸驱动增强或减弱，引起呼吸暂停。呼吸驱动异常如自主神经功能紊乱，导致睡眠时心率、呼吸频率和深度异常。自主神经功能异常代谢综合征关联肥胖与糖尿病肥胖患者易患糖尿病，而糖尿病患者因糖代谢紊乱也易导致肥胖，两者互相影响，加重呼吸暂停症状。高血压与心血管疾病血脂异常与动脉粥样硬化呼吸暂停导致缺氧和高碳酸血症，引起血压升高和心血管系统损害，增加冠心病、心力衰竭等风险。呼吸暂停患者常伴有血脂异常，加速动脉粥样硬化进程，增加脑血管疾病风险。12303临床表现PART夜间症状表现6px6px6px睡眠呼吸暂停综合症患者鼾声会突然中断，呼吸暂停。响亮鼾声突然中断气道被迫开放后，患者会醒来并大声喘息。憋醒与喘息患者强力呼吸但不起作用，完全呼吸不了，持续几秒甚至几十秒。呼吸暂停010302患者睡眠过程中频繁翻身，伴踢打动作和扭动痉挛。睡眠不安04日间功能障碍白天疲劳注意力不集中头痛与头晕情绪问题患者白天感觉困倦，容易疲劳，严重时甚至在工作或驾驶中打瞌睡。由于夜间睡眠质量差，患者白天注意力难以集中，导致工作效率下降。呼吸暂停导致脑部缺氧，可能引起头痛、头晕等不适感。患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，影响生活质量。高血压呼吸暂停综合症患者易患高血压，且病情更加严重。冠状动脉粥样硬化性心脏病呼吸暂停导致心肌缺氧，增加冠心病风险。脑卒中呼吸暂停综合症患者发生脑卒中的风险增加。打鼾与心肌缺氧打鼾是呼吸暂停综合症的典型症状，长期打鼾可导致心肌缺氧。并发症风险04诊断方法PART初筛评估工具如STOP-BANG问卷、Berlin问卷等，用于初步评估患者是否有呼吸暂停综合症的风险。问卷筛查如便携式睡眠监测仪，可在家中进行监测，记录患者睡眠过程中的呼吸、心率等指标。便携式监测设备包括脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度等多个参数，全面了解患者睡眠情况。监测指标通常需要进行至少一晚上的监测，以确保结果的准确性。监测时长0102多导睡眠监测严重程度分级轻度AHI（呼吸暂停低通气指数）5-15次/小时，最低血氧饱和度≥85%。01中度AHI15-30次/小时，最低血氧饱和度80%-84%。02重度AHI＞30次/小时，最低血氧饱和度＜80%。0305治疗方案PART侧卧位睡眠，减少仰卧位。睡眠体位调整避免饮酒，特别是睡前饮酒。戒酒01020304减轻体重，避免肥胖。减重吸烟可导致上气道黏膜水肿，加重呼吸暂停。戒烟生活方式干预正压通气治疗持续正压通气（CPAP）通过面罩给予持续正压通气，防止上气道塌陷。双水平正压通气（BiPAP）智能正压通气（APAP）交替给予高低两个压力，提高通气效率。根据呼吸情况自动调节压力。123外科手术适应症鼻腔疾病如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，需手术矫正。03引起上气道阻塞，需手术治疗。02悬雍垂过长或肥大扁桃体肥大导致上气道狭窄，需手术切除。0106预防与管理PART高危人群筛查策略肥胖患者老年患者呼吸道疾病患者家族遗传体重超过标准体重的20%以上，或BMI≥28kg/m²。65岁及以上的老年人，尤其是男性。如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。有呼吸暂停综合征家族史的人群。长期健康管理规范控制饮食，加强锻炼，减轻体重。减重避免饮酒，尤其是睡前饮酒。戒酒吸烟可加重呼吸道症状，提高呼吸暂停风险。戒烟侧卧位睡眠有助于减轻呼吸暂停症状。睡眠体位疾病认知让患者了解呼吸暂停综合征的危害和可能引发的并发症。治疗方法介绍各种治疗手