呼吸科入院指征判定标准

呼吸科入院指征判定标准演讲人：日期:CONTENTS目录急性呼吸系统问题慢性疾病急性加重慢性疾病急性加重感染性指征监测与支持需求高风险因素评估并发症预防管理01急性呼吸系统问题呼吸困难程度分级评估患者仅在活动后出现呼吸困难，休息时可缓解，无明显发绀。轻度呼吸困难患者轻微活动即可出现呼吸困难，休息时也可有呼吸困难，有明显发绀。中度呼吸困难患者静息状态下即有呼吸困难，发绀明显，需紧急处理。重度呼吸困难血气分析异常指标阈值pH值正常值范围为7.35-7.45，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。03正常值范围为35-45mmHg，高于50mmHg为呼吸性酸中毒。02二氧化碳分压（PaCO2）动脉血氧分压（PaO2）正常值范围为95-100mmHg，低于80mmHg为低氧血症。01氧疗无效病例判定氧饱和度无法提高患者经过吸氧后，血氧饱和度仍然低于90%。01二氧化碳潴留加重患者二氧化碳分压持续升高，出现呼吸性酸中毒。02呼吸困难无改善患者呼吸困难症状未得到缓解，甚至加重。0302慢性疾病急性加重海底捞公司实力门店数量财务状况市场份额发展战略2020年新增544家，创历史新高；2021年上半年门店总数达到1597家。未详细提及具体财务数据，但从门店数量增长可推测经营状况良好。未提及具体市场份额，但作为中国最大连锁火锅餐饮企业，市场份额较大。采取快速扩张策略，同时关注经营效率，逐步优化门店布局。公司性质海底捞国际控股有限公司为海底捞品牌的国际业务运营主体。业务范围未具体提及，但可推测涉及海底捞品牌的海外门店管理、供应链整合等。领导团队首席运营官为李瑜和王金平，负责公司的整体运营和管理工作。发展战略未具体提及，但可推测将继续拓展海外市场，提升海底捞品牌的国际影响力。海底捞国际控股有限公司03感染性指征重症肺炎临床指标6px6px6px呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征等表现。呼吸困难肺部出现大片状浸润影或实变影，可伴胸腔积液。肺部浸润动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg或经皮血氧饱和度（SpO2）低于90%。氧合指数下降010302存在高热、低血压、心率增快等生命体征不稳定表现。生命体征不稳定04咳嗽频繁、剧烈，影响睡眠和日常生活。咳嗽剧烈肺部闻及湿啰音或哮鸣音，叩诊浊音或实音。肺部体征明显01020304原有呼吸困难症状加重，出现鼻翼扇动、三凹征等。呼吸困难加重可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。并发症急性支气管炎合并症结核活动期收治条件结核中毒症状低热、乏力、盗汗、食欲减退等。咳嗽咳痰咳嗽频繁，咳出脓性痰或血痰。肺部影像学改变肺部出现空洞、结节、浸润等病变。结核菌素试验阳性结核菌素试验（PPD）强阳性，或伴有水泡、硬结等。04监测与支持需求持续高流量氧疗指征持续监测氧饱和度，当氧饱和度低于90%时，需考虑高流量氧疗。氧饱和度低于90%患者出现呼吸困难症状，如呼吸急促、鼻翼扇动等，需及时给予高流量氧疗。呼吸困难如肺炎、肺水肿等严重肺部病变，导致氧合功能严重受损，需高流量氧疗。肺部病变严重机械通气准备标准氧合功能障碍氧合指数（OI）持续高于正常范围，说明氧合功能障碍严重，需机械通气。03长时间呼吸困难导致呼吸肌疲劳，无法维持正常通气，需机械通气支持。02呼吸肌疲劳呼吸衰竭患者出现严重呼吸衰竭，无法自主呼吸，需机械通气辅助。01生命体征动态监测呼吸频率与节律心率与血压意识状态体温变化持续监测患者呼吸频率与节律，及时发现异常情况。持续监测心率与血压，以判断患者循环功能是否稳定。定期评估患者意识状态，及时发现病情变化。监测患者体温变化，及时发现感染等异常情况。05高风险因素评估合并心血管疾病风险心脏病种类及严重程度评估患者是否有冠心病、心律失常、心衰等心血管疾病，以及疾病程度和对呼吸功能的影响。肺功能评估手术及介入治疗风险测量患者的肺活量、呼气流速等指标，评估肺部功能损害情况。分析患者接受手术或介入治疗的风险，以及术中和术后可能出现的心血管并发症。123评估患者是否存在先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂或患有免疫抑制性疾病等情况。免疫抑制原因根据免疫抑制程度和病原体暴露情况，评估患者感染的风险。感染风险制定针对性的感染预防措施，如环境控制、疫苗接种和预防性用药等。预防措施免疫抑制患者管理老年患者特殊考量功能状态评估评估患者的日常生活能力、运动耐力和精神状态，以制定个性化的治疗方案。03评估老年患者是否合并有其他慢性疾病，以及用药情况对呼吸功能的影响。02合并症及用药情况年龄因素老年患者身体机能减退，对药物和治疗的耐受性降低，需特别关注。0106并发症预防管理静脉血栓预防指征高危患者评估包括手术前后、长期卧床、肥胖、血液高凝状态等。01预防措施药物预防（如低分子肝素等抗凝药物）、物理预防（如弹力袜、气压治疗等）。02监测指标D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。03医院感染防控需求根据患者病情、年龄、免疫功能等因素评估感染风险。感染风险评估防控措施监测与反馈隔离措施、手卫生、无菌操作、环境消毒等。定