外科急诊手术护理

外科急诊手术护理演讲人：日期:06多学科协作机制目录01术前准备规范02术中护理配合03术后处置标准04急救设备操作05感染控制体系01术前准备规范快速病情评估流程生命体征监测术前检查病情分级术前讨论对患者心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征进行实时监测，以及病情评估。根据急诊手术患者病情严重程度，按照标准分级，确定手术紧急程度。完成必要的实验室检查、影像学检查等，为手术做好充分准备。组织外科、麻醉科等相关医护人员对病情进行讨论，确定手术方案和风险。手术器械准备根据手术类型和需要，准备充足的手术器械，并进行检查和保养。急救设备准备确保手术室内的急救设备完好，如心电监护仪、呼吸机、除颤器等。器械消毒严格按照消毒程序对手术器械进行消毒，确保手术过程中无菌操作。紧急器械标准化配置患者身份核查机制在手术前对患者身份信息进行严格核对，包括姓名、性别、年龄、手术部位等。术前核对在手术过程中，再次核对患者信息，确保手术部位与手术器械、耗材等一致。术中再次核对手术结束后，再次核对患者信息，确保手术顺利完成，无误操作。术后确认02术中护理配合生命体征动态监测密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，确保患者术中安全。监测体温，维持患者正常体温，防止低体温或高热。观察患者意识状态，及时发现异常情况，并报告医生。010203无菌区域维护要点严格遵守无菌操作原则，保持手术区域及手术器械的清洁和无菌。术前彻底消毒手术区域，术中及时更换污染的手套和器械。手术台上保持整齐，避免污染无菌区域。术中使用无菌纱布、敷料等物品时，需确保无菌状态。突发状况应对预案熟练掌握急救技能和应急处理流程，确保在突发状况下能够迅速反应。01术中出现大出血时，立即配合医生进行止血处理，并密切监测患者生命体征。02准备好急救设备和药品，确保在紧急情况下能够迅速投入使用。03如遇患者呼吸、心跳骤停等紧急情况，立即进行心肺复苏等急救措施。0403术后处置标准复苏室转运流程评估患者生命体征医护人员陪同转运工具准备交接记录在转运前，需对患者的心率、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，确保患者处于稳定状态。准备床、转运车等转运工具，并确保其安全性和稳定性。至少需一名医生和一名护士陪同转运，以便随时处理突发情况。在转运过程中，需详细记录患者转运前后的生命体征、转运时间及交接人员等信息。导管与伤口管理导管护理伤口观察疼痛管理预防感染确保导管固定稳妥，避免脱落或移位，定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时进行处理。采取药物、物理等多种方法缓解患者疼痛，确保患者舒适度。遵循无菌操作原则，加强患者导管和伤口部位的护理，预防感染的发生。出血密切观察患者伤口、引流液等，及时发现并处理出血情况。呼吸困难观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难并采取措施。循环系统并发症监测患者心率、血压等指标，及时发现循环系统并发症，如心律失常、低血压等。神经损伤评估患者神经功能，如发现异常及时报告医生进行处理。术后并发症预警04急救设备操作除颤仪紧急启用除颤仪的开机与自检确保除颤仪处于备用状态，开机后完成自检。除颤电极的放置根据除颤仪的指示，将电极板放置于患者合适的位置，确保接触良好。除颤能量选择根据患者情况选择合适的除颤能量，一般首次使用200J。除颤后的处理除颤后立即进行CPR，并观察患者心律恢复情况，必要时再次除颤。呼吸机参数设置呼吸模式的选择氧浓度潮气量与呼吸频率报警参数设置根据患者情况选择合适的呼吸模式，如辅助/控制通气（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）等。根据患者的理想体重和病情设置潮气量和呼吸频率，确保患者得到充足的通气。根据患者的氧饱和度，调整氧浓度，维持氧饱和度在95%以上。设置合理的报警参数，如气道压力过高或过低、氧浓度过低等，以便及时发现并处理异常情况。自体血回输系统自体血回输系统的启动将自体血回输装置连接至患者血管通路，确保连接紧密，避免空气进入。回输血液的过滤与加热通过自体血回输装置过滤和加热回输的血液，去除血液中的杂质和凝血块，防止输血反应。回输血液的速度与量根据患者病情和手术情况，调节回输血液的速度和量，确保患者血容量稳定。自体血回输系统的监测在自体血回输过程中，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理异常情况。05感染控制体系职业暴露防护措施医护人员在进行接触患者前后，必须彻底清洁双手，并遵循正确的洗手流程。手卫生个人防护装备安全操作医护人员必须穿戴个人防护装备，包括手套、口罩、面罩、护目镜等。医护人员在接触患者血液、体液、分泌物等感染性物质时，必须遵循安全操作规程，防止锐器刺伤和其他意外暴露。医疗废物分类处理感染性废物包括使用过的手术器械、敷料、棉签等，必须放入专用的黄色垃圾袋中，并进行标识和封闭。01损伤性废物如针头、刀片等锐器，必须放入利器盒中，避免刺伤和感染。02病理性废物如切除的组织、器官等，需放入专用容器中，妥善保存和处理。03手术间终末消毒物品灭菌对手术中使用的器械、敷料等进行灭菌处理，确保无菌状态。03对手术床、手术灯、器械台等表面进行消毒，确保表面无细菌残留。02表面消毒空气消毒手术结束后，需对手术间进行空气消毒，杀灭空气中的细菌、病毒等微生物。0106多学科协作机制麻醉医护协作节点麻醉医师负责麻醉前患者病情的全面评估，制定麻醉方案，与外科医师充分沟通，确保患者安全。麻醉前评估与准备麻醉医师在手术过程中全程参与，负责患者生命体征监测、疼痛管理、液体平衡和维持等，随时准备处理突发情况。术中麻醉管理麻醉医师负责麻醉后患者的恢复与监测，确保患者平稳度过麻醉期，及时发现并处理麻醉并发症。麻醉后恢复与监测急诊外科联动流程接诊与分诊术前准备手术与救治术后处理与观察急诊科负责初步接诊，快速评估患者病情，确定需要急诊手术的患者，并通知相关外科专业医生。外科医生接到通知后迅速到达急诊科，进行进一步的病情评估，制定手术方案，并通知手术室做好手术准备。在保障患者安全的前提下，外科医生尽快进行手术，以挽救患者生命或减轻病痛。手术后，外科医生负责患者的术后处理与观察，确保患者平稳恢复，及时发现并处理术后并发症。危急值通报制度危急值定义与范围明确危急值的定义和范围，包括生命体征异常、严重创