多发伤复合伤的急救与护理

多发伤复合伤的急救与护理演讲人：日期:目录02急救优先处理原则01概述与伤情判断03急救技术实施规范04院内协同救治流程05特殊损伤护理要点06并发症防控体系01概述与伤情判断多发伤与复合伤定义区分多发伤指同一机械力作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时受到严重创伤，且至少有一处损伤可危及生命。01复合伤指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体，造成解剖部位或脏器的损伤，如烧伤、放射伤等。02损伤机制与病理生理特点损伤机制多发伤常见于交通事故、工业事故等，复合伤常见于核爆炸、化学事故等。01病理生理特点多发伤易导致失血性休克、感染、器官功能障碍等，复合伤则因致伤因素不同而具有特殊性。02生理功能紊乱多发伤和复合伤都会导致伤者的生理功能严重紊乱，如呼吸、循环、神经等系统功能障碍。03现场快速伤情评估流程初步检伤分类详细检查伤情评估生命体征紧急处理根据伤员的生命体征、伤口情况、意识状态等进行初步分类，确定优先救治顺序。对伤员进行全身系统检查，确定所有损伤的部位、类型及严重程度，为制定救治方案提供依据。包括呼吸、心率、血压等，以判断伤员的生命状况及是否需要紧急处理。对危及生命的损伤进行紧急处理，如止血、通气、抗休克等，确保伤员的生命安全。02急救优先处理原则确保患者呼吸道畅通，必要时进行气管插管或切开。气道（Airway）评估患者的心率、血压和四肢循环情况，及时控制出血和补充血容量。评估患者的呼吸频率、深度和节律，及时纠正呼吸衰竭或低氧血症。010302ABCDE初次评估标准评估患者的意识状态、瞳孔反应、运动能力等，判断是否存在神经系统受损。暴露患者的伤口部位，采取保暖措施，同时控制外部环境的危险因素。0405神经系统功能（Disability）呼吸（Breathing）暴露与控制（ExposureandControl）循环（Circulation）致命性损伤优先处置顺序呼吸道梗阻颅脑损伤心脏及大血管损伤胸部损伤优先处理呼吸道梗阻，如颈部血肿、口咽异物等，保证患者通气。迅速控制出血，维持有效循环，如心脏压塞、大血管破裂等。重点观察意识状态、瞳孔变化等，及时处理颅内血肿、脑疝等危及生命的病变。及时封闭开放性伤口，处理张力性气胸、血胸等，以维持呼吸循环稳定。复合伤交互效应控制出血与休克多发伤患者常伴大量失血，应及时输血、补液，纠正休克状态。02040301伤口感染与破伤风彻底清创，及时使用抗生素预防感染，同时注射破伤风抗毒素。呼吸困难与低氧血症胸部或呼吸道损伤易导致呼吸困难，应尽早建立人工气道，进行机械通气。并发症与多器官功能衰竭多发伤患者易出现应激性溃疡、急性肾衰竭等并发症，应密切监测并早期治疗。03急救技术实施规范气道管理与循环支持技术评估呼吸保持呼吸道通畅呼吸复苏循环支持迅速判断患者是否有呼吸，检查呼吸频率、深度和节律。采用头偏向一侧或复苏体位，及时清理口腔分泌物和呕吐物。必要时进行人工呼吸或使用呼吸辅助设备，确保患者氧气供应。检查患者脉搏和心跳，对心跳骤停者立即进行心肺复苏。止血包扎与固定搬运要点止血根据出血部位和类型，迅速采取指压止血、加压包扎或止血带等方法止血。01包扎用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，并用绷带或胶布固定，避免感染。02固定对骨折部位进行临时固定，避免搬运过程中造成二次损伤。03搬运平稳、迅速地搬运患者，避免剧烈震动和颠簸，确保患者安全。04液体复苏与休克纠正策略评估液体需求液体复苏选择复苏液体监测与调整根据患者的意识、呼吸、脉搏和尿量等判断液体需求量。首选平衡盐溶液，避免使用高渗或低渗溶液。建立静脉通路，快速输注液体，以纠正休克和维持循环稳定。在复苏过程中，持续监测患者生命体征和尿量，根据病情及时调整复苏方案。04院内协同救治流程多学科团队响应机制包括急诊外科、骨科、神经外科、普外科、胸外科等多学科专家组成。急救团队接到急救通知后，相关科室专家迅速到达急诊室会诊，共同制定救治方案。紧急会诊制度根据伤情，组建专业救治小组，负责具体救治工作，确保伤员得到及时、专业的救治。救治小组影像学检查与再评估节点对伤员进行全身CT扫描，快速发现损伤部位和程度。全身CT扫描生命体征监测再评估节点持续监测伤员的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现病情变化。在急救过程中，根据伤情变化和救治需要，进行多次评估，调整治疗方案。损伤控制性手术适应症严重多发伤如严重交通事故、高处坠落等造成的多处骨折、颅脑损伤等。复合伤危及生命的重要器官损伤如爆炸伤、火器伤等造成的既有烧伤又有冲击伤的复合伤。如心脏、大血管、肺、肝、脾等器官的损伤，需及时手术止血、修补或切除。12305特殊损伤护理要点胸部创伤呼吸管理6px6px6px及时清理呼吸道分泌物、呕吐物等，防止窒息。保持呼吸道通畅包括呼吸频率、深度、节律等，及时发现异常情况并处理。密切观察呼吸变化根据病情给予不同浓度的氧气吸入，以缓解缺氧症状。给予氧疗010302对于肋骨骨折等胸部创伤，需用胸带或胶布固定，以减少胸壁活动度，缓解疼痛。胸壁固定04生命体征监测包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态、瞳孔变化等。颅内压监测通过脑室引流或颅内压监测仪，实时监测颅内压变化，预防脑疝等并发症。神经功能监测观察患者的瞳孔大小、对光反射、肢体活动等，以判断神经功能是否受损。实验室检查包括血常规、生化指标等，以评估患者的全身状况及病情变化。颅脑损伤监测指标骨关节创伤体位护理早期制动保持功能位翻身护理功能锻炼对于骨折、关节脱位等，需采取石膏固定、夹板固定等措施，限制关节活动，促进愈合。在制动的同时，尽可能保持关节功能位，预防关节僵硬和畸形。定时协助患者翻身，避免压疮等并发症，同时促进血液循环，加速康复。在病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼，促进关节功能恢复，减少后遗症。06并发症防控体系评估伤口的类型、深度、范围以及是否有坏死组织或异物。创伤部位及性质感染风险评估标准年龄、营养状况、免疫力、慢性病史等。患者整体状况评估伤口是否受到泥土、粪便、唾液等污染。伤口污染程度评估手术、介入性治疗、导管等医疗操作可能带来的感染风险。医源性感染风险生命体征监测心率、血压、呼吸频率等异常波动。尿量变化反映肾脏功能的重要指标。意识状态反映脑部功能，如昏迷、谵妄等。呼吸功能呼吸困难、发绀等表现可能提示肺功能受损。01020304胃肠道功能呕吐、便血等可能反映胃肠功能衰竭。05器官功能衰竭预警信号康复介入时机与策略早期康复