导诊台感染管理制度

导诊台感染管理制度一、总则1.目的为加强导诊台医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院导诊台全体工作人员，包括导诊护士、导诊员等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》等相关法律法规及标准制定。二、导诊台环境与设施管理1.布局要求导诊台应设置在医院门诊大厅显眼位置，便于患者咨询和引导。区域划分应明确，设有接待区、咨询区、登记区等，各区域之间应保持相对独立，避免交叉感染。导诊台周围应保持宽敞、明亮、通风良好，地面、墙壁应平整、光洁，易于清洁消毒。2.设施配备配备必要的办公设备，如电脑、打印机、电话等，确保工作正常开展。设有充足的座椅，供患者休息使用。配备手卫生设施，如流动水洗手池、洗手液、干手设施等，且应方便使用。配备消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机等，用于环境消毒。3.清洁与消毒导诊台每日进行清洁，用清洁的湿布擦拭台面、电脑、电话等设备表面，保持清洁无污渍。地面每日湿式清扫，定期用含氯消毒剂拖地，拖地后用清水冲洗干净，保持地面清洁干燥。每周对导诊台周围环境进行一次彻底清洁消毒，包括墙壁、门窗、座椅等，可选用合适的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。紫外线灯应定期进行清洁，每周用酒精擦拭灯管表面，保持清洁。紫外线灯消毒应按照规定时间进行，每次消毒时间不少于30分钟，消毒时应确保无人在场。空气消毒机应定期进行维护保养，按照说明书要求进行操作，确保空气消毒效果。三、导诊台工作人员管理1.人员资质导诊台工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过医院组织的岗前培训，考核合格后方可上岗。导诊护士应持有护士执业证书，具备良好的沟通能力和应急处理能力。导诊员应具备基本的医学常识和服务意识，经过相关培训后上岗。2.健康管理导诊台工作人员应每年进行健康体检，取得健康证明后方可继续从事导诊工作。工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换工作服，不得留长指甲、涂指甲油、佩戴戒指等饰品。如工作人员出现发热、咳嗽、腹泻等症状，应及时报告医院感染管理部门，并暂停工作，待症状消失且经过医院感染管理部门评估后，方可恢复工作。3.手卫生导诊台工作人员应严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物后等情况下，均应及时洗手或使用手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，确保双手各个部位均被清洗到。使用手消毒剂时，应取适量手消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓双手，使其充分覆盖手部皮肤，直至手部干燥。4.职业防护导诊台工作人员在工作中应根据实际情况，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，做好个人防护。在接触疑似或确诊传染病患者时，应严格按照医院隔离技术规范进行防护，穿戴隔离衣、护目镜等防护用品，避免交叉感染。防护用品使用后应按照规定进行处理，不得随意丢弃。口罩应及时更换，手套应一人一换，使用后的隔离衣等应按照医疗废物进行处理。四、导诊台医疗用品管理1.一次性使用医疗用品管理导诊台应使用符合国家标准的一次性使用医疗用品，如一次性注射器、输液器、采血针、口罩、帽子、手套等。一次性使用医疗用品应从正规渠道采购，索证齐全，确保产品质量安全。一次性使用医疗用品应专柜存放，保持清洁、干燥，防止污染。使用后的一次性使用医疗用品应按照医疗废物管理规定进行分类收集、包装、标识，由专人负责运送至医疗废物暂存处，集中处理，不得重复使用或随意丢弃。2.复用医疗用品管理导诊台如需使用复用医疗用品，如体温计、血压计袖带等，应严格按照医院消毒供应中心的相关规定进行清洗、消毒、灭菌处理。复用医疗用品使用后应及时回收至医院消毒供应中心，不得在导诊台自行清洗消毒。消毒供应中心应对复用医疗用品进行严格的质量控制，确保消毒灭菌效果达标。3.医疗用品的清洁与消毒导诊台使用的各种医疗用品，如听诊器、手电筒等，应定期进行清洁消毒。使用后用清洁的湿布擦拭干净，每周至少进行一次消毒，可选用合适的消毒剂进行浸泡、擦拭或喷洒消毒。血压计袖带应保持清洁，定期清洗更换，可采用含氯消毒剂浸泡消毒后，晾干备用。体温计使用后应及时进行清洁消毒，可采用含氯消毒剂浸泡消毒或使用体温计专用消毒设备进行消毒，消毒后用清水冲洗干净，擦干备用。五、导诊台患者管理1.患者接待导诊台工作人员应热情、礼貌地接待每一位患者，主动询问患者需求，提供必要的帮助和引导。对行动不便的患者，应主动协助其挂号、就诊，必要时提供轮椅等辅助设备。在接待患者过程中，应注意保护患者隐私，避免在公共场合大声谈论患者病情等信息。2.患者信息登记导诊台工作人员应认真做好患者信息登记工作，包括姓名、性别、年龄、联系方式、就诊科室等，确保信息准确无误。患者信息应妥善保管，不得泄露患者隐私信息，防止信息被非法利用。3.传染病患者管理导诊台工作人员应加强对传染病患者的识别和管理，发现疑似或确诊传染病患者时，应立即报告医院感染管理部门，并按照医院隔离技术规范进行隔离处置。引导传染病患者至专门的隔离区域就诊，避免与其他患者接触，防止传染病传播。对传染病患者接触过的物品和环境，应及时进行消毒处理。六、导诊台医院感染监测与报告1.监测内容导诊台应开展医院感染监测工作，监测内容包括导诊台环境微生物学指标、工作人员手卫生依从性、医疗用品消毒灭菌效果等。定期对导诊台周围环境进行空气、物体表面、医务人员手等微生物学采样检测，了解环境清洁消毒效果。观察工作人员手卫生执行情况，统计手卫生依从率，分析存在的问题并采取改进措施。对复用医疗用品进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量。2.监测方法空气采样检测应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，采用平板暴露法进行采样，在导诊台周围不同位置设置采样点，采样后及时送检，按照规定的培养方法进行培养，计算菌落数。物体表面采样检测应选择导诊台台面、电脑键盘、鼠标、电话等表面进行采样，用无菌棉拭子蘸取采样液，在采样部位涂抹采样，采样后及时送检，按照规定的培养方法进行培养，计算菌落数。医务人员手采样检测应在工作人员洗手或手消毒后，用无菌棉拭子蘸取采样液，在双手手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，采样后及时送检，按照规定的培养方法进行培养，计算菌落数。复用医疗用品消毒灭菌效果监测应按照医院消毒供应中心的相关标准，对消毒灭菌后的复用医疗用品进行生物学监测，如采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片进行压力蒸汽灭菌效果监测，采用枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢菌片进行干热灭菌效果监测等，监测结果应符合相应的标准要求。3.报告制度导诊台工作人员发现医院感染病例或疑似医院感染病例时，应立即报告医院感染管理部门，并协助医院感染管理部门进行调查处理。医院感染管理部门应及时对报告的医院感染病例进行核实、诊断和报告，按照规定的时限和程序向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告医院感染暴发等情况。导诊台应定期对医院感染监测数据进行分析总结，向医院感染管理部门报告监测结果及存在的问题，为医院感染防控措施的制定和调整提供依据。七、培训与教育1.培训计划医院感染管理部门应制定导诊台工作人员医院感染管理培训计划，定期组织培训，确保导诊台工作人员掌握医院感染防控知识和技能。培训计划应根据导诊台工作特点和实际需求，确定培训内容、培训方式、培训时间等，培训内容应包括医院感染相关法律法规、医院感染防控知识、手卫生、职业防护、医疗废物管理等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，提高培训效果。定期邀请医院感染管理专家进行集中授课，讲解医院感染防控的最新知识和技术。现场演示手卫生、防护用品穿戴等操作技能，让工作人员直观掌握正确的操作方法。播放医院感染防控相关视频资料，加深工作人员对医院感染防控知识的理解。分析医院感染典型案例，吸取经验教训，提高工作人员的医院感染防控意识和应急处理能力。3.教育与宣传导诊台应加强对患者的医院感染防控知识教育与宣传，通过发放宣传资料、口头讲解等方式，向患者宣传医院感染防控知识，如手卫生的重要性、传染病防控知识等，提高患者的自我防护意识。在导诊台显著位置张贴医院感染防控宣传海报，营造良好的医院感染防控氛围。八、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对导诊台医院感染管理工作进行监督检查，检查内容包括环境清洁消毒、工作人员手卫生、医疗用品管理、患者管理、医院感染监测与报告等方面。监督检查可采用现场查看、查阅资料、询问工作人员等方式进行，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价医院应建立导诊台工作人员医院感染管理考核评价制度，定期对导诊台工作人员进行考核评价，考核评价结果与工作人员的绩效挂钩。考核评价内容包括医院感染防控知识掌握情况、手卫生依从性、职业防护执行情况、医疗用品管理规范执行情况、医院感染监测与报告准确性等方面。考核评价可采用理论考试、现场操作考核、日常工作表现评价等多种方式进