中医内科学·感冒诊疗要点解析

中医内科学·感冒诊疗要点解析演讲人：日期:目录CATALOGUE02病因病机03诊断要点04治疗原则05预防调护06案例分析01疾病概述01疾病概述PART感冒的中医定义感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。感冒的病机是外邪侵犯肺卫，导致肺气失宣，卫气不和，营卫失调。123《黄帝内经》对感冒的病因、症状、治疗进行了初步探讨，如《素问·热论》中有“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强”等描述。汉代张仲景在《伤寒杂病论》中，将感冒称为“伤寒”、“中风”，并根据六经辨证，提出了不同的治疗方法。明清时期，温病学派对感冒的研究更加深入，提出了“辛凉解表”、“清热解毒”等治法，为感冒的治疗提供了更多的思路。历史文献溯源外感病是指感受外邪而发病，起病急，病程短，以表证为主，如感冒、风寒等。内伤病是指因脏腑功能失调、气血亏损或内邪内生而发病，起病缓，病程长，以里证为主，如虚劳、痨瘵等。外感病与内伤病的区分外感病与内伤病的临床表现不同，外感病以恶寒、发热、头痛、身痛、鼻塞、流涕等为主要症状，而内伤病则以脏腑功能失调、气血两虚为主要表现。02病因病机PART外感六淫致病特点风邪致病特点寒邪致病特点暑邪致病特点湿邪致病特点风为百病之长，易袭阳位，善行数变，常兼他邪致病。寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，易使气血津液凝结、经脉阻滞。暑为阳邪，其性炎热，易扰心神，易伤津耗气，多夹湿邪。湿性重浊、黏滞、趋下，易阻遏气机，损伤阳气，多缠绵难愈。体质差异与易感性阳虚体质畏寒肢冷，易感风寒，发病后多表现为寒证、虚证。01阴虚体质形体消瘦，口燥咽干，易感温热之邪，发病后多表现为热证、虚证。02气虚体质气短懒言，易感外邪，发病后多表现为虚证、实证。03痰湿体质体形肥胖，痰多湿盛，易感湿邪，发病后多表现为湿证、痰证。04卫气不固与邪气传变卫气具有护卫肌表、防御外邪的功能，若卫气功能失常，则易感受外邪。卫气功能失常邪气侵犯人体，可通过经络、脏腑等途径传变，形成不同的病证。邪气传变途径正气是抗邪的基础，正气强盛则邪气难以侵入，正气虚弱则邪气易于传变。正气抗邪能力03诊断要点PART四诊合参辨证法6px6px6px问寒热、汗出、头身痛、鼻塞、咳嗽、咽痛、口渴等，了解感冒的症状。问诊听声音、嗅气味，辨别感冒的寒热属性及病情轻重。闻诊观察患者的神态、面色、舌象、脉象等，判断感冒的寒热虚实。望诊010302通过脉诊，了解患者体质和病情，为治疗提供依据。切诊04风寒/风热/暑湿证鉴别恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮。风寒感冒风热感冒暑湿感冒身热较重、微恶风、汗出不畅、头胀痛、咽喉红肿疼痛、咳嗽痰黏或黄、鼻塞流黄涕、口渴喜饮。身热、微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、心烦口渴、小便短黄。兼夹证与变证识别兼夹湿邪感冒兼夹湿邪，出现身热不扬、头重如裹、肢体酸重、胸闷脘痞、口黏不渴或渴不多饮等症状。01兼夹暑邪感冒兼夹暑邪，出现高热、口渴、汗出如雨、心烦气躁、小便短赤等症状。02变证感冒可转化为其他疾病，如咳嗽、肺炎、腹泻等，需及时诊断和治疗。0304治疗原则PART感冒初期，应辛温解表，发散体内寒气，可用麻黄、桂枝等药物。解表散寒风热感冒，应辛凉解表，疏散风热，可用桑叶、菊花等药物。疏散风热感冒时营卫不和，应调和营卫，增强机体抵抗力，可用桂枝汤等方剂。调和营卫解表达邪基本治则经典方剂应用（麻黄汤/银翘散等）桂枝汤适用于感冒后期，营卫不和，症状包括低热、汗出恶风、头痛等。03适用于风热感冒，症状包括发热、微恶风寒、咽痛、咳嗽等。02银翘散麻黄汤适用于风寒感冒，症状包括恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘等。01针灸与外治疗法针灸风池、大椎、列缺等穴位，可解表散寒，缓解感冒症状。针灸疗法拔罐疗法刮痧疗法在背部膀胱经上拔罐，可祛除体内湿气，促进感冒恢复。用刮痧板在背部膀胱经上刮痧，可发散体内寒气，缓解感冒症状。05预防调护PART注意个人卫生，避免与感冒患者接触，减少病毒传播机会。避免感染根据天气变化，适时增减衣物，避免受凉或过热。适时增减衣物01020304适当锻炼身体，提高抗病能力，避免感冒。增强体质开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病毒滋生。保持室内空气流通未病先防策略饮食药膳推荐食疗调理饮食宜清淡易消化，多食用新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣、燥热之品。01药膳预防可适当食用一些具有解表散寒、清热解毒、润肺止咳等功效的药膳，如姜汤、葱白粥、菊花茶等。02营养均衡注重饮食营养均衡，适量补充蛋白质、维生素等营养素，增强身体免疫力。03起居避邪要点注意天气变化，及时增添衣物，避免受寒。避免受寒保持规律的作息时间，充足睡眠，避免过度疲劳。规律作息保持心情舒畅，避免情绪过度波动，影响身体免疫力。精神调护06案例分析PART典型风寒感冒诊疗过程注意事项避免过度发汗，以免耗伤阳气；同时需注意保暖，防止再次感受风寒。03辛温解表，宣肺散寒。选用麻黄汤或桂枝汤加减，包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草等药物。02治疗方案诊断要点恶寒发热、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、苔薄白等症状。01小儿/老年特殊群体处理小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感受外邪。治疗时应以疏风解表为主，避免使用峻猛之药。可选用小儿感冒颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等药物，同时加强护理，保持室内空气流通，避免交叉感染。小儿感冒老年人正气渐衰，脏腑功能减退，感冒后容易引发其他疾病。治疗时应以扶正祛邪为主，注意固护正气。可选用人参败毒散或玉屏风散加减，同时加强营养，增强抵抗力。老年感冒反复感冒的扶正固本方案病因分析反复感冒多因正气