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胃肠道神经内分泌癌胃肠道神经内分泌癌包括类癌和小细胞神经内分泌癌两类.胃肠道神经内分泌癌常表现为粘膜下的肿瘤,表面粘膜隆起或有溃疡形成,切面呈灰黄色,无包膜。瘤细胞由较一致的小到中等大小的癌细胞所组成,胞浆界限不清,核圆而规则,排列成片、索、簇、腺样或菊形团样。分化差者,癌细胞较小,胞浆少,核常带棱角,深染,有分裂像。电镜下可见直径为200～300nm的神经内分泌颗粒。内镜及病理学检查，24h尿5-HIAA（5-羟色胺的代谢产物）有助于诊断。而测定免疫组织化学检测有特殊的诊断价值,一般可用显示神经内分泌的标记NSE、CHG2A、突触泡蛋白(Sy)等来识别。胃肠道神经内分泌癌应与低分化腺癌鉴别,免疫组织化学NSE、CHG2A均阳性,可以肯定为神经内分泌肿瘤。CEA阴性，Gas阴性，可分别除外低分化腺癌和胃泌素瘤。结合大体、组织形态及其临床高度恶性的生物学行为,可以诊断胃神经内分泌癌。胃肠道神经内分泌癌的治疗以手术为主,手术的范围取决于原发肿瘤的大小、部位、浸润程度、淋巴结受累及是否肝转移,术中要仔细探查是否多发灶或并存其他肿瘤。根据胃肠道神经内分泌癌的生物学特性和我院多年的治疗经验,并综合近期文献的观点，,一般认为：手术治疗的原则为:肿瘤直径小于2cm,未浸及肌层,无淋巴结转移的胃、阑尾、直肠类癌可做局部切除；对小肠、结肠类癌或肿瘤大于2cm,浸润肌层,有淋巴结转移的类癌均需做根治性手术；对转移性类癌,如全身情况允许,可行姑息性原发灶和转移灶的切除。在上述原则的基础上,对胃肠道类癌采用不同的手术方法。对多灶和混合性类癌及小细胞神经内分泌癌的切除范围应适当扩大,手术方法同消化道腺癌。胃肠道神经内分泌癌的预后胃肠道类癌一般较腺癌的预后为好,直径小于2cm者与良性肿瘤的预后相似,直径大于2cm或有淋巴结转移者,预后较差;多灶或混合性类癌及小细胞神经内分泌癌的预后更差。应重视本病的术后随访,在随访中针对恶性程度较高的病例应定期复查肝脏B超、CT等,以及动态检测生物胺和多肽在尿中代谢产物的浓度(52HIAA等),并选择性的辅以化疗、生物治疗及其它综合治疗措施,以提高生存率。签名：年月日导师评语：胃肠道神经内分泌癌常表现为粘膜下的肿瘤,表面粘膜隆起或有溃疡形成,切面呈灰黄色,无包膜。瘤细胞由较一致的小到中等大小的癌细胞所组成,胞浆界限不清,核圆而规则,排列成片、索、簇、腺样或菊形团样。分化差者,癌细胞较小,胞浆少,核常带棱角,深染,有分裂像。手术治疗的原则为:肿瘤直径小于2cm,未浸及肌层,无淋巴结转移的胃、阑尾、直肠类癌可做局部切除；对小肠、结肠类癌或肿瘤大于2cm,浸润肌

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