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老中医药专家学术经验继承工作医案记录（肛门不定时排便）（跟师□√独立□）患者姓名：某男出生日期：1969就诊日期：2020.4.8初诊、复诊发病节气：清明节后4天主诉：诉肛门不定时排便10余次，大便滑脱不禁现病史：诉肛门不定时排便1a余，大便滑脱不禁，日行2～3次，肛门下坠，呈黏糊状。肛门控便能力差，有便意即排，往往从床上来不及下地，在屋内走不到自家院内厕所而排便，曾多处求医，效果欠佳。患者由于经常弄脏衣裤痛苦不堪。入院查体:既往史：体健过敏史：无专科情况：肛周括约肌收缩尚协调，收缩力较弱。观其面色萎黄，神疲气怯，舌淡，苔薄，脉濡细。入院诊断:大便失禁（中气下陷证）舌脉象：舌淡，苔薄，脉濡细治则:健脾益气，升提固脱处方：补中益气汤黄芪30g，党参20g，炒白术30g，当归20g，陈皮10g，柴胡10g，升麻6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，益智仁20g，补骨脂20g，肉豆蔻9g，五倍子15g，乌梅15g，石榴皮15g，柯子肉15g，生怀山药30g，炒扁豆30g，，炙甘草6g。5剂，日1剂，水煎600mL，分3次温服。嘱其多食纤维性食物，养成定时排便习惯，避免进食刺激性食物，控制油腻及产气食物的摄入。同时嘱其做提肛训练，每日站立或坐位，双手相握，同时缩肛，坚持数秒钟后放松，反复15～20次，每天训练1～2次。5d后复诊，诉大便较前成形，日行1～2次，控便较前好转，有一次能从室内走到院内厕所如厕，神疲气怯症状减轻，精神好转，舌淡，苔薄，脉濡细。效不更方，上方又服10剂。同时坚持做提肛训练。2010年6月12日复诊，诉大便成行，日行1次，10d中大便失禁1次。又服5剂以巩固疗效。停服汤药后继服补中益气丸和四神丸1个月以善其后。1个月后复诊而告痊愈。随访0．5a无复发。签名：年月日指导老师评语：肛门不完全失禁患者表现为对稀便和气体不能控制，大便滑脱不禁，肛门下坠，面色微黄，神疲气怯，舌淡，苔薄，脉濡细。老年人脾胃虚弱，肾气渐衰，脾主肌肉，肾司二阴，脾虚肌肉萎缩，肛门收缩无力不能控制排便而出现大便失禁。治疗以健脾益气，升提固脱。补中益气汤加生怀山药、炒扁豆健脾益气;煅龙骨、煅牡蛎、五倍子、乌梅、石榴皮、柯子肉、涩肠固脱;益智仁、补骨脂、肉

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