中医儿科小儿肺炎咳喘诊疗要点

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123诊断方法辨证分型疾病概述目录

456预防与调护中药治疗方案治疗原则目录01疾病概述小儿肺炎咳喘是中医儿科常见的病证之一以发热、咳嗽、喘促、肺部啰音等为主要表现。发病年龄段多见于婴幼儿，尤其是三岁以下的婴幼儿更为常见。危害性若不及时治疗，易引发严重并发症，甚至危及患儿生命。小儿肺炎咳喘定义病因病机解析外感六淫风寒、风热、暑湿等外邪侵袭，导致肺气郁闭，宣降失常。01内伤饮食食积化热，上犯于肺，或脾虚生痰，阻于气道。02禀赋不足小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感受外邪，发病后病情较重。03其他因素如久病不愈、营养不良、免疫力低下等。04典型临床表现多为高热，可伴有寒战、头痛、全身酸痛等症状。发热初期为刺激性干咳，后期咳嗽加重，有痰声或痰黄粘稠。咳嗽呼吸急促，鼻翼煽动，严重者可出现三凹征。喘促肺部可闻及固定中细湿啰音，是肺炎的重要体征。肺部啰音02辨证分型风寒闭肺证特征咳嗽咳嗽频繁，声音重浊，咳白稀痰。01发热发热不高，恶寒明显，无汗或少汗。02鼻塞鼻塞声重，流清涕。03舌淡舌质淡红，苔薄白。04风热犯肺证鉴别咳嗽不爽，痰黄或黏稠。咳嗽发热咽痛舌红发热较高，微恶风寒，有汗。咽痛红肿，吞咽困难。舌质红，苔薄黄或薄白。咳嗽剧烈，痰多黄稠，难以咳出。咳嗽喉中痰鸣，呼吸急促。痰鸣高热烦渴，面红唇赤。发热010302痰热壅肺证表现舌质红，苔黄腻。舌红苔黄0403诊断方法四诊合参要点望诊观察患儿神态、面色、舌苔，以及咳嗽的频次、力度、声音等特征。闻诊注意患儿咳嗽声音的清浊、是否有痰鸣声、喘鸣声等。问诊详细询问患儿病史、发病诱因、咳嗽及伴随症状等。切诊通过把脉，辨别患儿脉象的浮沉、迟数、强弱等，以辅助诊断。白细胞计数、中性粒细胞计数等指标可反映感染程度。血常规了解患儿体内酸碱平衡及氧合情况，评估病情严重程度。血气分析通过痰培养、咽拭子培养等，确定病原菌种类，指导后续治疗。病原学检查实验室检查指标影像学诊断参考胸部CT可观察肺部炎症程度、病变范围及有无胸腔积液等。超声检查胸部X线片可观察肺部炎症程度、病变范围及有无胸腔积液等。可观察肺部炎症程度、病变范围及有无胸腔积液等。04治疗原则整体调理思路整体调理思路辨证论治调理气血扶正祛邪顾护脾胃根据患儿症状、体征、病程等，进行个性化治疗，注重肺、脾、肾三脏调理。通过增强患儿体质，提高免疫力，同时祛除病邪，达到治疗目的。通过药物和非药物疗法，调整患儿气血状态，改善微循环和营养状况。在治疗过程中注重保护脾胃功能，避免药物或食物对脾胃造成损伤。根据患儿病情选用适合的中药方剂，如麻黄汤、桂枝汤等，加减变化以适应个体差异。包括推拿、按摩、针灸、拔罐等，通过刺激穴位和经络，达到疏通气血、调和脏腑功能的目的。通过饮食调理，辅助治疗，如梨汁、藕汁等清热润肺，蜂蜜水等润肺止咳。如雾化吸入、吸氧等，可根据患儿情况选择合适的治疗方法。常用治法分类中药内服外治法食疗其他疗法药物剂量注意药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免产生不良反应或降低疗效。药物配伍煎药方法根据患儿年龄、体重、病情等因素，严格控制药物剂量，避免药物过量或不足。指导患儿正确服药，如服药时间、服药温度等，以提高疗效并减少不良反应。同时，注意患儿服药后的反应，及时调整治疗方案。掌握正确的煎药方法，如火候、时间等，以确保药物有效成分的煎出。用药注意事项服药方法05中药治疗方案经典方剂解析麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、甘草，宣肺散寒，化痰止咳，主治风寒闭肺证。麻杏石甘汤麻黄、石膏、杏仁、甘草，辛凉疏泄，清肺平喘，主治肺热咳喘证。小青龙汤麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、半夏、甘草，解表散寒，温肺化饮，主治风寒束肺，水饮内停证。五虎汤麻黄、石膏、杏仁、甘草、细茶，宣肺泄热，平喘止咳，主治痰热闭肺证。发热：加银花、连翘、黄芩清热解毒。咳嗽频繁：加桔梗、前胡、桑白皮宣肺止咳。痰多：加贝母、陈皮、茯苓化痰止咳。气喘：加葶苈子、苏子降气平喘。肺热明显：加生石膏、知母清肺泻火。阴虚肺热：加沙参、麦冬、生地滋阴润肺。肺脾气虚：加黄芪、白术健脾益气。随症加减应用煎服用法规范煎药器具服药方法煎药方法注意事项选用砂锅、瓦罐等陶瓷器皿，避免使用铁、铝等金属器皿。先将药材浸泡30分钟左右，然后武火煮沸，再改用文火煎煮20-30分钟，滤出药液。将煎好的药液分2-3次服用，每次服用量根据年龄和病情酌定，一般婴幼儿每次服用量在10-30毫升之间。注意煎药火候，避免药液溢出或干锅；同时注意药物煎煮后的保存，避免变质或污染。06预防与调护预防措施建议加强小儿的户外活动，多晒太阳，增强体质，提高抗病能力。增强体质保持室内空气清新，定期开窗通风，避免室内空气污染。通风换气避免接触呼吸道感染患者，避免带小儿去人群密集场所。避免感染按时接种疫苗，预防呼吸道疾病的发生。按时接种饮食调理方案小儿饮食应以清淡易消化为主，避免油腻、刺激性食物。饮食宜清淡多吃蔬果适量饮水饮食禁忌多吃新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需的维生素和矿物质。保证小儿足够的饮水量，有助于排痰和保持呼吸道湿润。避免食用过甜、过咸、过冷、过热及易过敏的食物。康复期护理指导保持安静让小儿保持安静，减少活动，以降低氧气消耗和心肺负担。