贺银成内科核心要点解析

贺银成内科核心要点解析演讲人：日期:CONTENTS目录01内科总论02呼吸系统疾病03循环系统疾病04消化系统疾病05泌尿系统疾病06血液系统疾病01内科总论疾病诊断基本原则病史采集全面系统地搜集患者资料，包括主诉、现病史、既往史、家族史等，为疾病诊断提供依据。01体格检查通过对患者身体各部位的检查，发现异常体征，进一步缩小诊断范围。02实验室检查借助各种化验、影像等手段，获取患者体内生理、病理信息，辅助疾病诊断。03诊断思维遵循诊断流程，从常见病到少见病逐一排查，结合患者实际情况，提出最可能的诊断。04病理生理学关联分析分析疾病引起的组织、器官结构和功能异常，揭示疾病本质。病理变化探讨疾病发生、发展的机制和转归，为治疗提供理论依据。病理生理过程将病理变化与患者的临床表现相联系，解释症状产生的原因。病理与临床表现根据病理变化特点，对疾病进行分型，评估病情严重程度及预后。病理分型与预后治疗策略框架构建药物治疗根据疾病类型和患者情况，选择合适的药物，制定用药方案，注意药物的不良反应和禁忌。非药物治疗包括物理治疗、心理治疗、营养支持等，作为药物治疗的辅助手段，提高治疗效果。治疗方案调整根据病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。康复与预防关注患者的康复和生活质量，指导患者进行康复训练，预防疾病复发和并发症的发生。02呼吸系统疾病慢性阻塞性肺病分期急性加重期患者咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状突然加重，可能需要使用抗生素、支气管扩张剂或糖皮质激素等治疗。稳定期患者的症状相对稳定，但肺功能仍持续受损，需进行长期康复治疗，如吸氧、雾化、肺康复等。急性呼吸衰竭严重情况下，慢性阻塞性肺病患者可能出现急性呼吸衰竭，需立即进行机械通气等急救措施。肺炎临床分型标准社区获得性肺炎指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括细菌性、病毒性、支原体等病原体感染。01医院获得性肺炎指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后发生的肺炎，常由耐药菌引起。02重症肺炎指需要有创机械通气并发感染性休克的肺炎，病死率高，需尽早识别并积极治疗。03特殊类型肺炎如吸入性肺炎、类脂质性肺炎、肺脓肿等，具有特殊的临床特点和治疗方法。04肺结核诊疗新进展分子生物学检测如GeneXpert、液体培养等分子生物学技术，可快速、准确地检测结核分枝杆菌，并鉴定其耐药性。新型抗结核药物如贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药物，为耐药结核病的治疗提供了新的选择。免疫治疗通过调节机体免疫功能，增强患者自身免疫力，提高抗结核治疗效果，如卡介苗接种、免疫治疗等。支气管镜介入治疗如支气管镜球囊扩张、冷冻治疗等支气管镜介入治疗技术，为气管结核、支气管结核等提供了一种新的治疗手段。03循环系统疾病高血压分级管理一级高血压收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg，需生活方式干预，如戒烟、限酒、低盐饮食等。01二级高血压收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg，除生活方式干预外，需使用降压药物治疗。02三级高血压收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，需立即使用降压药物，并尽快将血压降至安全水平。03高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死等，需立即降压治疗，以防止靶器官损害。04冠心病介入指征冠状动脉狭窄程度超过70%，且药物治疗效果不佳，影响生活质量。稳定型心绞痛冠状动脉斑块不稳定，易发生心肌梗死，需尽早介入治疗。不稳定型心绞痛发病12小时内，且无溶栓禁忌症，可通过介入治疗恢复冠状动脉血流。急性心肌梗死如严重出血倾向、严重肝肾功能不全、心源性休克等，不适宜进行介入治疗。介入治疗禁忌症心力衰竭分级体系心功能Ⅰ级体力活动不受限，日常活动不引起乏力、呼吸困难等症状。心功能Ⅱ级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可出现心衰症状。心功能Ⅲ级体力活动明显受限，轻于日常活动即可出现心衰症状。心功能Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。04消化系统疾病肝硬化并发症处理腹水治疗限制钠盐摄入，应用利尿剂，输注白蛋白，必要时行腹腔穿刺放液。01肝性脑病防治限制蛋白质摄入，应用降氨药物，保持大便通畅，加强护理和监测。上消化道出血处理采取止血措施，如药物止血、内镜治疗、介入治疗等，同时补充血容量。02积极处理原发病，改善肝功能，纠正低血容量，保护肾功能。0401上消化道出血处理消化性溃疡用药规范抑制胃酸分泌药物如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RA），可减轻疼痛、促进溃疡愈合。01黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可增强胃黏膜屏障功能，促进溃疡愈合。02抗幽门螺杆菌治疗对幽门螺杆菌感染的患者进行根治治疗，可降低溃疡复发率。03停药与复发预防在医生指导下逐步停药，并注意饮食卫生和生活规律，预防溃疡复发。04主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛，常伴有里急后重感，肠镜检查可见黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡。溃疡性结肠炎主要表现为腹痛或腹部不适伴随排便习惯改变，但无器质性病变，肠镜检查无明显异常。肠易激综合征临床表现为腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻，肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡，病变呈节段性分布。克罗恩病010302炎症性肠病鉴别诊断多有结核病史或结核接触史，临床表现为腹痛、腹泻和低热，肠镜检查可见溃疡呈带状或环形，常有结核中毒症状。肠结核0405泌尿系统疾病原发性肾病综合征包括微小病变型肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎等类型。继发性肾病综合征常继发于狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等疾病。遗传性肾病综合征如Alport综合征、Fabry病等，较为罕见但危害严重。肾病综合征分型急性肾损伤分期起始期指肾功能出现急剧减退，肾小球滤过率下降，但尚未达到肾衰竭的阶段。01维持期肾功能损害持续存在，肾小球滤过率维持在较低水平，但无进一步加重。02恢复期肾功能逐渐恢复，肾小球滤过率逐渐回升至正常水平。03尿路感染诊治流程依据患者症状、体征、尿常规、尿细菌学检查等，确定是否存在尿路感染。诊断对于急性细菌性尿路感染，应给予足量、敏感的抗生素治疗，同时处理原发感染灶。治疗治疗后应进行尿常规和尿细菌学检查，以评估治疗效果和是否复发。随访06血液系统疾病贫血分类诊断路径红细胞生成减少性贫血包括缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血等。红细胞破坏过多性贫血包括自身免疫性溶血性贫血、同型免疫性溶血性贫血等。失血性贫血急性失血性贫血、慢性失血性贫血。123白血病分型标准急性白血病急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病。慢性白血病慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及少见类型的