中国荨麻疹诊疗指南2024版

中国荨麻疹诊疗指南2024版本指南旨在为中国医疗专业人员提供最新的荨麻疹诊疗建议。它涵盖了从定义到治疗的全面内容，反映了2024年的最新研究成果和临床实践经验。作者：荨麻疹的定义和概述定义荨麻疹是一种常见的皮肤病，特征是皮肤出现瘙痒的风团和/或血管性水肿。发病特点症状通常在24小时内消退，但可能反复发作。分类根据持续时间，可分为急性（<6周）和慢性（≥6周）荨麻疹。荨麻疹的流行病学特征20%终生患病率约五分之一的人群在一生中至少经历一次荨麻疹。1%慢性患病率慢性荨麻疹影响约1%的总人口。2:1性别比例女性患病率约为男性的两倍。荨麻疹的临床表现瘙痒强烈的瘙痒感是荨麻疹的主要症状。皮疹皮肤出现红色或粉红色的风团，边界清晰。水肿可能伴有血管性水肿，特别是在眼睑和嘴唇。荨麻疹的病因及发病机制1肥大细胞活化释放组胺等炎症介质。2血管通透性增加导致皮肤水肿和红斑。3神经末梢刺激引起瘙痒感。4免疫系统反应对特定刺激物产生过敏反应。荨麻疹的诊断标准典型皮疹出现特征性的风团，中央苍白，周围红晕。瘙痒程度伴有明显瘙痒，影响生活质量。时间特征单个风团持续时间少于24小时。排除其他疾病通过病史、体检和必要的检查排除其他皮肤病。荨麻疹的临床分型1自发性荨麻疹无明确外部刺激因素引起的荨麻疹。2诱发性荨麻疹由特定刺激引起，如物理性荨麻疹。3急性荨麻疹症状持续时间少于6周。4慢性荨麻疹症状持续时间超过6周。荨麻疹的鉴别诊断需要鉴别的疾病湿疹血管性水肿多形性红斑昆虫叮咬鉴别要点皮疹形态持续时间伴随症状病史特征急性荨麻疹的诊断与处理快速评估确认症状，排除严重过敏反应。抗组胺治疗第二代抗组胺药物是首选治疗。症状控制必要时使用短期糖皮质激素。识别诱因尽可能避免已知的诱发因素。慢性荨麻疹的诊断与处理1初步治疗常规剂量的第二代抗组胺药。2剂量调整必要时增加抗组胺药剂量至4倍。3加用药物考虑加用白三烯受体拮抗剂。4生物制剂难治性病例可考虑使用奥马珠单抗。特殊类型荨麻疹的诊断与处理寒冷性荨麻疹避免寒冷刺激，使用抗组胺药。日光性荨麻疹防晒措施，考虑光疗。压力性荨麻疹减少压力刺激，可能需要系统性治疗。儿童荨麻疹的诊断与处理1症状评估注意儿童可能难以准确描述症状。2剂量调整根据儿童体重和年龄调整药物剂量。3安全性考虑优先选择安全性高的第二代抗组胺药。4家长教育指导家长正确识别和处理症状。老年人荨麻疹的诊断与处理共病考虑评估荨麻疹与其他慢性病的相互影响。药物相互作用注意抗组胺药与其他常用药物的相互作用。剂量调整考虑肝肾功能，适当调整用药剂量。生活质量关注荨麻疹对老年人生活质量的影响。联合症状的诊断与处理常见联合症状血管性水肿关节疼痛胃肠道症状处理策略综合评估多学科协作个体化治疗方案荨麻疹的实验室检查1基础检查血常规、尿常规、肝肾功能。2炎症指标C反应蛋白、红细胞沉降率。3过敏检测血清总IgE、特异性IgE。4自身抗体抗核抗体、甲状腺自身抗体。荨麻疹的影像学检查X线检查排除潜在的肺部感染或肿瘤。超声检查评估甲状腺或腹部器官异常。CT扫描必要时进行，排除系统性疾病。荨麻疹的病理诊断皮肤活检通常不需要，仅在特殊情况下考虑。病理特征真皮水肿、血管扩张、炎症细胞浸润。免疫荧光排除自身免疫性疾病相关的荨麻疹。解释注意事项结合临床表现进行综合分析。荨麻疹的鉴别诊断荨麻疹特征性风团，边界清晰，24小时内消退。湿疹皮损持续时间长，可能有渗出和结痂。多形性红斑靶环状皮损，中心可能有水疱。荨麻疹的诊断要点1临床表现典型的风团和瘙痒。2病史采集详细询问发病时间、诱因和家族史。3体格检查评估皮疹特征和分布。4辅助检查必要时进行实验室和影像学检查。5鉴别诊断排除其他类似皮肤病。荨麻疹的药物治疗1一线治疗第二代抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定。2剂量调整必要时增加抗组胺药剂量至标准剂量的四倍。3二线治疗加用白三烯受体拮抗剂或H2受体拮抗剂。4难治性病例考虑使用奥马珠单抗或环孢素A。荨麻疹的非药物治疗压力管理学习放松技巧，如冥想和深呼吸。改善睡眠保证充足的睡眠，建立规律的作息。适度运动规律运动可能有助于减轻症状。荨麻疹的生活方式干预避免刺激识别并避免个人特定的荨麻疹诱发因素。皮肤护理使用温和的清洁产品，保持皮肤湿润。温度调节避免极端温度变化，保持凉爽舒适的环境。衣物选择穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦刺激。荨麻疹的饮食干预建议食用富含抗氧化剂的水果和蔬菜富含omega-3脂肪酸的食物益生菌食品建议避免已知的过敏原高组胺食物酒精和辛辣食物荨麻疹的中医治疗针灸可能有助于缓解瘙痒和减少炎症。中药根据证型选用清热解毒、祛风止痒等方剂。拔罐可能改善局部血液循环。荨麻疹的手术治疗适应症有限荨麻疹很少需要手术治疗。特殊情况某些物理性荨麻疹可能考虑手术干预。血管性水肿严重喉头水肿可能需要紧急气管切开。慎重评估手术前需全面评估风险和获益。荨麻疹的辅助疗法荨麻疹的预防措施识别诱因记录并分析可能的荨麻疹诱发因素。环境控制减少接触已知的过敏原和刺激物。生活习惯保持良好的睡眠和饮食习惯。定期随访遵医嘱进行定期检查和治疗调整。荨麻疹的预后与随访1初次评估确定荨麻疹类型和严重程度。2治疗反应评估症状改善情况，调整治疗方案。3长期管理制定个体化的长期管理计划。4生活质量定期评估荨麻疹对患者生活质量的影响。荨麻疹诊疗指南的应用注意事项个体化应用根据患者具体情况灵活运用指南建议。多学科合作必要时寻求其他专科医生的意见和协助。患者教育向患者解释指南内容，提高治疗依从性。持续更新关注最新研究进展，及时更新诊疗策略。荨麻疹诊疗指南的未来展望基础研究深入探索荨麻疹的发病机制。新药研发开发更有效、更