肾内科常用检查

肾内科常用检查演讲人：日期:目录02血液生化检查01尿液检查03影像学检查04肾功能评估05肾活检技术06其他辅助检查01尿液检查尿常规分析尿量测定24小时尿液总量，反映肾脏排泄功能。01尿颜色正常为淡黄色至深黄色，异常颜色如红色、白色、黑色等提示不同疾病。02尿透明度正常尿液应清澈透明，浑浊提示尿液中含有管型、细胞、结晶等成分。03酸碱度反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。0424小时尿蛋白定量收集24小时尿液，测定其中蛋白质含量，以评估肾脏病变程度及治疗效果。01.正常值为＜0.15g/24小时，超过此范围即为蛋白尿。02.生理性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等，病理性蛋白尿则多见于肾脏疾病。03.尿沉渣镜检正常尿中红细胞极少，如增多提示泌尿系统炎症、结石或肿瘤等。红细胞正常尿中白细胞很少，如增多提示泌尿系统感染、肾盂肾炎等。白细胞尿中出现管型提示肾小球或肾小管功能受损，见于各种肾小球肾炎、肾病综合症等。管型02血液生化检查血肌酐与尿素氮肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄，因此血肌酐水平可以反映肾功能的情况。血肌酐升高通常意味着肾脏受损，无法有效地排除体内的肌酐。血肌酐尿素氮是蛋白质代谢的产物，也是通过肾脏排泄。尿素氮升高可能与高蛋白饮食、肾脏疾病或尿路梗阻有关。尿素氮水平的变化还可以反映肾脏的储备能力。尿素氮0102电解质与酸碱平衡肾脏是调节电解质平衡的重要器官，尤其是钾、钠、钙、磷等离子。电解质平衡紊乱可能导致心律失常、肌肉无力、抽搐等症状。在肾内科检查中，电解质水平是需要重点关注的内容。电解质肾脏通过调节尿液的酸碱度来维持体内酸碱平衡。酸碱平衡紊乱可能导致酸中毒或碱中毒，严重时可能危及生命。在肾内科检查中，需要监测血液的酸碱度以及相关指标，如碳酸氢根离子浓度等。酸碱平衡血清胱抑素C血清胱抑素C是一种低分子量蛋白质，可以自由地通过肾小球滤过膜，并在肾小管中被重吸收和分解。因此，血清胱抑素C的浓度可以反映肾小球滤过率（GFR）的变化，是反映肾功能的敏感指标之一。血清胱抑素C升高通常意味着肾小球滤过功能受损，需要进一步检查以明确病因。血清胱抑素C测定01血清胱抑素C的优势与传统的肾功能指标相比，血清胱抑素C具有生成稳定、不受肌肉量影响、能更早地反映肾功能受损等优点。因此，在肾内科的临床实践中，血清胱抑素C的测定已经得到了广泛的应用。0203影像学检查肾脏超声检查检查目的评估肾脏大小、形态、结构、血流等，辅助诊断肾脏疾病。检查内容肾脏位置、形态、大小、皮髓质分界、肾内血流、肾周围情况等。检查准备无需特殊准备，一般无需空腹，可正常饮食。检查结果正常肾脏形态大小正常，皮髓质分界清晰，肾内血流正常。CT/MRI肾脏成像6px6px6px更清晰地显示肾脏的结构和形态，辅助诊断肾脏肿瘤、囊肿、结石等。检查目的需注射造影剂，一般需空腹，按医嘱饮水。检查准备肾脏的形态、大小、位置、密度、内部结构等。检查内容010302正常肾脏在CT/MRI下呈现均匀的低密度或中等密度影，内部结构清晰。检查结果04放射性核素肾图检查目的检查内容检查准备检查结果评估肾脏功能，了解肾脏的排泄和滤过功能。肾脏的滤过功能、排泄功能、肾血流量等。需注射放射性核素，需提前预约，按医嘱停用相关药物。正常肾脏能够迅速摄取并排泄放射性核素，呈现正常的肾动态图像。04肾功能评估肾小球滤过率测定菊粉清除率菊粉可全部由肾小球滤过，而不被肾小管重吸收，故可用菊粉清除率测定肾小球滤过率。02040301血清肌酐测定血清肌酐浓度可作为反映肾小球滤过功能的指标，但需注意受多种因素影响。放射性核素标记物测定通过测定放射性核素标记物在肾脏的排泄情况，计算出肾小球滤过率。肌酐清除率肌酐清除率可较准确地反映肾小球滤过率，但需留取24小时尿样。肾血流量检测可观察肾动脉血流情况，评估肾血流量。肾动脉彩色多普勒超声可显示肾脏血流灌注情况，评估肾血流量和肾功能。放射性核素肾动态显像可清晰显示肾动脉及分支情况，评估肾血管病变。磁共振血管成像肾小管功能试验尿比重及尿渗透压测定尿β2-微球蛋白测定尿酚红排泄试验肾小管性酸中毒试验反映肾小管浓缩和稀释功能。反映近端小管排泄功能。反映近端小管重吸收功能。用于诊断远端肾小管性酸中毒。05肾活检技术穿刺活检适应症急性肾炎综合征明确急性肾炎的病理类型，指导治疗和评估预后。急进性肾炎综合征快速明确诊断，尽早进行积极治疗，以挽救肾功能。原发性肾病综合征明确病理类型，为治疗提供重要依据。无症状性血尿和（或）蛋白尿长期持续的无症状血尿和蛋白尿，需明确肾小球疾病的原因及性质。病理分型标准肾小球病变根据肾小球的病变特点，可分为急性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。肾组织损伤包括肾穿刺活检引起的肾组织损伤、肾移植排斥反应等。肾小管-间质病变包括急性肾小管坏死、间质性肾炎等，主要累及肾小管和肾间质。肾血管病变包括肾动脉硬化、肾小动脉硬化等，主要影响肾的血液循环。术后观察指标生命体征监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安全。01尿液变化观察尿量、颜色、透明度等指标，了解肾脏功能恢复情况。02疼痛与不适评估患者疼痛的程度和部位，及时发现并处理并发症。03肾功能指标检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾功能恢复情况。0406其他辅助检查凝血功能检测凝血酶原时间（PT）纤维蛋白原（FIB）活化部分凝血活酶时间（APTT）凝血酶时间（TT）反映外源性凝血途径的功能，正常值范围为11-13秒。反映内源性凝血途径的功能，正常值范围为25-35秒。参与凝血过程，正常值范围为2-4g/L。反映凝血共同途径的功能，正常值范围为14-18秒。血清免疫学检查血清免疫球蛋白（Ig）01包括IgA、IgG、IgM，反映机体体液免疫功能，其异常可能与免疫缺陷病、感染、自身免疫病等有关。血清补体（C3、C4）02参与免疫应答和炎症反应，其异常可能提示免疫复合物性疾病、急性炎症或传染病等。血清抗核抗体（ANA）03主要用于诊断系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，阳性结果需进一步行免疫荧光检测以确认。血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）04阳性可见于多种血管炎，如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎等。动态血压监测24小时血压监测有助于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压和顽固性高血压，以及评估药物治疗效果。01血压负荷值反映血压在正