工会医疗互助管理办法

工会医疗互助管理办法总则目的为切实减轻本公司/组织职工的医疗费用负担，增强职工抵御大病风险的能力，根据国家相关法律法规和工会工作要求，结合本公司/组织实际情况，特制定本工会医疗互助管理办法。定义本办法所称工会医疗互助，是指在职工基本医疗保险和补充医疗保险的基础上，通过工会组织开展的互助活动，对职工因患病产生的医疗费用给予一定的经济补助。基本原则1.自愿参加：职工根据自身意愿决定是否参加工会医疗互助活动。2.互助互济：依靠会员力量，发扬团结友爱、互助互济精神，共同抵御疾病风险。3.非营利性：工会医疗互助活动不以营利为目的，所有资金用于职工医疗互助补助。4.民主管理：成立专门的管理机构，实行民主决策、民主管理和民主监督。适用范围本办法适用于本公司/组织在职职工，包括与公司/组织签订劳动合同的正式职工、劳务派遣职工等。组织机构及职责管理委员会成立工会医疗互助管理委员会（以下简称“管委会”），作为工会医疗互助活动的决策和管理机构。管委会由工会主席任主任，工会委员、职工代表等为成员。管委会职责1.制定和修改工会医疗互助管理办法。2.审议和批准工会医疗互助资金的收支预算和决算。3.决定工会医疗互助活动的重大事项。4.监督和检查工会医疗互助资金的使用情况。工作小组在管委会领导下，设立工会医疗互助工作小组（以下简称“工作小组”），负责工会医疗互助活动的日常管理工作。工作小组由工会工作人员和相关部门人员组成。工作小组职责1.宣传和动员职工参加工会医疗互助活动。2.受理职工的互助申请，审核申请材料。3.计算和发放互助补助资金。4.建立和管理职工医疗互助档案。5.定期向管委会报告工作进展情况。参加条件与方式参加条件本公司/组织在职职工，身体健康，能够正常工作，均可自愿参加工会医疗互助活动。参加方式1.职工以部门为单位，由部门工会小组长统一组织报名。2.报名时需填写《工会医疗互助申请表》，并提交本人身份证复印件。3.职工需在规定时间内缴纳互助金，逾期未缴纳的，视为自动放弃参加资格。互助期限工会医疗互助期限为一年，自缴费之日起计算。互助期满后，职工可根据自身情况决定是否继续参加。互助金的筹集与管理互助金的筹集1.互助金来源包括职工个人缴纳、工会经费补贴等。2.职工个人缴纳标准为每人每年[X]元。3.工会经费根据实际情况给予一定的补贴，补贴标准由管委会确定。互助金的管理1.互助金实行专户存储、专款专用，任何单位和个人不得挪用。2.工作小组负责互助金的日常管理和核算，建立健全财务管理制度。3.互助金的收支情况每年向职工公布一次，接受职工的监督。互助金的使用范围互助金主要用于职工因患病产生的医疗费用补助，具体包括：1.基本医疗保险报销后个人自付的医疗费用。2.符合基本医疗保险规定但未纳入报销范围的医疗费用。3.重大疾病的特殊治疗费用。互助补助标准与申请流程互助补助标准1.门诊医疗费用补助：职工在一个互助期限内，门诊医疗费用个人自付部分累计超过[X]元的，超过部分按[X]%给予补助，最高补助金额为[X]元。2.住院医疗费用补助：职工在一个互助期限内，住院医疗费用个人自付部分累计超过[X]元的，超过部分按以下标准给予补助：[X][X]元部分，按[X]%给予补助；[X][X]元部分，按[X]%给予补助；[X]元以上部分，按[X]%给予补助。住院医疗费用补助最高金额为[X]元。3.重大疾病补助：职工被确诊为重大疾病（具体病种由管委会确定），除按上述标准给予门诊和住院医疗费用补助外，再给予一次性重大疾病补助[X]元。申请流程1.申请时间：职工在医疗费用发生后，应在[X]个工作日内提出互助申请。逾期未申请的，视为自动放弃互助补助资格。2.申请材料：职工申请互助补助时，需提交以下材料：《工会医疗互助补助申请表》；本人身份证复印件；基本医疗保险报销凭证原件及复印件；医院诊断证明、病历等相关医疗资料。3.审核与公示：工作小组收到职工的申请材料后，应在[X]个工作日内进行审核。审核通过后，将申请职工的相关信息在公司/组织内进行公示，公示期为[X]个工作日。4.补助发放：公示无异议后，工作小组在[X]个工作日内将互助补助资金发放到职工指定的银行账户。监督与检查内部监督1.管委会定期对工会医疗互助活动进行检查和评估，确保活动的规范运行。2.工作小组应定期向管委会报告互助金的收支情况和互助补助发放情况。外部监督接受上级工会和相关部门的监督检查，积极配合审计部门对互助金的审计工作。责任追究对在工会医疗互助活动中违反本