临床提高吸入剂使用正确率品管圈成果汇报

品管圈成果汇报提高吸入剂使用正确率02

执行阶段04

处理阶段03

检查阶段01

计划阶段目录

CONTENTS0

1计划阶段√

圈成员介绍√主题选定

√

计

划

拟

定

√

现状把握√

目标设定

√

原因分析√

对策拟定部门：呼吸与危重症医学科组圈日期：2024年3月1日圈名：肺畅圈辅导员：圈员合计：6人圈长：成员基本情况职务姓名工作年限资历学历分工辅导员26副主任护师本科统筹、协调、指导、监督圈长16主管护师本科计划、统筹、组织开会、汇报24护师本科现状把握、幻灯片制作9护师本科计划拟定、原因解析圈

员

5护师本科对策拟定、会议记录4护师本科标准化、数据收集5护师本科效果确认计划阶段

圈成员介绍蓝色双手表示护患携手，一心一意守护患者双肺。绿色叶子表示在护患的共同努力下，使患者双肺焕发绿色生机。肺畅圈寓意是在我们共同努力下，护患携手，一心一意守护患者双肺，使其焕发绿色生机，畅快呼吸。绿色双肺表示患者肺部通畅，能够进行畅快呼吸。计划阶段

圈名及圈徽意义A主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序提案人结果提高患者无创呼吸机使用依从性19212717842提高患者氧气吸入有效率21211919803提高吸入剂使用正确率25272521991提高重症肺炎患者有效排痰遵循率21192117784提高COPD患者肺康复锻炼依从性21191917765评价说明分数/人上级政策重要性迫切性圈能力1次相关不重要次迫切0-50%3相关重要迫切51-75%5极相关非常重要极迫切76-100%计划阶段

主题选定选题背景计划阶段活动主题：提高吸入剂使用正确率同期调查吸入剂使用正确患者例数同期调查使用吸入剂患者例数计划阶段

主题说明吸入剂使用正确率：指吸入剂使用正确患者例数占同期使用吸入剂患者例数的比例。计算公式名词解释吸入剂使用正确率×100%二对医院而言提升医疗服务质量，提高患者满意度，减少医患纠纷，打造医院知名度，从而增加医院效益。对病患而言正确的雾化治疗方法能够促进疾病的

康复，同时缩短病人的住院天数。计划阶段

选题理由责任感，提高业务能力，改进护患关系。WHENWHOWHEREHOW2024年4月2024年5月2024年7月负责人开会地点品管工具周周周周周周周周周周周周周周P医护办公室头脑风暴计划拟定医护办公室头脑风暴、甘特图现况把握医护办公室查检表、柏拉图目标设定30%医护办公室条形图原因解析……0医护办公室鱼骨图、柏拉图对策拟定4%20%医护办公室头脑风暴、小组讨论0实施与检讨医护办公室PDCA效果确认医护办公室柏拉图A标准化…医护办公室头脑风暴、小组讨论检讨与改进…医护办公室小组讨论成果发表医护办公室小组讨论计划阶段

计划拟定医嘱下达(吸入装置)护士审核医嘱护士取药护士发药改善重点指导用药不合格患者用药合格用物处置现状把握：改善前流程图计划阶段吸入剂使用不正确的原因吸入剂使用

不正确原因发生例数占

比

(

%

)累计百分

比(%)①患者因素535.71%35.71%②护士因素428.57%64.29%③器具因素321.43%85.71%④时间因素17.14%92.86%⑤费用因素17.14%100.00%合计142024年3月11日-2024年3月21日呼吸与危重症医学科自制查检表，调查吸入剂使用正确率全体圈员12例7例58.33%计划阶段调查时间调查地点现状把握：改善前现状调查吸入剂使用正确率调查方式调查者吸入剂使用正确患者例数调查吸入剂使用患者例数结论通过查检表观察，得出影响吸入剂使用正确率的因素有5

个，根据柏拉图二八定律得

出主要的有3个：①患者因素②护士因素③器具因素1535.71%312

3系

列

1

系列2100.00%100%90%80%

70%

60%

50%40%

30%

20%10%0%计划阶段

现状把握：改善前柏拉图改善前柏拉图85.7186%64.29%156

42职务圈长圈员圈员圈员圈员圈员合计分值姓名杨娟陈淼张尹帆陈晓玲白亚月殷心怡分值53535324平均分值24/6=4评分标准自行解决需要一个单位配合需要多个单位配合参考分值531圈能力=平均分值/满分*100%=4/5X100%=80%备

注

：①圈能力一般在主要选定步骤中进行评价；②评分方法：能自行解决(5分),需要一个单位配合(3分),需要多个单位配合(1分);每个圈员对圈能力均要打分；③各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。计划阶段

目标设定：能力值计算89.61%58.33%1

2此次活动目标值设定根据成员能力80%目标值=现状值+(1-现状值)×改善重点×圈能力×100%

=58.33%+(1-58.33%)×85.71%×80%×100%=86.91%计划阶段

目标设定未组织有效培训培训质控考核缺

乏

护

士

知

识

技工具病房未制定吸入剂

标准化使用流程法计划阶段未

掌

握吸

入剂使用

指导方法流程指导万宣

教

内

容

不

全

面配合度低文化水平低大与患者沟分管患

通少

者多↗反思分析

温湿度不

不足

适宜环7未掌握吸入剂相关知识

宣教不全面人缺乏有效的沟

宣教内容

通方式

未掌握护士缺乏服务意

识为

什

么

吸

入

剂

使

用

正

确

率

低?医生工作繁忙药品

·品

种

多原因分析缺少吸入剂使用情况追踪缺少图文并茂

的宣教材料7患者多对使用方法

不重视情绪不稳定依从性低患者环境嘈杂物对策三对策名称加强科室吸入剂使用培训及理论知识考核主要原因未组织有效培训改善前：缺少对护士的知识培训及考核，护士教育较少，未经过统一培训及考核，自身对吸入剂的知识掌握不到位。对策拟定：1.将吸入剂使用列为科室专科护理项目，科室统一培训

.2.组织吸入剂操作及药物知识、作用、副作用等相关理论知识考核。实施时间：5月15日实施地点：负责人：对策实施：吸入给乳隐床应郸理论卿说-…n

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---对策处置：经由效果确认该对策为有效入延续执行。

对

策A效果确认与比较吸入剂使用正确率由58.33%

58.33%

70.00%

上升至93.33%。93.33%执行阶段

对策实施对策四对策名称增加吸入剂使用情况跟踪评价项目主要原因缺少吸入剂使用情况追踪改善前：对患者的使用情况缺乏跟踪和评价。对策拟定：1.建立吸入剂使用登记本，从发放吸入剂开始连续三天跟踪评价患者掌握情况，有问题再次宣教，出院前再次评价。2.患者出院后一周内电话回访，再次评价患者吸入剂使用情况并给予指导。3.由专人定期检查吸入剂使用登记本及电话回访记录，督促床位护士连续跟踪，及时关注患者掌握情况。实施时间：5月1实施地点：呼吸负责人：对策实施：5

日与危重症医学科病区L评价患者掌握情况，并根据问题再次宣教对策处置：经由效果确认该对策为有效

行。对执策效果确认与比较吸入剂使用正确率由58.33%

58.33%

上升至93.33%。70.00%93.33%执行阶段

对策实施检查阶段√

效果评价目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(93.33%-58.33%)/(89.61%-58.33%)×100%=111.89%进步率=(改善后-改善前)/改善前×100%=(93.33%-58.33%)/58.33%×100%=59.98%检查阶段58.33%1达成率111.89%89.61%293.33%3目标达成率

进步率效果评价处理阶段√

标准化

√

持续改进处理阶段

标准化类别：■护理改善

编号：□流程改善

名称：提高吸入剂使用正确率主办部门：呼吸与危重症医学科□减轻疼痛一、目的：规范吸入剂使用流程，提高吸入剂使用正确率，避免吸入剂错误使用的各种负面影响。二、适用范围：呼吸与危重症医学科所有医护人员三、说明：

晓

品(

一

)

操

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流

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改善前流

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医

明不

自

格来(二)《吸入剂使用登记表》吸入剂使用登记表四

、注意事项1、实施日期：2024年7月20日正式全面实施。2、修订依据：若工作流程有所更动或人员有变更时，则本标准随时修正。修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：2024年7月20日序号床号患者

姓名信息住院出院药品

编号药品名称药品规格开始使用时间吸入剂使用情况存在问题改善措施执行者

签名日

期正确不正确12345678910处理阶段

标准化活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定根据临床科室实际情况发现问题，选出的主题与工作息

息相关，迫切需要解决选定主题在切合实际的基础上，力求多发现别人没有发

现的新问题活动计划选定按小圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认

真实施突破固有思维模式，活用质量持续改进手法现况把握详细整理资料，收集数据资料跨度较小，不够全面目标设定圈员设定的目标符合实际，具有可行性更加细化目标，争取努力做到能力决定目标，目标带动能力解析QCC手法运用得当，深入分析加强QCC和专业学习，提高圈员的洞察力，改善圈员的分析能力对策拟定群策群力，对策性强对策涉及面广，个别对策超出圈能力对策实施与检讨对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈

检讨少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法效果确认小组运作活动过程，圈员认真分析统计，达成预期目标成绩不是100%,我们可以做得更好标准化将小组运作过程