胸腔闭式引流常规护理

胸腔闭式引流常规护理演讲人：日期:目录CATALOGUE02术前准备规范03术中操作护理04术后日常维护05并发症防控06拔管与后续护理01技术原理与适应症01技术原理与适应症PART胸腔闭式引流定义胸腔闭式引流概念胸腔闭式引流适用情况胸腔闭式引流目的胸腔闭式引流是指通过胸壁放置引流管，将胸腔内的气体或液体排出体外，以恢复胸腔的正常负压，促进肺复张和胸膜腔闭合的一种治疗方法。排除胸腔内的气体和液体，促进肺复张，改善呼吸功能，同时减轻心脏和肺部的压迫，提高患者的生活质量。胸腔闭式引流通常适用于气胸、血胸、脓胸等胸部疾病的治疗，也用于胸部手术后的引流。适用病症分类气胸气胸是指胸腔内气体逸出并积聚在胸膜腔内，导致胸膜腔负压消失并压迫肺组织，引起呼吸功能障碍。胸腔闭式引流可以排除气体，恢复胸膜腔负压，促进肺复张。血胸脓胸血胸是指胸腔内积血，主要来源于胸部创伤或外科手术。胸腔闭式引流可以排除积血，减轻对肺的压迫，改善呼吸功能。脓胸是指胸膜腔内的化脓性感染，导致胸腔内积聚大量脓液。胸腔闭式引流可以排除脓液，减轻中毒症状，促进感染恢复。123严重心肺功能不全严重心肺功能不全的患者在胸腔闭式引流过程中可能会出现呼吸困难、心率加快等症状，甚至可能加重病情，因此应谨慎评估。胸壁感染胸壁感染患者进行胸腔闭式引流可能导致感染扩散，因此应在感染控制后再进行引流。胸腔内器官损伤如果患者存在胸腔内器官损伤，如食管破裂、肺挫裂等，进行胸腔闭式引流可能会加重损伤，应慎重考虑。凝血功能障碍胸腔闭式引流过程中可能会引起出血，因此，对于凝血功能障碍的患者应谨慎评估，必要时进行凝血功能检查，以避免出血风险。禁忌症评估要点02术前准备规范PART包括患者的年龄、身体状况、心理状态等方面，确保患者能够耐受手术。患者评估与宣教评估患者全身状况向患者及家属介绍胸腔闭式引流的目的、过程、注意事项及可能出现的并发症，提高患者的认知度和配合度。宣教教育内容与患者及家属进行充分的沟通，解释手术风险及预后，取得患者及家属的知情同意并签字。术前沟通与签字器械物品清点标准器械准备准备胸腔闭式引流所需的全部器械，如胸腔引流管、穿刺针、导管、无菌敷料等，确保器械的完整性。01物品清点对准备好的器械进行清点，确保无遗漏，并按照使用顺序摆放整齐，以便手术时快速取用。02器械检查检查器械的性能是否正常，如穿刺针的锋利度、导管的通畅性等，确保手术顺利进行。03无菌环境建立流程环境准备保持手术室的整洁和安静，减少人员流动，确保空气洁净。01手术操作者需穿戴无菌手术衣、手套和口罩，并严格遵循无菌操作规程进行手术。02消毒处理对手术区域进行常规消毒处理，铺无菌单，确保手术区域的无菌状态。03无菌操作03术中操作护理PART体位摆放要求患者仰卧于手术台上，头偏向一侧，双手放置于身体两侧或置于胸前。仰卧位患者侧卧于手术台上，患侧朝上，健侧朝下，双手置于胸前或舒适位置。侧卧位适用于背部手术，患者俯卧于手术台上，头偏向一侧，双手置于身体两侧。俯卧位引流管连接要牢固引流瓶应放置在患者胸腔下方，并保持一定的负压，确保引流通畅。引流瓶放置要稳妥监测引流情况密切观察引流液的量、颜色、性质等，如有异常及时报告医生。确保胸腔引流管与引流瓶或负压吸引装置连接紧密，防止漏气或滑脱。引流管连接监测生命体征观察频率密切观察生命体征在手术过程中，要时刻关注患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。01定时测量根据手术情况和麻醉方式，定期测量生命体征，确保患者生命体征平稳。02异常情况处理如发现生命体征异常，如心率过快、呼吸困难等，应立即报告医生并采取相应措施。0304术后日常维护PART引流液性状记录引流液颜色正常引流液应为淡黄色或淡红色，如出现浑浊、脓性、血性应及时通知医生。01准确记录每日引流量，以判断是否有异常增多或减少。02引流液性质观察引流液是否含有气泡，以判断是否有漏气现象。03引流液量保持水封瓶内液面在引流管口上方一定距离，以防止气体进入胸腔。水封瓶的液面高度定期更换水封瓶内液体，以防止感染。水封瓶的更换保持水封瓶及连接管道的清洁，避免污染。水封瓶的清洁水封瓶管理规范管路通畅性检查保持管路通畅确保引流管无受压、扭曲、脱落等情况。引流管的固定定期检查管路确保引流管无受压、扭曲、脱落等情况。确保引流管无受压、扭曲、脱落等情况。05并发症防控PART常见并发症类型出血引流术后出血可能是由于手术操作不当、患者凝血功能障碍等原因导致的。01漏气胸腔引流管与胸腔之间可能出现漏气，导致气胸或皮下气肿。02肺部塌陷胸腔引流过程中，如果引流管放置不当或吸引力过大，可能会导致肺部塌陷。03感染胸腔引流术后感染可能是由于手术操作不当、患者免疫力下降等原因导致的。04密切观察发现皮下气肿时，需密切观察气肿范围、程度及发展情况。01调整引流管适当调整引流管的位置或深度，确保引流通畅。02局部处理可采用局部加压包扎、穿刺抽气等方法处理皮下气肿。03抗感染治疗如有感染征象，应及时应用抗生素进行抗感染治疗。04皮下气肿处理感染预防措施无菌操作胸腔引流手术应严格遵循无菌操作原则，减少感染机会。术前准备术前对患者进行严格的皮肤消毒和清洁，减少感染风险。伤口护理术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。合理使用抗生素根据患者病情和细菌培养结果，合理使用抗生素进行预防感染治疗。06拔管与后续护理PART拔管指征判断胸腔闭式引流后，肺膨胀良好，已无气体排出。胸腔内气体排出24小时引流量少于100毫升，且颜色变浅。液体引流减少患者胸痛、呼吸困难等症状明显缓解或消失。患者症状缓解如引流管扭曲、堵塞或移位等情况。引流管位置不当拔管操作步骤向患者解释拔管过程，取得患者配合，准备好拔管所需物品，如敷料、消毒剂等。准备工作消毒与拆线拔出引流管对引流管周围皮肤进行消毒，然后拆除固定缝线。嘱患者深吸一口气，然后屏住呼吸，缓慢拔出引流管。封闭伤口观察患者反应拔管后立即用敷料封闭伤口，防止气体进入胸腔。拔管后需密切观察患者有无呼吸困难、气促等症状，确保安全。指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，促进肺复张和气体排出。呼吸锻炼拔管后患者宜卧床休息，但也要适当活动，以促进身体康复。休息与活