肺动脉超声检查技术要点

肺动脉超声检查技术要点演讲人：日期:目录CATALOGUE基础理论与设备认知标准化检查流程关键参数测量方法病理征象识别技巧图像质量优化策略报告规范与临床结合01基础理论与设备认知PART肺动脉解剖结构解析肺动脉起源于右心室，位于主动脉弓下方，分为左右肺动脉。肺动脉起源与位置肺动脉分支包括左、右肺动脉及其各级分支，走行于肺实质内，为肺部提供血液。肺动脉分支与走行肺动脉瓣由三个半月形瓣膜组成，保证血液从右心室流入肺动脉，防止逆流。肺动脉瓣结构与功能超声成像原理与设备参数超声图像识别正常与异常肺动脉的超声图像特征，如管径、血流速度、血流方向等。03包括探头频率、分辨率、成像深度等，需根据检查需求进行调整。02超声设备参数超声成像原理利用超声波在人体组织中的传播特性进行成像，通过回声的强弱反映组织结构的差异。01适应证与禁忌证划分01适应证肺动脉栓塞、肺动脉高压、肺动脉瘤、肺动脉瓣狭窄等肺动脉疾病。02禁忌证严重胸廓畸形、重度肺气肿、极度衰弱等无法配合检查的情况。02标准化检查流程PART患者体位患者通常取仰卧位或左侧卧位，以便更好地暴露检查部位。探头发射位置探头通常放置于胸骨旁或肋缘下，调整探头角度以获得最佳图像。患者体位与探头发射位置肺动脉主干及分支扫查路径从肺动脉瓣起始处开始，向上追踪至主动脉弓部。肺动脉主干依次扫查左、右肺动脉及其主要分支，包括左肺动脉的左前降支、左回旋支以及右肺动脉的右主干及其分支。分支扫查多普勒取样角度优化调整多普勒取样线与血流方向的夹角，使之尽可能接近平行，以减少角度误差。取样角度将取样框置于血管中心，确保测量的准确性。取样位置010203关键参数测量方法PART肺动脉内径定量标准测量位置在肺动脉瓣上方1-2cm处，垂直于肺动脉长轴。01测量时相宜在呼气末或静止状态下测量，以避免因呼吸导致的误差。02正常值范围成人肺动脉内径正常值约为20-25mm，儿童略小。03临床意义内径增宽可能提示肺动脉高压、肺动脉扩张等疾病。04测量方法成人肺动脉收缩期峰值流速正常值约为60-90cm/s，儿童略高。正常值范围临床意义峰值流速增快可能提示肺动脉狭窄、肺动脉高压等疾病。采用多普勒超声技术，将取样容积置于肺动脉瓣上方，测量收缩期峰值流速。收缩期峰值流速检测肺动脉压力评估公式根据肺动脉收缩期峰值流速和肺动脉瓣跨瓣压差计算肺动脉压力。评估方法肺动脉收缩压（PASP）=肺动脉峰值流速×1.2+右心房压（RAP）；其中右心房压可根据下腔静脉宽度和塌陷程度进行估算。成人PASP正常值约为15-25mmHg，超过30mmHg可认为存在肺动脉高压。肺动脉压力升高可能提示肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病。计算公式正常值范围临床意义04病理征象识别技巧PART肺动脉高压超声特征6px6px6px肺动脉高压时，肺动脉主干及左右分支扩张。肺动脉扩张肺动脉高压时，肺动脉瓣关闭不全，导致反流。肺动脉瓣反流肺动脉高压时，肺动脉内血流速度明显增快。肺动脉血流速度增快010302长期肺动脉高压，右心室负荷增加，导致右心室增大。右心室增大04血栓栓塞性病变鉴别超声检查可发现肺动脉内的血栓，表现为实性的回声团块。肺动脉内血栓血栓形成可导致肺动脉阻塞，引起肺动脉高压，需与原发性肺动脉高压相鉴别。肺动脉阻塞血栓栓塞后，肺组织缺血坏死，超声检查可发现梗死区域的局部回声增强。肺梗死先天性发育异常表现肺动脉狭窄先天性肺动脉狭窄，导致肺动脉血流受阻，引起肺动脉高压。01肺动脉瘤先天性肺动脉瘤，表现为肺动脉局限性扩张，需与肺动脉高压引起的扩张相鉴别。02肺动脉缺如先天性肺动脉缺如，表现为肺动脉未发育或发育不良，需与其他类型的肺动脉病变相鉴别。0305图像质量优化策略PART伪影干扰排除技巧消除探头伪影通过调整探头位置和角度，避免探头与血管壁产生伪影。消除混叠伪影抑制镜像伪影通过选择合适的超声频率和速度，避免混叠伪影的出现。通过调整声束角度和探头位置，抑制镜像伪影的产生。123呼吸运动补偿方法实时跟踪技术通过实时跟踪呼吸运动，动态调整图像采集位置和角度，保证图像质量。03在呼吸运动最小的时段内进行图像采集，避免呼吸运动对图像质量的干扰。02呼吸门控技术呼吸同步技术通过同步呼吸信号与图像采集，减少呼吸运动对图像的影响。01疑难病例增强扫描通过注射造影剂，增强血管与周围组织的对比度，提高图像清晰度。造影剂增强扫描利用超声造影剂的特殊声学特性，提高超声信号的反射和散射，使图像更加清晰。超声造影技术通过三维重建技术，多角度、全方位地观察血管结构，提高诊断准确性。三维重建技术06报告规范与临床结合PART记录肺动脉瓣狭窄程度，包括跨瓣压力阶差和瓣口面积。测量数据标准化记录肺动脉瓣狭窄程度测量肺动脉干及左、右肺动脉内径，以评估肺动脉发育情况。肺动脉干及左、右肺动脉内径通过测量肺动脉收缩压和舒张压，评估肺动脉压力状况。肺动脉压力动态影像与静态图像匹配01实时动态影像记录心脏和大血管的实时动态影像，有助于观察心脏运动和大血管搏动情况。02静态图像清晰在关键部位如肺动脉瓣、肺动脉干等处，需获取清晰的静态图像，以便更准确地观察和测量。诊断结论与临床决策衔接病因诊断风险评估治疗方案根据检查结果，确