哈尔滨基本医疗管理办法

哈尔滨基本医疗管理办法一、总则（一）目的为加强哈尔滨市基本医疗管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障公众基本医疗权益，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本市实际情况，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于哈尔滨市行政区域内各级各类医疗机构及其从业人员，以及与基本医疗管理相关的其他单位和个人。（三）基本原则1.以人为本原则：以保障人民群众基本医疗需求为出发点和落脚点，提供公平、可及、优质的医疗服务。2.依法管理原则：严格遵守国家法律法规，依法规范医疗服务行为，确保医疗管理工作有法可依、有章可循。3.质量第一原则：把提高医疗质量作为医疗管理的核心，建立健全质量管理体系，持续改进医疗服务质量。4.科学管理原则：运用现代科学管理方法和技术手段，提高医疗管理的科学化、规范化、精细化水平。二、医疗机构管理（一）机构设置与审批1.医疗机构的设置应当符合本市医疗机构设置规划，遵循合理布局、方便群众就医的原则。2.申请设置医疗机构，应当按照规定向卫生健康行政部门提交相关材料，经审核批准后，方可执业。3.医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。登记事项包括：名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位（牙椅）、注册资金等。（二）执业规则1.医疗机构应当按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得超出登记范围执业。2.医疗机构应当遵守有关法律、法规和医疗技术规范，制定并落实医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、医疗风险防范制度等。3.医疗机构应当加强对医务人员的管理，建立健全医务人员考核评价机制，定期组织业务培训和职业道德教育。4.医疗机构应当按照规定填写并妥善保管病历资料，不得伪造、篡改、隐匿、销毁病历资料。5.医疗机构应当严格执行医疗收费标准，不得擅自提高收费标准或者分解收费项目。（三）监督管理1.卫生健康行政部门应当依法对医疗机构进行监督检查，建立健全医疗机构监督管理制度，定期对医疗机构的执业活动、医疗质量、医疗安全等进行监督检查。2.卫生健康行政部门应当建立医疗机构不良执业行为记录制度，对医疗机构的不良执业行为进行记录，并向社会公示。3.医疗机构应当配合卫生健康行政部门的监督检查，如实提供有关资料和情况。三、医疗技术管理（一）医疗技术分类与分级1.医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术；第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术；第三类医疗技术是指具有下列情形之一的医疗技术：涉及重大伦理问题；高风险；安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；需要使用稀缺资源；卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。2.医疗技术分级管理目录由国家卫生健康委制定并公布。医疗机构应当按照医疗技术分级管理目录开展医疗技术临床应用。（二）医疗技术临床应用管理1.医疗机构开展医疗技术临床应用，应当与其功能任务相适应，具有符合要求的技术、设备、人员等条件，并按照规定向卫生健康行政部门备案。2.医疗机构应当建立医疗技术临床应用管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。3.医疗机构应当加强对医疗技术临床应用的质量管理，建立健全医疗技术临床应用评估与监测制度，定期对医疗技术临床应用情况进行评估和监测。4.医疗机构开展限制类医疗技术临床应用的，应当按照规定向卫生健康行政部门申请办理备案手续。未经备案不得开展限制类医疗技术临床应用。（三）医疗技术人员管理1.从事医疗技术临床应用的医务人员应当具备法定资质，并按照规定取得相应的执业证书。2.医疗机构应当加强对医务人员医疗技术临床应用知识和技能的培训，提高医务人员医疗技术临床应用水平。3.医务人员应当严格遵守医疗技术临床应用管理规范，按照规定开展医疗技术临床应用，确保医疗安全。四、医疗质量管理（一）质量管理体系1.医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理制度、医疗质量考核评价制度、医疗质量持续改进制度等。2.医疗机构应当成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗机构医疗质量管理目标、计划和措施，组织实施医疗质量管理工作，定期对医疗质量进行检查、评估和分析。3.医疗机构应当设立医疗质量控制部门或者配备专（兼）职人员，负责具体实施医疗质量控制工作，对医疗质量进行实时监控和预警。（二）医疗质量控制1.医疗机构应当建立健全医疗质量控制指标体系，对医疗质量进行量化考核。2.医疗机构应当定期对医疗质量进行内部评估和分析，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪改进效果。3.卫生健康行政部门应当建立健全医疗质量控制组织体系，加强对医疗机构医疗质量的监督管理。4.医疗质量控制组织应当定期对医疗机构的医疗质量进行检查、评估和指导，促进医疗机构提高医疗质量。（三）医疗安全管理1.医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全管理，防范医疗事故和医疗纠纷的发生。2.医疗机构应当加强对医疗风险的评估和预警，制定医疗风险应急预案，提高应对医疗风险的能力。3.医疗机构应当加强对医务人员的医疗安全教育，提高医务人员的医疗安全意识和防范能力。4.医疗机构应当妥善处理医疗纠纷，及时化解矛盾，维护医患双方的合法权益。五、医疗保障管理（一）医保政策执行1.医疗机构应当严格执行国家和本市的医保政策，按照规定为参保人员提供医疗服务。2.医疗机构应当建立健全医保管理制度，加强对医保工作的管理和监督，确保医保基金合理使用。3.医疗机构应当加强对医务人员的医保政策培训，提高医务人员的医保政策知晓率和执行能力。（二）医保费用结算1.医疗机构应当按照规定与医保经办机构签订服务协议，明确双方的权利和义务。2.医疗机构应当按照医保经办机构的要求，及时准确地报送医保费用结算数据，办理医保费用结算手续。3.医保经办机构应当按照规定及时审核医疗机构报送的医保费用结算数据，按时足额支付医保费用。（三）医保基金监管1.卫生健康行政部门应当加强对医疗机构医保基金使用情况的监督检查，建立健全医保基金监管制度，确保医保基金安全。2.医疗机构应当加强对医保基金使用的内部管理，建立健全医保基金财务管理制度，严格执行医保基金使用规定。3.医保经办机构应当加强对医保基金的管理和监督，建立健全医保基金风险预警机制，防范医保基金风险。六、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.医疗机构应当按照规定配备和使用药品，严格执行药品采购、验收、储存、保管、发放、调配等管理制度。2.医疗机构应当建立健全药品不良反应监测制度，及时报告药品不良反应。3.医疗机构应当加强对医务人员的药品合理使用培训，提高医务人员的药品合理使用水平。（二）医疗器械管理1.医疗机构应当按照规定配备和使用医疗器械，严格执行医疗器械采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用等管理制度。2.医疗机构应当建立健全医疗器械不良事件监测制度，及时报告医疗器械不良事件。3.医疗机构应当加强对医务人员的医疗器械合理使用培训，提高医务人员的医疗器械合理使用水平。（三）药品与医疗器械供应保障1.医疗机构应当建立健全药品与医疗器械供应保障制度，确保药品与医疗器械的供应及时、充足、安全。2.医疗机构应当加强与药品与医疗器械生产经营企业的沟通与协调，建立稳定的供应渠道。3.卫生健康行政部门应当加强对药品与医疗器械供应保障工作的指导和监督，确保药品与医疗器械供应保障工作顺利进行。七、医疗纠纷预防与处理（一）纠纷预防1.医疗机构应当加强医患沟通，建立健全医患沟通机制，及时了解患者的需求和意见，妥善处理患者的投诉和建议。2.医疗机构应当加强医疗服务质量管理，提高医疗服务水平，减少医疗纠纷的发生。3.医疗机构应当加强对医务人员的职业道德教育，提高医务人员的职业道德水平，增强医务人员的服务意识和责任意识。（二）纠纷处理1.医疗机构应当建立健全医疗纠纷处理机制，及时受理和处理医疗纠纷。2.医疗机构应当按照规定向卫生健康行政部门报告医疗纠纷情况，并配合卫生健康行政部门做好医疗纠纷的调查处理工作。3.医疗机构应当积极与患者协商解决医疗纠纷，协商不成的，可以通过医疗纠纷人民调解委员会调解、仲裁、诉讼等途