北京医疗服务管理办法

北京医疗服务管理办法总则目的与依据为加强北京医疗服务管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本市实际情况，制定本办法。适用范围本办法适用于北京市行政区域内各级各类医疗机构的医疗服务管理活动。基本原则医疗服务管理遵循以人为本、依法管理、规范执业、优质服务的原则，坚持社会效益与经济效益相统一，保障医疗服务的公平可及与质量安全。医疗机构执业管理医疗机构设置审批1.申请设置医疗机构，应当按照国家和本市有关规定提交相关材料，经卫生健康行政部门审核批准后，取得《设置医疗机构批准书》。2.卫生健康行政部门应当根据本市医疗机构设置规划和医疗卫生需求，对设置申请进行审查，并在规定期限内作出决定。医疗机构执业登记1.医疗机构执业，应当向登记机关申请办理执业登记。登记机关应当自受理执业登记申请之日起45日内，根据本办法和医疗机构基本标准进行审核。审核合格的，予以登记，发给《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。2.《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。医疗机构应当按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。医疗机构校验1.医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请校验。登记机关应当在受理校验申请后30日内完成校验。2.医疗机构有下列情形之一的，登记机关不予校验：不符合《医疗机构基本标准》；有《医疗机构管理条例》及其实施细则规定的违法违规行为，且情节严重；暂缓校验期满仍未通过整改验收。医疗机构变更与注销1.医疗机构变更名称、地址、法定代表人或者主要负责人、诊疗科目、床位（牙椅）的，应当向登记机关申请办理变更登记。2.医疗机构歇业，应当向登记机关办理注销登记。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。医疗人员执业管理医师执业管理1.医师经注册取得《医师执业证书》后，方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健活动。2.医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当通过国家医师管理信息系统提交医师变更执业注册申请及省级以上卫生健康行政部门规定的其他材料。经批准后，予以变更注册。3.医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。考核周期为两年。对考核不合格的医师，卫生健康行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对再次考核不合格的，注销其执业注册。护士执业管理1.护士执业，应当经执业注册取得《护士执业证书》。申请护士执业注册，应当具备规定的条件，并提交相关材料。2.护士执业注册有效期为5年。护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前30日，向原注册部门申请延续注册。3.护士在其执业注册有效期内变更执业地点等注册项目，应当办理变更注册。其他医疗人员管理1.药师、技师等其他医疗专业技术人员应当按照国家和本市有关规定取得相应的资格证书，并在规定的范围内执业。2.医疗机构应当建立健全医疗人员岗位责任制和绩效考核制度，加强对医疗人员的管理和培训，提高医疗人员的业务水平和职业道德素质。医疗质量管理质量管理体系建设1.医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，制定质量管理方案，明确质量管理部门和人员的职责，定期对医疗质量进行检查、评估和改进。2.医疗机构应当设立医疗质量管理委员会，由医疗机构主要负责人任主任，相关职能部门负责人、临床科室负责人等为成员。医疗质量管理委员会负责制定本机构医疗质量管理制度并组织实施，定期研究解决医疗质量管理中的问题。医疗质量控制1.卫生健康行政部门应当建立健全医疗质量控制体系，制定医疗质量控制指标和标准，组织开展医疗质量监测、评估和反馈。2.医疗机构应当按照医疗质量控制指标和标准，对医疗服务的各个环节进行质量控制，定期对医疗质量进行自查自纠，及时发现和解决存在的问题。3.医疗机构应当加强对重点科室、重点病种、重点手术等的质量控制，建立质量监控档案，对质量问题进行跟踪分析和持续改进。医疗安全管理1.医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险管理，制定医疗风险防范预案，提高应对医疗风险的能力。2.医疗机构应当加强对医疗技术临床应用的管理，按照国家和本市有关规定，对医疗技术进行分类分级管理，严格掌握技术准入条件，确保医疗技术临床应用安全有效。3.医疗机构应当加强对医疗设备的管理，建立医疗设备采购、验收、使用、维护、报废等管理制度，确保医疗设备的正常运行和安全使用。医疗服务规范诊疗服务规范1.医疗机构应当按照国家和本市有关诊疗规范、临床指南、技术操作规范等开展诊疗活动，确保医疗质量和医疗安全。2.医师应当亲自诊查患者，询问病史，进行必要的体格检查和辅助检查，认真书写病历，并按照规定签署医学证明文件。3.医疗机构应当严格执行医疗护理技术操作规程，加强对护理工作的管理，提高护理质量。医疗文书管理1.医疗机构应当按照国家和本市有关规定，规范书写、保管和使用医疗文书，包括门诊病历、住院病历、检查检验报告、医学证明文件等。2.医疗文书应当客观、真实、准确、完整、及时、规范，不得伪造、篡改、隐匿、销毁。3.医疗机构应当建立医疗文书管理制度，明确医疗文书的书写、审核、修改、保管等要求，确保医疗文书的质量和安全。医疗收费管理1.医疗机构应当严格执行国家和本市有关医疗收费政策，按照规定的收费项目和标准收费，不得擅自提高收费标准或者分解收费。2.医疗机构应当在显著位置公示医疗服务价格和收费标准，接受患者监督。3.医疗机构应当建立健全医疗收费管理制度，加强对收费工作的管理和监督，确保收费准确无误。医疗纠纷预防与处理医疗纠纷预防1.医疗机构应当加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度，预防医疗纠纷的发生。2.医疗机构应当建立健全医患沟通机制，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的需求和意见，妥善处理患者的投诉和建议。3.医疗机构应当加强对医务人员的职业道德教育和业务培训，提高医务人员的法律意识和服务水平，规范医疗服务行为。医疗纠纷处理1.发生医疗纠纷后，医疗机构应当立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向卫生健康行政部门报告。2.医疗机构应当按照规定封存、启封病历资料和现场实物，配合有关部门进行调查处理。3.医疗纠纷发生后，医患双方可以通过协商、调解、仲裁、诉讼等途径解决。医疗机构应当积极配合处理医疗纠纷，保障患者的合法权益。监督管理卫生健康行政部门监督1.卫生健康行政部门应当依法对医疗机构的医疗服务活动进行监督检查，定期组织开展医疗机构校验、医疗质量检查、医疗安全检查等工作。2.卫生健康行政部门应当建立健全医疗机构不良执业行为记分制度，对医疗机构的违法违规行为进行记分管理，并向社会公布。3.卫生健康行政部门对医疗机构的监督检查结果应当作为医疗机构校验、评审、评价等的重要依据。社会监督1.鼓励社会组织和个人对医疗机构的医疗服务活动进行监督，发现违法违规行为可以向卫生健康行政部门举报。2.卫生健康行政部门应当及时受理和处理举报信息，并将处理结果反馈给举报人。3.医疗机构应当主动接受社会监督，及时整改存在的问题，提高医疗服务质量。法律责任医疗机构法律责任1.医疗机构违反本办法规定，有下列情形之一的，由卫生健康行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》：未按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；未经批准擅自变更执业地点、诊疗科目、床位（牙椅）等；使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；出具虚假医学证明文件；未按照规定保管病历资料，导致医疗纠纷无法认定；违反医疗质量管理规定，导致医疗事故发生；其他违反本办法规定的行为。2.医疗机构违反医疗收费管理规定的，由价格主管部门依法予以处罚。医疗人员法律责任1.医师、护士等医疗人员违反本办法规定，有下列情形之一的，由卫生健康行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销其执业证书：未经注册取得《医师执业证书》《护士执业证书》从事医疗、护理活动；超出注册的执业地点、执业类别、执业范围从事诊疗活动；违反诊疗规范、技术操作规范，造成医疗事故或者医疗差错；隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁医学文书及有关资料；泄露患者隐私，造成严重后果；其他违反本办法规